09月22日, 2014 100次
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健康教育是提高糖尿病患者自我管理糖尿病能力的有效途径。糖尿患者对合理饮食、正确用药有了比较全面的认识，能合理控制饮食的患者占62.2％，比接受教育前(占17.8％)上升44.4％对糖尿病饮食有进一步的患者占18.5％；收益不大的患者占22.9％；纠正错误服药方式的占100％。多渠道广泛开展健康教育，普及卫生科学知识，帮助糖尿病患者走出饮食治疗误区，对防治糖尿病有重要意义。随着生活水平的提高，食物中的美食品种越来越多，糖尿病患者心理压力和精神负担也很大。宣传教育必须本着治病救人的理念，加强与糖尿病患者之间的心理沟通，使糖尿患者能掌握一些卫生健康知识，主动配合医生积极治疗，方能取得满意疗效。年龄、文化程度是影响糖尿病健康效果的主要因素：年龄偏大、文化低、接受教育能力差的糖尿病患者是他内部健康教育的难题、重点对象、需要加强个别辅导，反复宣传，以全面提高糖尿病健康效果。同时，要注意改进教育方式，提高糖尿患者及家属对医护人员的依从性，以提高医患间的友谊，构建合协的医患关系。根据低素质、偏远山村的实际情况，教患者一些简单可行的方法，尽量预防并发症的发生。患者住院过程中，对其进行系列健康教育工作，使患者全面了解疾病的相关知识，提高自我管理能力，有效地控制血糖，减少或缓解并发症的发生和发展，从而使患者建立健康的生活方式，改善生活质量 糖尿病是一影响人民健康和生命的常见病，其死亡速度是增加最快的，仅次于心血管疾病和癌症，治疗的目的在于纠正代谢紊乱，有效控制血糖，消除症状，减少或缓解并发症的发生和发展，改善患者的生活质量，健康教育是整体护理的重要组成，是以医院病房教学基地，以住院患者及其家属为教育对象，通过有计划、有目的地进行教育，使患者了解和增进健康的知识，使患者的行为向有利于康复的方向发展。 1 方法 对患者进行入院宣教的同时发放调查问卷，根据调查问卷了解患者自我管理中存在的缺陷，有关糖尿病知识的缺乏及基本技能欠缺，针对不同患者存在的不同问题，通过临床观察、分析、有针对性地制定护理计划并不断检查、反馈，通过讲解和指示患者及家属阅读糖尿病知识材料，观看录像等方法进行健康教育［1］。 2 开展糖尿病的知识讲座 避开治疗时间，每周规定讲课时间，组织可参加患者和家属一起学习，对不识字的患者指定专人口头讲解，一起观看录像。内容为：（1）什么是糖尿病，糖尿病的临床表现，诱发因素，分型及自己所患糖尿病的类型。（2）口服药物的名称、种类、作用、用法。（3）饮食治疗，糖尿病是糖代谢紊乱的疾病，饮食治疗是一项基础治疗措施，不论糖尿病类型，病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。（4）运动疗法，体育锻炼应作为糖尿病治疗的一项基本措施，按年龄、性别、体力、有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。（5）血压、血脂、体重、健康生活方式对糖尿病的影响。（6）各种并发症危害及预防。（7）低血糖的症状、预防，应急处理措施。 3 开展糖尿病相关的基本操作技能讲座 每周规定的时间内进行，内容包括：（1）尿糖的测定。（2）血糖仪使用方法。（3）胰岛素注射法及胰岛素笔的操作方法、注意事项、贮存方法，严格执行无菌技术操作，预防感染。（4）日常护理常识，包括：皮肤护理，口腔、眼部护理，足部检查及护理。 4 出院指导 内容包括：（1）教会患者及其家属学会尿糖定性试验法，血糖仪使用方法。（2）掌握饮食治疗的具体措施，坚持体能锻炼，保持健康生活方式。（3）了解应用降糖药物的方法，胰岛素注射方法。（4）注意低血糖反应及应急处理。（5）携带糖尿病诊断卡。（6）定期复查的时间［2］。 总之，加强糖尿病的健康教育，使糖尿病的患者及家属了解和掌握糖尿病的相关知识及操作技能，在医务人员的指导下，长期坚持合理治疗，调整日常饮食结构，增强自我保健意识，提高自我管理能力，改善和促进人体的健康。患者住院过程中，对其进行系列健康教育工作，使患者全面了解疾病的相关知识，提高自我管理能力，有效地控制血糖，减少或缓解并发症的发生和发展，从而使患者建立健康的生活方式，改善生活质量 【关键词】 糖尿病 健康教育 住院患者 糖尿病是一影响人民健康和生命的常见病，其死亡速度是增加最快的，仅次于心血管疾病和癌症，治疗的目的在于纠正代谢紊乱，有效控制血糖，消除症状，减少或缓解并发症的发生和发展，改善患者的生活质量，健康教育是整体护理的重要组成，是以医院病房教学基地，以住院患者及其家属为教育对象，通过有计划、有目的地进行教育，使患者了解和增进健康的知识，使患者的行为向有利于康复的方向发展。 1 方法 对患者进行入院宣教的同时发放调查问卷，根据调查问卷了解患者自我管理中存在的缺陷，有关糖尿病知识的缺乏及基本技能欠缺，针对不同患者存在的不同问题，通过临床观察、分析、有针对性地制定护理计划并不断检查、反馈，通过讲解和指示患者及家属阅读糖尿病知识材料，观看录像等方法进行健康教育［1］。 2 开展糖尿病的知识讲座 避开治疗时间，每周规定讲课时间，组织可参加患者和家属一起学习，对不识字的患者指定专人口头讲解，一起观看录像。内容为：（1）什么是糖尿病，糖尿病的临床表现，诱发因素，分型及自己所患糖尿病的类型。（2）口服药物的名称、种类、作用、用法。（3）饮食治疗，糖尿病是糖代谢紊乱的疾病，饮食治疗是一项基础治疗措施，不论糖尿病类型，病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。（4）运动疗法，体育锻炼应作为糖尿病治疗的一项基本措施，按年龄、性别、体力、有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。（5）血压、血脂、体重、健康生活方式对糖尿病的影响。（6）各种并发症危害及预防。（7）低血糖的症状、预防，应急处理措施。 3 开展糖尿病相关的基本操作技能讲座 每周规定的时间内进行，内容包括：（1）尿糖的测定。（2）血糖仪使用方法。（3）胰岛素注射法及胰岛素笔的操作方法、注意事项、贮存方法，严格执行无菌技术操作，预防感染。（4）日常护理常识，包括：皮肤护理，口腔、眼部护理，足部检查及护理。 4 出院指导 内容包括：（1）教会患者及其家属学会尿糖定性试验法，血糖仪使用方法。（2）掌握饮食治疗的具体措施，坚持体能锻炼，保持健康生活方式。（3）了解应用降糖药物的方法，胰岛素注射方法。（4）注意低血糖反应及应急处理。（5）携带糖尿病诊断卡。（6）定期复查的时间［2］。 总之，加强糖尿病的健康教育，使糖尿病的患者及家属了解和掌握糖尿病的相关知识及操作技能，在医务人员的指导下，长期坚持合理治疗，调整日常饮食结构，增强自我保健意识，提高自我管理能力，改善和促进人体的健康。
