当前医护沟通存在问题

医患沟通的意义 　　1.医患沟通是建立医患关系的基石 　　医务人员是构成医学实践活动的主体， 医务人员与患者、家属之间的关系是医院的基本人际关系称为医患关系，医患关系是否融洽， 不仅影响和制约着诊断、治疗和护理的效果，也关系着和谐医院的构建。建立和谐的医患关系，医患沟通是重要的基石，所以， 加强医患的沟通与交流， 已引起各级卫生行政部门的重视并列为规范医疗执业的重要内容。重视和加强医患沟通不断提升患者满意度是非常重要的。 　　2.医患沟通是促进医学发展的关键 　　社会一心理一生理现代医学模式的建立和发展，要求以患者为中心进行医疗护理活动， 良好的医患沟通可以使患者处于最佳的接受治疗和护理的状态，有利于康复，现在医患沟通比以往任何时候更显得重要，医患沟通是提高医疗质量的需要，是促进医学发展的关键。 　　3.医患沟通是提高医疗服务质量的保障 　　作为直接与患者接触的广大医务人员， 必须做到积极主动的沟通， 有爱心的沟通以消除病人对医院的陌生感，从而树立战胜疾病的信心， 促进早日康复。因此。医患关系也是医疗质量的具体体现， 也关系着医院的社会声誉。医患沟通是实现医院风气好转的重要内容， 对医疗质量起保障作用。 　　4.医患沟通是医务人员了解病情、治疗的重要途径 　　希波克拉底曾说过，医生有“三宝”，语言、药物、手术刀。其中语言是三者中最重要的。医生和护士在采集病史、询问病情时候多采用语言沟通和非语言沟通收集资料，为诊断、治疗、护理提供重要的依据。在为患者制定的治疗护理方案中一般还包括心理治疗和心理护理，沟通起着重要的作用。 　　二、医患沟通存在的问题 　　（一）技术性沟通多，缺乏人文关怀 　　在医患沟通中的语言沟通分为技术沟通和非技术沟通，医生了解病情的症状，患者获取医生的医疗建议和医嘱等都是技术沟通，与患者情感方面的交流和安慰较少，医务人员缺乏对患者的人文关怀的理念和意识。 　　（二）不能更好地运用沟通技巧 　　医患沟通的最主要目的是观点、意见等信息的传递， 还需要考虑到沟通过程与心理反映的关系。有的医务人员为了提高效率，�用高度简洁的语言沟通，给病人留下了不好的印象。没有很高地掌握和运用沟通技巧，所以，没有达到好的沟通效果。 　　（三）医务人员对医患沟通重要性认识不够 　　很多医务人员觉得病人是来求医的，缺乏服务意识和对沟通认识不够，医务人员不是以积极的沟通心态对待医患沟通，不积极学习和掌握沟通技巧，使得有些患者及家属由此对医院、医务人员抱有成见，影响了医患沟通效果。 　　（四）患者的文化知识水平差距大 　　对医学知识的缺乏，一旦生了病往往在内心有紧张和恐惧感。由于患者对医学知识不可能全面的认识和把握，难以理解人的生理和心理的差异性。在医学信息极不对称的情况下，医患沟通中患方难以准确接受和理解医方发出的信息，较难产生医患互动，影响医患沟通效果。 　　（五）患者疾病的影响 　　患者的情绪不稳定，在患方情绪波动很大的情况下影响医患沟通的效果。诊疗过程中一旦发生副作用、并发症等，病人或家属就难以理解，而引发纠纷。患者的心理社会因素也影响沟通效果。心理素质不同的人对疾病、预后、治疗及可能的意外后果有不同的心理负担，医患沟通的效果也不一样。 　　（六）患者及家属对医疗制度的意见全部归结为医生和护士 　　来医院就医的患者一般都参加了医疗保险和新农合。但是有时候报销政策稍有不满的地方，就把这些全部归结为医生护士，在医患沟通中抱有敌意，严重影响了医患沟通的效果。 　　改善医患沟通的对策 　　（一）进一步完善医疗保障制度。 　　我国在现有的基础上进一步完善医疗保障制度，让居民看得起病，彻底解决看病难、看病贵的现象。 　　患者生病时，既承受身体上痛苦，也要承担一定的经济压力，各种重压的共同作用，易使其产生极端情绪。完善沟通制度，建立长效的医患沟通机制。医院应积极构建能与患者和社会平等交流、利益共享的沟通系统，把医患沟通进行规范管理，同时各级管理者要高度重视医患沟通，建立起以医院和医务人员为主导的沟通制度，确保医患沟通的有效实施。建立健全医患沟通组织机构，制订工作制度明确工作职责，明确医患沟通内容。 　　（二）重视医患沟通的教育和培训 　　世界上许多国家都非常重视培养医学生的沟通能力的培养，我国医学教育也逐年重视医患沟通知识、能力的培养，列为主要课程内容，国家有规划教材，临床医学专业、护理学专业、药学专业、卫生管理学专业等先后开设了医患沟通学，为医学生到临床工作打下了基础。医院对医务人员的医患沟通的继续医学教育也非常重要，应制定培训制度多各级卫生人员进行培训，不断提高医务人员的沟通技能。各地市卫生部门可以充分发挥当地医学院校的优势，建立培训基地并进行定期考核。 　　（三）创造良好的就医环境 　　物理环境是影响医患沟通的重要因素之一。良好的就医环境能使患者和家属产生心理上的信任感，从而有助于积极友好的沟通。因此，医院要加强管理，在提供精湛服务的同时，注意营造良好的就医环境。无论是门诊的治疗环境还是住院的治疗环境都应重视，打造人性化的、有家的氛围的环境，患者心理没有压力。良好的物理环境可以使患者观地感受到医院的优质服务，避免不必要的抵触和攻击情绪的产生，有利于医患沟通和医患关系的建立。 　　（四）医患双方换位思考互相理解 　　医务人员要转变思想树立“以病人为中心”的服务理念，多为患者着想、多关心患者、多体贴患者。 　　构建和谐医患关系，患者信任医务人员后的沟通效果更好。医务人员工作不管有多忙在查房、巡视病房、术前、术后健康教育、治疗护理工作中不要因为工作的原因而对患者态度生硬，态度和蔼可亲，才会有好的沟通效果。患者和家属也应该理解医务人员工作的辛苦，以最佳的心理状态接受治疗和护理。 　　（五） 加强健康教育 　　健康教育是卫生服务的重要组成部分，积极开展健康教育对缓解医患关系具有重要的意义。通过 　　健康教育能够满足广大居民对医学和健康知识的需求，与医务人员之间产生更多的共同语言，能够了解医务人员的诊疗目的。健康教育的可以在医院、社区、学校、单位开展。形式可以多样化，如健康讲座、培训、宣传图片、健康教育手册、医院的多媒体教育等。在医院对住院的患者有针对性的健康教育是非常必要的。通过健康教育提高人民群众的保健意识，增加疾病的防治知识，减少发病率。

