09月22日, 2014 95次
你好，根据你的描述，婴幼儿哮喘诊断标准一是年龄小于三岁，二是喘息发数大于等于三次。三是父母有哮喘病等过敏史。或者是有其他引起喘息的疾病，具有过敏特应性体质，如果敏性湿疹，过敏性鼻炎等。治疗原则一坚持长期，持续，规范。对两岁孩童来说清淡易消化饮食，不接触过敏源。
依据：1、喘息症状突然发作，喘息反复发作，发作时肺部出现哮鸣音；2、临床无感染征象，或经抗生素治疗无效；3、用支气管扩张剂可使哮喘/咳嗽发作缓解，这是诊断本症的基本条件。 本回答被网友采纳
哮喘主要的临床表现是咳嗽、气喘，判断婴幼儿是否患有哮喘，主要看其诱发因素和临床特征。在小孩中，常见的诱发因素是剧烈运动，如跑步、大哭、大叫、大笑、吃甜食、吃冷食;天气的变化；另外，有过敏史的人，如有过奶疹的，过敏性鼻炎，过敏性结膜炎等，患哮喘的机会就更大。 咳嗽气喘反复发作，通常有两个月以上的病史。哮喘是慢性反复发作的，春秋冬季容易发病，有很明确的时间规律，早上、晚上咳嗽较多。对了，儿童支气管哮喘是不能用抗生素来治的，这样会对以后的治疗产生反作用。你家小朋友现在是支气管哮喘的最佳治疗期，你还是尽早帮小孩找个好医生把病治好。这个病很容易误诊，很多医生都用抗生素来治疗，这是万万不能的。这个病最好是用糖皮质激素做氧气雾化（千万不能用地米哦），晚上睡觉前吃顺尔宁（儿童装半片），帮备，就可以了。千万不要耽误了小孩的病了。
当在发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长时，就可以判断出是儿童哮喘疾病，如果你想了解的更为详细，可以去北京哮喘研究治疗中心的网站看看。
儿童哮喘的症状如何表现哮喘，顾名思义，相信每个人都对它很了解。还有一种是小儿哮喘，大家了解么?孩子都是父母的掌上明珠，父母都会把最好的给孩子，但是孩子小，很容易受到一些疾病的困扰，小儿哮喘患上的几率也就很大，那么小儿哮喘的症状如何表现呢?【典型症状】(1)呼吸困难紧随先兆症状后，出现胸闷，胸部紧迫甚至窒息感，感觉古巴胸部仿佛为重石所压迫，约10-15分钟后发生呼吸困难，并带有尖音调的哮鸣音。病人被迫坐起，不能平卧躺下，头向前倾，双肩耸起。两手撑膝，用力喘气，发作可持续几十分钟到数小时，然后可自选缓解或经治疗后逐渐平息下来。(2)咳嗽、咯痰先兆期常因支气管粘膜过敏而引起咳嗽，先为干咳无痰，程度不等。至发作期时咳嗽往往减轻，转以喘息为主。特发作即将结束时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，此时咳嗽及咯痰症状再次加咯出脓性粘痰。也有少数病人喃息症状并不突出，而以咳嗽为唯一表现，容易被误认为是慢性支气管炎。(3)胸痛若哮喘发作较重、时间持续较久者可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时，可突然出现严重的胸痛。(4)其他部分患者，尤其是发作较重的儿童及青年患者，哮喘发作时可出现呕吐，甚至大、小便失禁。严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。若合并感染时可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。【六个征兆】(1)咳嗽，出现持续性或间歇性咳嗽，但并非所有哮喘的孩子每天都有咳嗽症状。(2)容易疲劳。活动的时候会减慢速度，停止玩耍或变得容易激怒。(3)哮喘或哮鸣。呼气的时候可听到胸部或发出“吱吱”的声音，医学上称为“哮鸣音”。(4)气短或呼吸急促，运动时或不运动时都可能发生。(5)胸痛或胸闷。(6)婴儿可能会有喂养障碍，吸吮时会发出“咕噜”声。以上就是小儿哮喘的症状表现，作为父母的，如果发现孩子有以上症状，父母一定要提早带孩子去医院，做到早发现早治疗。为了孩子的健康着想。一定要到正规的医院，相信父母会很疼爱自己的孩子，所以一定要提早。
建议检查过敏原
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防治指南 国内外指南一致推荐白三烯受体拮抗剂为儿童轻度持续性哮喘一线控制剂 EAACI/AAAAI的PRACTALL儿科共识报告（2008）指出：对2岁以上的哮喘患儿预防性治疗方案。中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2008）中指出： “LTRA可单独应用于轻度持续哮喘的治疗，尤其适用于无法应用或不愿意用ICS、或伴过敏性鼻炎的患儿”与ICS联合治疗中重度持续哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高ICS的疗效”
支气管哮喘最新防治指南 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案） 一、定义 支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 二、诊断 支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 (一)诊断标准 1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4、症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15％以上，且FEV1增加绝对值>200m1]；(3)最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。 5、除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 (二)分期 根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期（exacerbation）、慢性持续期（persistent）和缓解期。