09月22日, 2014 542次
日常医疗工作中，不挂号找医生看检验报告的患者很常见。
患者说，我挂号看病，医生开单检查后读报告理所应当，天经地义，不应该为了看报告再次挂号。
医生说，看报告容易，但是报告单看完了疾病就搞清楚了吗？不挂号，如何进行下一步呢？
医患的想法似乎都有道理
每一次看病的过程，就是挂号→看医生→开单→实验室检查→报告→医生读报告→处方治疗，其中包含检验报告的解读。但在现实中，由于工作量大等问题，患者就诊做检查后，在首诊医生上班期间报告往往没有出来。
等报告出来后可能有两种情况：
患者再次找到首诊医生要求解读，但因为超过了挂号的有效时间，医生要求重新挂号再看报告；
首诊医生不当班，患者拿着报告要求其他当班医生解读，医生要求患者挂号。
全国《医院工作制度与人员岗位职责》规定，门诊患者应当先挂号后诊病（危重抢救除外）。挂号诊疗当日一次有效，继续就诊应当重新挂号。
医生认为病人是继续就诊就应该重新挂号，以号排队；患者则认为，看报告既不是重新就诊，也不是继续就诊，而是上次就诊的一部分，制度中的“重新挂号”对此完全不适用，医生必须无条件为其解读报告。
而对“挂号诊疗当日一次有效，继续就诊应当重新挂号。”的理解和做法各家医院也有差异，有的医院以当日0时“一刀切”归零，有些医院在信息系统设置的是24小时有效，即从挂号起至满24小时。
向患者说明和介绍病情是医生的一项义务
报告不能在当班出、延迟性，这其实是普遍现象，鲜有医院能够做到所有报告当班（8小时）或当天（24小时）出。如果没有人为的挂号24小时有效规定，没有信息系统的自动清零，医生每次诊疗的完成应该到解读报告、开写处理和治疗意见为止。
从法律上看，患者到医院就医，与医院形成的是一个医疗服务合同法律关系。在这一法律关系中，虽然患者和医院都没有就双方该怎么做、不该怎么做进行明确约定，但双方的权利义务基本上是可以明确的，主要是通过法律、法规、规章以及诊疗规范等进行确定。《执业医师法》《侵权责任法》等都规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施
故此，向患者说明和介绍病情是医生的一项义务，向患者说明记录病情的报告单也就是向患者说明病情的一种方式，医生有义务无偿告知。在医疗过程中，患者在根据医生的要求进行检查后，医院有义务将检验报告的结果清楚明白地告诉患者，要求患者再重新交钱挂号才告知患者的做法是错误的，是一种违约行为。
解决报告单阅读问题，作者有话说
检验报告的延迟性和挂号的时效性不一致，发生“看检验报告要不要挂号”争议和冲突时，我们不应仅仅看到表面上患者的不满和无理，还要反思深层的规则和制度本身是否存在缺陷和疏漏，如何修正和完善。
看检验报告挂不挂号，至今各医院缺少一致且明文的规定，问题似乎没有标准答案。我在门诊的做法是，认真接过患者的报告单，解读结果或告知去找相关专业的医生，或需要挂号开药或进一步检查处理，从不会也不忍一推了之。
笔者呼吁，全体医生要提高认识，重视检验报告解读这一问题，特别是首诊医生在开出当班不能出报告的检查申请单以后，要详细告知患者在检查报告出来后在什么时间、地点，找自己还是另外的医生解读报告。
如果找另外的医生，一定要沟通好，以免节外生枝。非首诊医生在遇到患者要求解读检查报告时，要热情接待，灵活把握，除了请患者找首诊医生外，如果是自己专业的不妨行个方便，如果不是自己专业的也要做好沟通解释工作，尽量避免冲突。如果看了报告需要做进一步的医疗处理，应向病人说明挂号只有当日有效，过期必须重新挂号的规定。
“细微之处见真章”，把对患者的尊重关心体现在一言一行中，把职业素养体现在一事一物中。直面现实，既依法依规，又充满人文关怀。