下肢深静脉血栓形成 护理诊断

小腿静脉血栓的表现如下：1、压痛，这是比较典型的症状，静脉血栓部位常有压痛，因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉。2、患肢肿胀。血管彩超检查为;双侧股浅动脉血栓形成,双侧国动脉血栓形成,双侧胫后动脉血栓形成,右侧骼外静脉血栓形成,右侧股静脉血栓形成。

抬高患肢：.卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。.刷牙用软毛牙刷，可用电动刮胡刀刮胡子。注意保暖，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。吸烟患者应戒烟，以免因尼古丁刺激引起静脉收缩。

时间短的话可以将血栓取出来的 就是手术比较大 不过比较便宜 时间不是很短和很长还有就是放支架 不过医生说以后还有可能产生血栓 时间太长的就是搭桥 这是我父亲在的了血栓之后医生说的 追问 谢谢您的帮助，做手术大约需要多小费用，效果显著吗，达到最好的治疗效果会是什么结果 追答 我父亲那个是在做手术时发现不能放支架了要等一段时间才可以 不过他之前有个把血栓取出来的那个倒是效果不错 至少一万以上吧 当时我们准备了是五万呢

常见护理问题包括：①疼痛；②自理缺陷；③睡眠紊乱；④体温过高；⑤有皮肤完整性受损的危险。 一，疼痛 相关因素： 1 受累静脉内血液瘀滞，回流受阻。 2 动脉痉挛。 3 栓子引起的炎症反应。 主要表现： 1 主诉患肢剧烈疼痛。 2 表情痛苦、呻吟不止。 3 患肢明显肿胀，皮肤紫绀，足部动脉搏动消失。 护理目标： 1 病人主诉疼痛感减轻或消除。 2 病人能掌握自我调控减轻疼痛的方法。 护理措施： 1 观察疼痛的性质、持续时间和程度。 2 嘱病人卧床休息，抬高患肢，促进血液回流，减轻静脉内压力。 3 局部湿热敷。 4 按医嘱准确执行溶栓、抗凝、祛聚疗法，并观察病情变化。 5 每4小时观察一次患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉搏动情况并进行记录。 6 每天测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀消退情况，为调整治疗方案提供参考资料。 7 同情、关心病人，对其进行心理护理，指导其看书、听轻音乐等，分散注意力，减轻对疼痛的感觉。 重点评价： 1 病人的疼痛感是否减轻。 2 患肢肿胀消退程度。 二、自理缺陷 相关因素： 1 患肢剧烈疼痛。 2 患肢明显肿胀、感觉迟钝。 主要表现： 1 主诉由于患肢剧痛，行走困难，自理不便。 2 患肢肿胀严重，病人因疼痛处于被动体位。 护理目标：病人卧床期间生活需要能得到满足。 护理措施： 1 床旁备呼叫器。 2 常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壶、便器等）放在病人伸手可及的地方。 3 指导病人床上使用大小便器。 4 便后协助病人做好会阴部及肛周的清洗工作。 5 为病人提供适合就餐的体位。 6 协助病人擦澡、更衣，夏季每天1次，冬季每周1次。 7 协助病人进行晨、晚间护理。 8 对病人进行心理疏导，使其在接受治疗的同时，主动发挥自我护理的能力，做些力所能及的事情。 重点评价：病人的生活需要是否得到满足。 三、睡眠紊乱 相关因素： 1 环境改变。 2 患肢剧痛。 3 对疾病转归不了解导致的精神困扰。 主要表现： 1 主诉入睡困难，疲倦。 2 精神萎靡不振。 护理目标： 1 病人能讲述和掌握促进睡眠的方法。 2 病人主诉睡眠得到满足，表现精力较充沛。 护理措施： 1 提供安静、舒适、无不良刺激的环境。 2 各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少频繁刺激。 3 卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。 4 做好心理护理，讲解本病的发展过程及治疗、护理要点，消除病人的紧张心理，使病人能够进行自我调节，解除其精神困扰。 5 告诉病人睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。 6 按医嘱使用镇静、催眠药，并观察其疗效。 重点评价： 1 病人的睡眠质量有无改善。 2 采取促进睡眠的措施是否得力，效果是否满意。 四、体温过高 相关因素： 1 静脉壁损伤。 2 栓子引起的炎症反应。 3 患肢整个静脉系统全部阻塞，同时引起动脉强烈痉挛（股青肿）致毒素吸收。 主要表现： 1 主诉唇干舌燥，咽喉疼痛。 2 烦躁不安、呻吟、神志模糊。 3 体温>39℃。 护理目标： 1 病人体温恢复正常。 2 病人口腔粘膜/组织无异常改变。 3 病人或家属理解并能接受高热时的护理方法。 护理措施： 1 为病人进行口腔护理每天2-3天，一般选用生理盐水、2%-3%硼酸水、朵贝液漱口，起到清洁口腔、预防感染的作用。 2 为病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬、过咸、以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。 3 口唇干裂者，涂以少许石蜡油保护。 4 鼓励病人多饮水。 5 病人体温超过39℃时，给予物理降温，如温水擦浴、35%酒精醇浴、冰敷等；必要时给予药物降温，降温30分钟后复测体温，观察并记录降温效果。 重点评价： 1 降温措施是否有效，体温如何。 2 口腔粘膜有无异常改变。 五、有皮肤完整性受损的危险 相关因素：患肢肿胀，需卧床休息2周以上，局部皮肤受压过久，血液循环不良，营养障碍。 主要表现： 1 主诉骶尾部疼痛。 2 骶尾部皮肤发红。 护理目标： 1 病人皮肤完整无损。 2 病人或家属能接受预防褥疮的措施。 护理措施： 1 睡气垫床或骶尾部垫气圈或海绵垫。 2 用樟脑酒精或红花酒精按摩受压部位，每天2-3次，促进血液循环。 3 做好晨、晚间护理，保持病人肌肤清爽、舒适。 4 保持床单位平整无皱、清洁干燥、无渣，减少刺激皮肤的不良因素。 5 协助病人活动下肢，如挤压小腿腓肠肌、足背伸屈运动等，促进小腿静脉血液回流，经常翻身，减少局部受压时间。 重点评价： 1 病人有无皮肤破损。 2 病人或家属是否能理解并接受预防褥疮的方法。