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。 (三)病情严重程度分级 哮喘患者的病情严重程度分级应分为三个部分。 1、治疗前哮喘病情严重程度的分级：包括新发生的哮喘患者和既往已诊断为哮喘而长时间未应用药物治疗。见表1。表1 治疗前哮喘病情严重程度的分级分级 临床特点间歇发作（第1级） 症状<每周1次短暂发作夜间哮喘症状≤每月2次FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率<20%轻度持续（第2级） 症状≥每周1次，但<每天1次发作可能影响活动和睡眠夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%～30%中度持续（第3级） 每日有症状发作影响活动和睡眠夜间哮喘症状≥每周1次FEV160%～79%预计值或PEF60%～79个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%重度持续（第4级） 每日有症状频繁发作经常出现夜间哮喘症状体力活动受限FEV1<60%预计值或PEF<60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30% 2、治疗期间哮喘病情严重程度的分级：当患者已经处于规范化分级治疗期间，哮喘病情严重程度分级则应根据临床表现和目前每日治疗方案的级别综合判断。 原设定的治疗级别 间歇发作(第1级) 轻度持续（第2级） 中度持续(第3级)目前患者的症状和肺功能 严重程度分级间歇发作（第1级）症状<每周1次短暂发作夜间哮喘症状≤每月2次发作期间肺功能正常 间歇发作 轻度持续 中度持续轻度持续（第2级）症状≥每周1次，但<每天1次夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次发作期间肺功能正常 轻度持续 中度持续 重度持续中度持续（第3级）每日有症状发作影响活动和睡眠夜间哮喘症状≥每周1次FEV160%～79%预计值或PEF60%～79%个人最佳值 中度持续 重度持续 重度持续重度持续（第4级）每日有症状频繁发作经常出现夜间哮喘FEV1<60%预计值或PEF<60%个人最佳值 重度持续 重度持续 重度持续 3、哮喘急性发作时病情严重程度的分级：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。哮喘急性发作时病情严重程度的分级。临床特点 轻度 中度 重度 危重气短体位讲话方式精神状态出汗呼吸频率辅助呼吸肌活动及三凹征哮鸣音脉率奇脉使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值％PaO2（吸空气）PaCO2SaO2（吸空气）PH 步行、上楼时可平卧连续成句可有焦虑尚安静常无轻度增加常无散在，呼吸末期<100次／min无，<10mmHg>80％正常<45mmHg>95％ 稍事活动喜坐位单词时有焦虑或烦燥有增加可有响亮、弥漫100～120次／min可有10～25mmHg60％～80％≥60mmHg≤45mmHg91％一95％ 休息时端坐呼吸单字常有焦虑、烦躁大汗淋漓常>30次／min常有响亮、弥漫>120次／min常有，>25mmHg<60％或<100％或作用时间<2h<60mmHg>45mmHg≤90％ 不能讲话嗜睡或意识模糊胸腹矛盾运动减弱、乃到无脉率变慢不规则无，提示呼吸肌疲劳 降低
诊断标准：1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4、症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15％以上，且FEV1增加绝对值>200m1]；(3)最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。5、除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。婴幼儿哮喘 凡年龄<3岁， 哮喘反复发作者，可按记分法进行诊断。记分方法为：喘息反复发作≥3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症状突然发作，1分；有其他特异性病史，1分；一二级亲属中有哮喘病史，1分。评分标准为：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘；哮喘发作2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘（喘息性支气管炎）。如肺部有哮鸣音者可做下列实验：①0.1%肾上腺素.每次0.01ml/kg皮下注射，15-20min钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分；②予以沙丁胺醇气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。[2]3岁以上儿童哮喘诊断依据为：①喘息反复发作（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）；②发作时肺部出现哮鸣音；③平喘药治疗有显效。疑似病例可选用0.1%肾上腺素皮下注射，最大量不超过0.3ml/次，或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。[3]咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽。诊断依据为：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件；④有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。