加强糖尿病的认识，多看一些宣传视频，图片。这东西主要靠自己，看也看不住，所以多给他看相关文章，让她从自身来提高认识，加强管理。
让病人认识到糖尿病的危害，学会自己辨识食物的糖分，自己控制糖分的摄入量。 本回答由提问者推荐
合理的饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，但饮食控制对1型糖尿病和2型糖尿病要求重点有所不同。 对1型糖尿病人的要求重点是除饮食的定时、定量和定餐外掌握好胰岛素、饮食与活动量三者之间的相互平衡关系，根据活动量的增减，灵活调整胰岛素、饮食量和餐次。 对2型肥胖病人的要求重点是限制饮食中总热量的摄入，使体重减轻以改善胰岛素的敏感性，从而使临床症状改善。 饮食治疗是2型糖尿病的基本治疗措施之一。在糖尿病的治疗中有70％～80％ 的问题与饮食控制的好坏有关〔1〕，因此，对糖尿病患者进行饮食指导至关重要。我科2003年1月～2004年7月共收治48例2型糖尿病患者，通过对患者进行系统的饮食指导，使患者主动配合调节饮食，病情得到较好的控制。 1 临床资料 48例患者中男25例，女23例，均符合2型糖尿病诊断标准；年龄26～82岁，平均56.8岁；病程最短9个月，最长11年，空腹血糖最低6.7mmol／l，最高34mmol/l。并发症：酮症酸中毒4例，糖尿病足2例，高血压16例，高血脂29例。 2 方法 2.1 评估 患者入院后护士收集资料，着重了解以下情况：(1)患者的病情、病程及以往的治疗；(2)患者的生活习惯，如饮食、活动、嗜好；(3)经济条件、文化程度等；(4)年龄、身高、体重、体型；(5)对糖尿病基础知识的了解和防治技能的掌握。 2.2 制定饮食方案 护士将评估资料提供给主管医师，让医师制定药物和饮食治疗方案，但护士应该掌握糖尿病饮食热量的计算，传统方法是根据患者的标准体重及工作性质计算每日需要的总热量。也可按唐大寒等〔2〕研究建立的热能需要量计算公式计算，即e(kcal)=〔(h-a)×6 500÷wi2〕×af×cf。按该公式计算，年龄越大，体重越高，计算结果所需的热量越低。这样计算更为合理，更符合患者个体化需要。 2.3 计算饮食量及三餐分配 确定总热量后，对三大营养成分（碳水化合物、蛋白质、脂肪)进行合理搭配。目前who和idf主张，在总热量限制的前提下，适当放宽碳水化合物的比例，饮食中碳水化合物可占总热量的55％～65％〔3〕，蛋白质占12%～15%，脂肪占25%～30%。一般情况下依据上述比例估算，合并高血压、高血脂、肾病等酌情减少脂肪、蛋白质的摄入、三餐食物量分配按1／5、2／5、2／5。 2.4 饮食指导 均采取一对一的个体指导方法。指导内容：(1)讲明饮食调节的重要性，告知患者控制饮食是糖尿病的基本治疗方法，不论病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格执行并终生坚持。(2)对有文化素养的患者，教会他们计算每日所需热量和换算所需的食物量，对文盲或理解能力差的患者，我们指导其家属换算。(3)指导患者及家属合理选择和搭配食物种类，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素、矿物质及微量元素、食盐等。(4)如无饱腹感，可适当增加含糖量在5％以内的蔬菜、水果等。(5)按时按量进餐，如用胰岛素后半小时内要进餐，以防低血糖。(6)常备一些应急食物，以便低血糖时食用。 2．5 饮食管理 饮食治疗方案实施后，护士应经常督促检查患者的执行情况，了解患者进食的食物种类和量，询问患者食欲是否正常，有无饥饿感等，如有消化不良或食欲减退时，及时报告主管医师，以便调节治疗方案。教育患者做好自我管理，除平时坚持遵守饮食原则外，在聚餐、应酬和别人劝食的情况下也应节制。 3 结果 本组48例患者中，39例基本掌握饮食治疗知识，理解饮食治疗的重要性，懂得计算每日总热量、食谱搭配等，9例因年龄较大，思维能力差未掌握相关方法，但其家属也能掌握相应的知识。48例血糖均下降并稳定在正常范围。 4 体会 4.1 控制饮食应循序渐进 糖尿病饮食治疗需要终生坚持，因此在制定治疗方案时，应根据患者以往的饮食情况，以往饮食量较大的患者，应逐渐下降，让患者有适应的过程，使患者易于接受并持之以恒。 4.2 食谱制定应具灵活性 在严格控制总热量的前提下，根据患者的饮食习惯，应满足或尽量满足患者的饮食喜好，除避免食用营养性甜味剂如白糖、红糖和甜饮料外，其他食物种类不应过于限制，让患者享受接近正常人的饮食食谱，这样可以提高患者对饮食治疗的依从性和持久性。 糖尿病人饮食“六宜三不宜” 营养专家为糖尿病人开出了健康食谱。 兰州军区总医院的营养专家认为，首先糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。 糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。 含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。 多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。 