（1）急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。（2）尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度（一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入）。（3）严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。（4）避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。（5）给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。（6）每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。（7）预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。（8）下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。 本回答被网友采纳

戒烟，因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。

血栓包括静脉血栓和动脉血栓，它可发生在体内任何部位的血管内，静脉血栓发生率远高于动脉血 栓，二者的比例为4∶1。下肢静脉血栓临床主要表现为一侧肢体突然肿胀，局部有疼痛感，行走时加剧，轻者局部仅有站立时沉 重感。静脉血栓症状会由轻到重逐渐变化，早期症状得不到及时有效治疗，就会慢慢发展至中晚期。因此，须做到早发现、早诊断、早治疗。

引起血栓形成的一个重要因素就是血液黏稠问题。血液流得慢并不一定会形成血栓，但如果同时伴有血液黏稠，发生血栓的几率会大大提高。一般来讲，体重过重和高血脂、高尿酸、糖尿病患者及正在服用避孕药的妇女，患“血栓症”的概率会高一些，应特别注意血栓的预防。引起血栓形成的一个重要因素就是血液黏稠问题。血液流得慢并不一定会形成血栓，但如果同时伴有血液黏稠，发生血栓的几率会大大提高。一般来讲，体重过重和高血脂、高尿酸、糖尿病患者及正在服用避孕药的妇女，患“血栓症”的概率会高一些，应特别注意血栓的预防。

急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括：在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤，避免术后在小腿下垫枕，以影响小腿深静脉回流；鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作，尽可能早期下床活动；必要时下肢穿医用弹力长，袜特别对年老癌症或心脏病患者，在胸腔腹腔或盆腔大于手术后，股骨骨折，后以及产后妇女更为重视。此外有几种预防方法：其中机械预防方法是最常见的，也就是 国外采取的跳板装置，或充气长统靴，或电刺激化使静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血全发病率。