1.1 沟通不足：我院护理系教师仅局限于传授学生专业知识，而对学生思想、生活不管，不注重学生人生观、价值观的培养及热爱专业的态度。 1.2 观念滞后：由于传统医学教育模式的根深蒂固，教学管理者把主要精力放在如何扩大招生、改善办学条件等硬件设施投入，而对教师继续教育等软件投入相对较少。教师工作量大、教学任务繁重，很少有机会和精力去系统地完成护理知识的更新，导致护理教学不能真正体现整体护理的特色。 1.3 尚未完全突破生物医学模式的影响：护理教育长期沿用培养医生的模式来培养护士，在课程设置和教学内容上基本沿袭于医疗专业，即医疗专业压缩后加护理，不能充分体现护理专业的特色。 1.4 课程设置欠全面：护理课程设置偏重人的生物学层面，对心理、精神、社会、行为等因素的影响不够。 1.5 专业性人才缺乏：护理师资薄弱与当前迅猛发展的护理事业不相适应。一是表现在师资队伍学历层次偏低，主要由大专、本科学历组成，二是缺乏人文社科专业的人才，如心理护理学、社会学等；三是知识老化，虽有扎实的医学基础知识，而现代护理学知识相对薄弱；四是教学方法单一、陈旧，仍以课堂灌输式为主。 1.6 科研能力不足：尽管近年来护理领域的论文显著增加，但文章总体质量不高，研究内容的深度和广度不够。 1.7 教学方法与手段落后：教师教学方法落后，教学中重视知识的灌输，忽视能力的培养、潜力的挖掘，突出了教师的主导作用，忽视了学生的主体作用，没有充分调动学生学习的主动性、创造性，教学手段单一。

医护沟通不应该单独看，单独看没什么意义，实际上不仅仅是医护，任何行业任何人都需要沟通，在当今时代下，医护沟通只是在特殊环境下容易爆发出更吸引人眼球的话题的一个行业而已，因此要解决这个问题，也需要整个社会的努力才行。增加医生的公信度以及更加严格的考核制度杜绝庸医上岗。增加公民的素质以及一定的医疗知识不至于在一些小问题上以为是医生的问题。 本回答由提问者推荐