富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 富含维生素b和维生素c的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。 此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。 饮食疗法应用要点 (1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。 (2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。 (3)饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。 (4)科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。 (5)选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点： ① 不宜吃的食物有： ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 ② 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 ⅱ。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素b和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。
合理的饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，但饮食控制对1型糖尿病和2型糖尿病要求重点有所不同。 对1型糖尿病人的要求重点是除饮食的定时、定量和定餐外掌握好胰岛素、饮食与活动量三者之间的相互平衡关系，根据活动量的增减，灵活调整胰岛素、饮食量和餐次。 对2型肥胖病人的要求重点是限制饮食中总热量的摄入，使体重减轻以改善胰岛素的敏感性，从而使临床症状改善。 饮食治疗是2型糖尿病的基本治疗措施之一。在糖尿病的治疗中有70%~80% 的问题与饮食控制的好坏有关〔1〕，因此，对糖尿病患者进行饮食指导至关重要。我科2003年1月~2004年7月共收治48例2型糖尿病患者，通过对患者进行系统的饮食指导，使患者主动配合调节饮食，病情得到较好的控制。 1 临床资料 48例患者中男25例，女23例，均符合2型糖尿病诊断标准;年龄26~82岁，平均56.8岁;病程最短9个月，最长11年，空腹血糖最低6.7mmol/l，最高34mmol/l。并发症:酮症酸中毒4例，糖尿病足2例，高血压16例，高血脂29例。 2 方法 2.1 评估 患者入院后护士收集资料，着重了解以下情况:(1)患者的病情、病程及以往的治疗;(2)患者的生活习惯，如饮食、活动、嗜好;(3)经济条件、文化程度等;(4)年龄、身高、体重、体型;(5)对糖尿病基础知识的了解和防治技能的掌握。 2.2 制定饮食方案 护士将评估资料提供给主管医师，让医师制定药物和饮食治疗方案，但护士应该掌握糖尿病饮食热量的计算，传统方法是根据患者的标准体重及工作性质计算每日需要的总热量。也可按唐大寒等〔2〕研究建立的热能需要量计算公式计算，即e(kcal)=〔(h-a)×6 500÷wi2〕×af×cf。按该公式计算，年龄越大，体重越高，计算结果所需的热量越低。这样计算更为合理，更符合患者个体化需要。 2.3 计算饮食量及三餐分配 确定总热量后，对三大营养成分(碳水化合物、蛋白质、脂肪)进行合理搭配。目前who和idf主张，在总热量限制的前提下，适当放宽碳水化合物的比例，饮食中碳水化合物可占总热量的55%~65%〔3〕，蛋白质占12%~15%，脂肪占25%~30%。一般情况下依据上述比例估算，合并高血压、高血脂、肾病等酌情减少脂肪、蛋白质的摄入、三餐食物量分配按1/5、2/5、2/5。 2.4 饮食指导 均采取一对一的个体指导方法。指导内容:(1)讲明饮食调节的重要性，告知患者控制饮食是糖尿病的基本治疗方法，不论病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格执行并终生坚持。(2)对有文化素养的患者，教会他们计算每日所需热量和换算所需的食物量，对文盲或理解能力差的患者，我们指导其家属换算。(3)指导患者及家属合理选择和搭配食物种类，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素、矿物质及微量元素、食盐等。(4)如无饱腹感，可适当增加含糖量在5%以内的蔬菜、水果等。(5)按时按量进餐，如用胰岛素后半小时内要进餐，以防低血糖。(6)常备一些应急食物，以便低血糖时食用。 2.5 饮食管理 饮食治疗方案实施后，护士应经常督促检查患者的执行情况，了解患者进食的食物种类和量，询问患者食欲是否正常，有无饥饿感等，如有消化不良或食欲减退时，及时报告主管医师，以便调节治疗方案。教育患者做好自我管理，除平时坚持遵守饮食原则外，在聚餐、应酬和别人劝食的情况下也应节制。 3 结果 本组48例患者中，39例基本掌握饮食治疗知识，理解饮食治疗的重要性，懂得计算每日总热量、食谱搭配等，9例因年龄较大，思维能力差未掌握相关方法，但其家属也能掌握相应的知识。48例血糖均下降并稳定在正常范围。 4 体会 4.1 控制饮食应循序渐进 糖尿病饮食治疗需要终生坚持，因此在制定治疗方案时，应根据患者以往的饮食情况，以往饮食量较大的患者，应逐渐下降，让患者有适应的过程，使患者易于接受并持之以恒。 4.2 食谱制定应具灵活性 在严格控制总热量的前提下，根据患者的饮食习惯，应满足或尽量满足患者的饮食喜好，除避免食用营养性甜味剂如白糖、红糖和甜饮料外，其他食物种类不应过于限制，让患者享受接近正常人的饮食食谱，这样可以提高患者对饮食治疗的依从性和持久性。 糖尿病人饮食“六宜三不宜” 营养专家为糖尿病人开出了健康食谱。 