（1）密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻；颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处理。（2）抬高患肢：卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。（3）避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。刷牙用软毛牙刷，可用电动刮胡刀刮胡子。（4）加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。（5）下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。

对于下肢静脉血栓的护理，我们从两方面来讲解：1、对于血栓已经溶解掉的，血管再通的静脉血栓患者，我们只要按时应用抗凝的药物、活血通络的药物预防新的血栓形成就可以了；2、对于未将血栓完全溶解掉的血栓患者，首先需要降血栓溶解掉。无论哪种护理，患者都需要足够的休息，每日抬高下肢促进静脉血液回流，站久、坐久、走久是需要穿弹力袜；注意饮食，辛辣刺激性的食物少吃。 本回答被网友采纳

静脉血栓的初期是腿部出现了疼痛或者压痛，经常是从小腿开始；外伤或久坐久卧后下肢肿胀，包括踝关节和足部，两腿的粗细不一样，相差较大；皮肤发红或者明显的变色、发热等症状，要考虑可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现。尤其是上述症状后，又发生了呼吸困难、胸痛、咳血，则可能是发生了更凶险的肺栓塞。这时一定要及时前往就近医院就诊，接受专业的诊断和治疗。

血栓包括静脉血栓和动脉血栓，它可发生在体内任何部位的血管内，静脉血栓发生率远高于动脉血 栓，二者的比例为4∶1。下肢静脉血栓临床主要表现为一侧肢体突然肿胀，局部有疼痛感，行走时加剧，轻者局部仅有站立时沉 重感。静脉血栓症状会由轻到重逐渐变化，早期症状得不到及时有效治疗，就会慢慢发展至中晚期。因此，须做到早发现、早诊断、早治疗。

1.多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者。2.起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉速。3.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽。血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢、臀部、下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征阳性。4.后期血栓吸收机化，常遗留静脉机能不全，出生浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。5.血栓脱落可致肺栓塞。6.放射性纤维蛋白原试验、多普勒超声及静脉血流图检查，有助于诊断。静脉造影可确定诊断。

下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下 肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。19世纪著名医学家 魏尔啸（VIRCHOW）提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。

1.多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者。2.起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉速。3.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽。血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢、臀部、下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征阳性。4.后期血栓吸收机化，常遗留静脉机能不全，出生浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。5.血栓脱落可致肺栓塞。6.放射性纤维蛋白原试验、多普勒超声及静脉血流图检查，有助于诊断。静脉造影可确定诊断。

若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中，血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。

抬高患肢：.卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。.刷牙用软毛牙刷，可用电动刮胡刀刮胡子。注意保暖，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。吸烟患者应戒烟，以免因尼古丁刺激引起静脉收缩。 本回答被网友采纳

穿弹力袜，避免长期卧床要适当地运动，经常按摩。多喝水。长期卧床的患者要经常翻身锻炼下肢。不要穿过紧的衣服。

引起血栓形成的一个重要因素就是血液黏稠问题。血液流得慢并不一定会形成血栓，但如果同时伴有血液黏稠，发生血栓的几率会大大提高。一般来讲，体重过重和高血脂、高尿酸、糖尿病患者及正在服用避孕药的妇女，患“血栓症”的概率会高一些，应特别注意血栓的预防。引起血栓形成的一个重要因素就是血液黏稠问题。血液流得慢并不一定会形成血栓，但如果同时伴有血液黏稠，发生血栓的几率会大大提高。一般来讲，体重过重和高血脂、高尿酸、糖尿病患者及正在服用避孕药的妇女，患“血栓症”的概率会高一些，应特别注意血栓的预防。

