人工髋关节置换术的手术护理配合

【护理问题】 （1）疼痛：与骨折或手术伤口有关。 （2）躯体移动障碍：与手术后强制性约束不能活动有关；一般会要求置于患肢外展中立位（3）有皮肤完整性受损的危险：与外伤或长期卧床有关。（4）潜在并发症：压疮、静脉栓塞、肺部感染。（5）便秘：与长期卧床有关。 （6）有肢体废用性萎缩的可能：与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。 【护理目标】 （1）通过治疗和护理，患者疼痛减轻，舒适感增加，保持良好功能位，促进伤口处愈合。 （2）生活需要得到满足。 （3）皮肤完整无破损。 （4）密切观察病情，避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。 （5）在患者卧床期间，做好预防，不使病人发生便秘。 （6）鼓励和指导患者功能锻炼，使患肢最大程度地恢复正常功能。

大约一个月，半年后就会恢复正常，我是2011年3月12日做的手术，现在基本恢复正常，下蹲，穿鞋系鞋带都可以，就是走路时间长会感觉伤腿疲劳，上楼负重不要超过三公斤 本回答被网友采纳

好多 都知道张什么样 也知道都起什么作用重要的是 就是没记住都叫什么 因为太多了不过我可以介意你一下你可以去一些有关医疗器械的网站看看14260465给你这个QQ吧他就是搞医疗器械的 他就是跟骨科台的那个人

一、人工髋关节置换手术的配合体会 近年来，人工关节的设计制造进一步完美，手术要求亦不断提高，尤其是进口人工关节的应用，要求更高，手术要护士如何配合医生圆满完成手术十分重要。现将手术配合体会介绍如下。临床资料 本组23例中男17例，女6例；年龄60～81岁，平均68.5岁。其中右髋14例，左髋9例。术后疗效优15例，良5例，尚可2例，差1例，优良率达86.9%。 手术配合：1.术前准备——首先了解使用国产或进口的人工关节，用骨水泥型还是非骨水泥型；并了解安装的型号、大小尺寸等。在准备时，需准备同型号人工关节三套，以便术中选用。术前准备除常规及特殊器械外，还需准备钢丝1米，钢丝钳2把，硅胶引流管1根，以及深部照明灯等。如采用骨水泥型的人工关节，应备真空泵、骨水泥枪及各种型的髓腔栓。此外，术中取侧卧位，还需准备肾托2只，圆枕2只，平枕1只及充气气圈1只，便于体位的固定。 2.术中配合——手术中按常规进行配合。因手术创面大、部位深，易遗留细小物品。所以在手术完成，创口关闭前，手术护士及巡回护士一起清点物品，确定无误后，向医生汇报。人工髋关节置换术无菌要求高，一旦感染，手术就彻底失败，给病人带来极大的痛苦和损失。因此，手术人员要有高度的责任心，严格执行无菌操作，避免一切可能引起感染的因素，以利于医生快速、准备、顺利地完成手术。讨 论 全髋关节置换术为骨科四类手术。适合此类手术的患者年龄大，并存病多，有一定的风险。手术的目的是清除已损伤的关节，重新安装人工关节。目前，人工髋关节的种类、型号颇多，因此在术前准备时必须了解医生采用何种品种十分重要。如用国产人工关节，在术中无模具试装，医生根据术前X线片测量所得的尺寸并不十分精确。如只根据所提供的尺寸准备1～2套人工关节，术中出现过大或过小，再重新准备，就要延长手术时间。笔者认为：根据医生提供的假体尺寸，如要求直径44 mm，我们就准备直径42、44和46 mm各一套，以便术中选用方便。而进口人工关节术中都有模具试装，加之采用γ射线消毒而备用，因此根据模具的尺寸选用即可。 术中取侧卧位，要求固定牢靠。在安装人工髋臼时，要根据体位为测量髋臼安放的角度。因此，我们在患者的健侧腋下垫一个气圈，避免腋动脉、腋静脉受压。在胸背部各用一只肾托，中间各夹一个长圆枕。在两腿之间垫一个平枕，在胸肋部及两腿之间用中单扎缚固定。这种方法稳定性好，患者较舒适，医生手术操作亦方便。 熟悉手术的特殊器械，是手术配合的重要部分。人工髋关节置换术与其他骨科手术的区别在于手术过程复杂，特殊器械较多，因此要求手术室护士不断学习提高。对此，手术室护士不仅要自己学习有关资料文献，还应经常请医生讲解手术过程、手术器械的名称、用途及使用方法。尤其是进口人工关节的特殊器械较多，必须熟练掌握应用，才能在手术配合中得心应手。 目前应用的骨水泥的操作要求较高。以前的骨水泥用工人搅拌法，大量空气进入，在骨水泥中产生较多的气泡，影响骨水泥的牢度。而目前采用真空泵搅拌，髓腔栓填塞，骨水泥枪抽气注射法。骨水泥搅拌一般由护士操作，所以要求手术室护士在平时需练习，并掌握。二、 人工关节置换术无菌要求很高。因为人工假体本身为巨大的异物，一旦术后出现感染，必须取除假体，感染才能得到控制。但人工关节取除后，不仅为患者带来很大的痛苦，也使病人成为残废。所以，使用的器械，材料必须用高压，化学法灭菌消毒，切忌煮沸消毒。术前手术室应严密消毒，术中做好心理护理很重要。 人工髋关节置换术术后提高了患者的生活质量，也减轻了家属的生活护理，是一种较好的理想的手术方法。三、 人工髋关节置换术器械是用于髋关节风湿、结核、肿瘤及股骨头缺血性坏死等疾患进行半关节和全关节及表面置换的专用器械。脊柱侧弯矫正器械是对脊柱侧弯畸形病变进行矫正和对脊椎骨折加压复位固定的专用器械。这两种器械均是当前国外现代骨科手术必备的专用器械。是国外70年代普及应用的产品。为了提高我国骨科医疗技术水平，减轻医生劳动强度，确保手术安全可靠，节省外汇，开展了这个项目的研究。该两种器械分别包括手术器械和内固定器械两部分。人工髋关节置换术器械共包括18个品种37件，其中关键件有阴锉、阳锉、股骨头 杯、髋臼杯、全髋关节、股骨头杯放置器等工艺性复杂，加工难度大的部件，必须具备 专用模具、胎具、刀具及专用设备，以保证加工的顺利进行和尺寸精度。 脊柱侧弯矫正器械共18个品种99件。 该项目的内固定器械的材质有较大突破，选用了国内最新的材料?钴铋钼合金， 但加工困难，铸造需要特殊工艺，为达到设计要求，改进了加工工艺及设备。该材料的 化学成分、结构和物理性能基本上达到了(HS-21)国际同类材料的水平。鉴定意见:设计合理，加工精细，结构新颖，工艺性强，造型和结构均适合临床 要求，器械件齐全、完善、刃口锋利，耐用，操作方便。