兰州军区总医院的营养专家认为，首先糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高;也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等;最好也不要饮酒。 糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。 含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。 多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。 富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 富含维生素b和维生素c的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。 此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。 饮食疗法应用要点 (1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。 (2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9~10点，下午3~4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。 (3)饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。 (4)科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。 (5)选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点: ① 不宜吃的食物有: ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 ⅱ。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 ② 适宜吃的食物:主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 ⅰ。大豆及其制品:这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 ⅱ。粗杂糖:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素b和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。
表1。 组织护理人员临床护理路径相关知识、上文路径表进行学习，确保其可准确掌握表中的内容。 1.3 评价标准 依从性：选择自制问卷进行评估，分不依从、一般依从与完全依从。糖尿病知识掌握情况：选择自制问卷进行评估，分未掌握、一般掌握与完全掌握。满意度：选择自制问卷进行评估，分不满意、一般满意与极其满意 [3]。 1.4 统计学分析 选用SPSS 21.0软件对数据做出分析，%表示依从性、糖尿病知识掌握情况、满意度，做χ 2检验，如果P<0.05，那么两组的差异就有统计学意义。 2 结果 2.1 总结依从性 甲组的总依从性高于乙组，差异显著（χ 2=5.175，P=0.023）。 2.2 总结
一：糖尿病的分类、糖尿病主要可分为4种类型：①1型糖尿病：原来叫胰岛素依赖型糖尿病（英文代号IDDM），多发生在儿童和青少年，但也可发生于各种年龄。患者起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。②2型糖尿病：原来叫非胰岛素依赖型糖尿病（英文代号NIDDM），多发生于成年人，起病比较缓和隐蔽，不容易发生酮症酸中毒，不一定用胰岛素治疗。此类患者占我国糖尿病病人总数的95%以上，目前糖尿病病人总数的急剧增加，主要是此型病人迅速增多的结果。③其他类型糖尿病：除了1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病以外的各种糖尿病，包括胰腺疾病造成的糖尿病、内分泌疾病引起的糖尿病、各种遗传疾病伴发的糖尿病以及药物导致的糖尿病等等。种类繁多，但患病人数则远不及2型糖尿病。④妊娠糖尿病：指妇女怀孕期间发生或者发现的糖尿病，生完孩子以后，往往还得重新分类定型。 二：糖尿病临床表现1.多饮、多尿、多食和消瘦 严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。 2.疲乏无力，肥胖 多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。三：糖尿病治疗一）一般治疗 1．教育 要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。 2．自我监测血糖 随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，患者可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔／升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。 （二）药物治疗 1.口服药物治疗 （1）磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔／升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔／升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出 现明显不良反应。 （2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证 肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。②禁忌证 严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。③不良反应 一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。 （3）α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖 餐前即刻口服。②阿卡波糖 餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。 （4）胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。 （5）格列奈类胰岛素促分泌剂 ①瑞格列奈 为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈 作用类似于瑞格列奈。 2．胰岛素治疗 胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。 （1）1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。 （2）2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔／升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。 （三）运动治疗 增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据患者的总体健康状况来定，找到适合患者的运动量和患者感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。 （四）饮食治疗 饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。
1.病因：(1)1型糖尿病常见于青年人，病人胰岛B细胞完全破坏，胰岛素水平很低，失去对刺激物的反应，糖尿病的临床表现明显，需依赖胰岛素维持生命。(2)2型糖尿病发病有更明显的家族遗传基础。(3)2型糖尿病胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低。(4)糖耐量减低和空腹血糖调节受损。2.临床表现：(1)多尿、多饮、多食和体重减轻;皮肤瘙痒;四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳瘘不育、月经失调、便秘。(2)糖尿病酮症酸中毒：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏氧化产生大量乙酰乙酸、P-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。(3)高血糖高渗状态：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，有不同程度的意识障碍和昏迷。(4)感染。(5)低血糖：糖尿病病人血糖值<3.9mmol/L属于低血糖范畴。3.健康指导：(1)疾病预防指导开展糖尿病社区预防，让病人和家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断与治疗方法，提高病人对治疗的依从性。(2)病情监测指导指导，指导病人学习和掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，了解糖尿病的控制目标。
糖尿病治疗:饮食调理、运动调理、药物治疗、手术治疗等。目前，改良式“胃转流术”逐渐发展成为国际医学公认的2型糖尿病创新医疗技术。湖南泰和国医院糖尿病际精准治疗中心。
糖尿病的早期症状，糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。通常用紫灵芝来调养糖尿病，以恢复血糖平稳状态，防止糖尿病并发症。 糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。 1型糖尿病 其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 2型糖尿病 2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。 糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。 多食 由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状 糖尿病环境因素 态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 多饮 由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 多尿 尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 消瘦 体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显... 长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。 当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。同时目前还有新的免疫治疗的方法很好的！ 参考资料： http://baike.baidu.com/view/923.htm#sub923 本回答被网友采纳
治疗糖尿病有手术方案和五位一体综合疗法方案.湖南泰和医院糖尿病治疗中心