避免外伤，久卧，长时间站立，坐位，休息时把腿抬高，多吃新鲜水果蔬菜，戒烟酒。

护理诊断1、心排出量减少 与心肌结构改变和/或功能降低，通气,血流比例失调致心排血量减少有关2、气体交换受损 与肺循环淤血致气体弥散功能下降有关3、活动无耐力 与机体氧需和氧供失衡、电解质失衡有关4、个人应对无效 与活动能力下降、生活方式改变、机体功能减弱和害怕死亡有关5、恐惧 与机体功能减弱状态难以改变有关6、有便秘的危险 与进食少，活动少，长期卧床有关7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关8、有洋地黄中毒的危险 与心肌对洋地黄耐受性降低有关9、潜在并发症 栓塞护理措施:一、病情观察1. 注意观察有无早期心衰临床表现，劳力性或夜间阵发性呼吸困难，如发现患者心率增快、乏力、尿量减少、心尖部闻及舒张期奔马律时，应及时与医师联系，一旦出现急性肺水肿征兆，应立即准备配合抢救。2. 严密观察病情变化，定时监测生命征并记录。一般为30,60min1次，危重患者应予连续监测。3. 输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，随时调整药物的浓度和滴速，严格控制补液滴速，每分钟 20,30滴，急性肺水肿者应控制在每分钟15,16滴，有条件情况下可采用微量输液泵来控制滴速。4. 观察并记录24h出入液量，并定期作尿比重测定。一般护理1. 休息 根据心功能受损程度而定。心功能?级，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能?级，应增加休息，但能起床活动。心功能?级，限制活动，增加卧床休息时间。心功能?级，绝对卧床休息，原则上以不出现症状为限。2. 活动 病情稳定后鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。3. 饮食 以高维生素、低热量、低盐、富有钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，禁烟酒，避免刺激性食物。保持大便通畅，嘱咐患者不能用力排便。 4. 皮肤水肿患者，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。还应加强口腔护理。

化疗对晚期广泛转移的肿瘤可控制其发展。临床上化疗常采用静脉、动脉、腔内。肌内注射及口服等途径给药。现代医学的介入疗法，是化疗的新途径。可参照本节护理。 一、按肿瘤科一般护理常规。 二、治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。尤其是采用介入疗法时，更应该施以精神开导，增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。 三、因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。 四、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。如有出现，应做好相应护理及必要的记录，严重者应立即报告医师。 五、采用静脉给药治疗时应注意。 1．药液配制要新鲜．剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影响药效。 2．保护血管以备长期用药，注射部位每次更换；计划使用。操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。 3．操作要稳、准、轻、快。事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功。 4、药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，重新穿刺。局部可用金黄膏、青敷膏等清热解毒、活血化瘀药物外敷，或作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并防止感染。 六、介入疗法给药治疗时应注意： 1．术前应做好思想工作，根据给药途径备皮，做药敏试验，药液配制要求同静脉给药法。 2．体位护理：最常用股动脉导管给药，患者应取平卧位，手术肢体严禁屈曲移动，导管创口部位置沙袋压迫止血24小时。观察创面如有渗血或出血应立即报告医师，给予重新处置。 3．病情较重的患者如出现吐血或便血，可疑似为应激性胃溃疡，应立即报告医师。 4．术后给药应严格按医嘱执行，并观察患者的全身反应。严格按水化、解毒、排毒三步护理程序给药，并应注意时间及剂量准确性。 七、临证（症）施护： 1．恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，并配合针刺内关、合谷等穴。亦可以在疗前1小时和化疗后4—6小时遵医嘱给予镇吐剂；服用中药汤剂时，少量慢饮频服。 2、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。 3．对有出血倾向及已出现皮下出血点和鼻衄等出血症状者应按血证常规护理。 八、重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。 九、加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。

血栓包括静脉血栓和动脉血栓，它可发生在体内任何部位的血管内，静脉血栓发生率远高于动脉血 栓，二者的比例为4∶1。下肢静脉血栓临床主要表现为一侧肢体突然肿胀，局部有疼痛感，行走时加剧，轻者局部仅有站立时沉 重感。静脉血栓症状会由轻到重逐渐变化，早期症状得不到及时有效治疗，就会慢慢发展至中晚期。因此，须做到早发现、早诊断、早治疗。