一、 护理隐患及产生原因1、 潜在护患纠纷临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。2、 基础护理不到位因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。3、 安全隐患多换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。4、 护士体力透支严重、精神高度紧张因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。5、 陪员管理问题多、难度大危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。单从病房限制陪员数量，效果不理想。二、 防范措施1、 强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证(1)新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。轮转护士须进入我科监护室专科培训3月以上才可跟随老师倒班。期间进行操作训练及理论强化。并教会与患者及家属沟通的基本技巧，具备应对纠纷的基本能力。(2)定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。(3)护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。(4)护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。2、 调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。在护理薄弱时段加强人员，如中午、周末增加人员且老少搭配，提高工作效率，及时观察病情及处理突发事件，将纠纷消灭在萌芽状态。将原有通宵班调整为大小夜双人上班，保留帮班，人员增加压力减少，上班变得愉快。加强监护室人员配置，细化各班次岗位职责，明确值班责任，做好危重病人护理，落实基础护理责任，保障护理安全。3、 加强与患者之间的沟通 掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。(1) 要求责任护士利用晨间扫床时间，问候、关心患者，与家属沟通病情，叮嘱注意事项，宣教护理知识。同时制定服务心愿，及健康宣教手册，提高患者的满意度：入院接待热心些，入科介绍详细些；面对患者微笑些，言语态度温馨些；问询解答耐心些，诊疗操作专业些；失误道歉真诚些，患者住院舒心些；术后护理细心些，服务内涵丰富些；康复阶段鼓励些，健康教育全面些；办理出院迅速些，患者感觉满意些。利用各种机会加强与患者的沟通、交流，改善护患关系，提高满意度。(2)正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因，任何冲突一旦发生，总有双方的原因，即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。面对护患冲突，护士可尝试应用一些技巧，如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷。(3)维护病人的隐私权，随着医学模式的转变，越来越强调以“人”为中心的服务理念。故护理人员在为病人进行各项治疗操作需要暴露其隐私部位时，应该为病人提供隐蔽场所；同时，在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。4、 加强组织管理，提高服务质量 这是降低护理纠纷的关键措施。护士长是临床第一线的护理管理者，既是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象，护士长的工作方法及态度在预防护理纠纷中起到了至关重要的作用。坚持护士长每日查房制度，一方面检查本部门护理工作落实情况，另一方面，认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议，取得信任，通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。每月均要分析护理过程和环节评价、监测护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施和纠正措施。5、 陪员管理任重道远，是降低护理纠纷的最迫切的任务。护士与患者的关系简单和谐，只要加强以上措施的实施，用专业的态度服务病患即可。护患之间的矛盾更多的集中在与家属的相处中，因对生病亲人的庝爱而倍加挑剔接触病人最多的护士的言行，忙碌时地照顾不周，言语中的不重视、生硬等均称为矛盾的导火索。加强对陪员的管理，减少陪员数量，重视与家属的沟通，可化解萌芽状态的纠纷。总结：护理工作中护理风险是难免的，减少护理纠纷的发生率，提高病人的满意度，除应加强医护人员自身综合素质外，健全护理风险管理机制，持续质量改进是必不可少的。 本回答被网友采纳

1、 强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证。2、 调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。3、 加强与患者之间的沟通 掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。4、 加强组织管理，提高服务质量 这是降低护理纠纷的关键措施。5、 陪员管理任重道远，是降低护理纠纷的最迫切的任务。护理定义：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；社会的——亲属单位的关心；文化的——对疾病知识的认识和理解；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。意义：由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对心身疾病的心理护理就显得格外重要。主要目的在于：1．解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。2．正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。3．帮助病人建立新的人际关系，特别是医－患关系。 本回答被网友采纳

在护患沟通过程中，不当的沟通技巧会导致信息传递途径受阻，甚至产生信息被完全扭曲或沟通无效等现象，从而影响或破坏护患关系。因此，护士应尽量避免以下不良的沟通方法：突然改变话题：在沟通过程中，如果直接或间接地利用无关的问题突然改变话题或转移谈话的重点，会阻止服务对象谈出有意义的信息。虚假的、不恰当的保证：有的当服务对象表示对病情、治疗或护理的害怕或焦虑时，护士为了使病人高兴，而说一些肤浅的宽心话，给病人以虚假的保证。如病人担心自己的手术能否成功时，护士不是了解病人担心的问题是什么，而是用一种轻松的口气对病人说“当然会成功”，这样的回答使病人不愿意或无法将自己真实的感觉表达出来，病人感觉护士并不理解他的感受或对他的感受漠不关心。主观判断或说教：在沟通过程中使用一些说教式的语言，并过早地表达自己的判断，使病人没有机会表达自己的情感，或觉得自己像学生一样在接受老师的教育。如护士对病人说：“如果是我，我会如何”，使服务对象感觉自己的感受对护士毫无意义，会停止与护士的沟通。信息发出的量及速度超载：人患病时，由于身心的不适，会对沟通过程中的信息接受能力下降，而护士有时在工作繁忙的情况下，会急于求成，特别是在进行健康教育时，速度太快，信息量太大，会影响教育的效果。言行不一：护士的语言及非语言信息表达不一致，会使病人产生误解，或从护士的表现来猜测自己的病情，而产生护患沟通障碍。急于阐述自己的观点：过早地作出结论，护士如果在沟通中没有经过思考很快对一个问题作出回答，会阻断服务对象要表达的感情及信息，无法表达真正困扰他们的问题及感觉，将使病人有孤立无助，无法被理解的感觉。过度发问或调查式提问：指对病人持续提问，对其不愿讨论的话题也要寻求答案，这会使服务对象感到被利用和不被尊重，而对护士产生抵触情绪。因此，护士应该注意病人的反应，在病人感到不适时及时停止互动，避免对病人采用调查式的提问，如“告诉我，你妈妈去世以后，你是如何看待她的”等等。在临床护理工作中，运用良好的沟通技巧，避免错误的沟通方法，才能进行良好的护患沟通，使护患关系更加融洽。