你可以联系一家比较专业的内固定支具公司网站，这种器械是由器械商直接带来的，一般是一个箱子，成套的，可能辅助工具都不只30件

担架

看来你是刚做医药器械公司的医药代表哦，上台被骂了吧？

　　1.股骨上段破裂。发生率为6.0%——15.3% 。发生原因：(1)股骨颈截骨时，骨刀太钝，用力过大，造成对侧骨皮质及小粗隆破裂。(2)股骨上段髓腔较细，扩大不足，当人工股骨头柄插入时，用力捶击，因力大而致破裂。(3)柄太粗，与髓腔不匹配。此外，病人年龄偏大，骨质疏松，骨皮质薄与骨破裂也有一定关系。　　2.人工髋关节脱位。人工髋关节脱位是全髋置换术的早期主要并发症，其发生率各家报道不同。人工髋关节置换术后脱位的原因很多，引起人工假体脱落的原因主要有：股骨距切除过多，髋周围软组织剥离、松解过大或高龄患者髋周软组织松弛等。术后搬运不当，或术后患肢体位放置错误也是原因之一。　　3.严重疼痛。严重疼痛占4% ，原因与人工股骨头过大、松动、移位，颈领部刺激髂腰肌，关节内钙化、骨化、感染和金属刺激有关。早期负重是疼痛的原因之一，一般认为轻度疼痛可自行缓解，中重度疼痛较少见，需服镇痛药。　　4.感染。感染发生率为2.1% ～10.3%。在现代人工关节置换手术中，感染的发生率已降至1.0% 以下 ，但由于每年进行的人工关节置换手术的数目庞大，故感染的病例数也十分可观。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、表球菌、绿脓杆菌及革兰阴性杆菌。人工关节置换术后，无论是急性、亚急性或慢性感染，都会产生严重后果，最终导致假体松动，手术失败。感染的原因主要为无菌操作不严格、手术操作粗暴、止血不彻底、术后引流不畅等。　　5.假体松动。假体松动是人工关节置换失败的最常见原因，也是术后返修术的主要原因。据报道，假体材料选择、设计、手术技巧、病人个体差异、体重大小及活动量，尤其骨水泥及其技术等均对THR术后松动有重要影响。松动的主要原因是骨水泥机械性能差、假体与骨水泥分离。临床实践证明，通过提高骨水泥技术，改进假体材料及设计，注重手术技巧，个体选择及生物相容性，应用药物治疗等，松动是可以延期或预防的。　　以上这些都是人工髋关节置换手术常见的并发症的介绍，人工髋关节置换手术的并发症很多，如果这些并发症得不到有效的护理后果是严重的，有可能瘫痪。这就要求患者在手术前要慎重考虑，而且对医院及医生的技术水平要有很高的要求，在手术后要做到及时有效的护理措施，尽量把手术并发症降到最低。这样才能更好的恢复。 本回答被提问者采纳

术后康复训练 2.1 术后第1周 术后当日即穿“丁字鞋”，术后第2天开始进行膝部按摩，可进行患侧踝关节主动屈伸活动和抗阻活动。术后3~5天行患侧股四头肌等长收缩训练，并且进行患侧髋、膝关节被动活动。通过双肘支撑，在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身，臀部抬离床面，保持10~15s，重复5~10次。术后第5天，在膝下垫枕使髋弯曲10°~20°，然后以膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。 2.2 术后第2周 鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练；屈髋度数为45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动，在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练；可逐渐抬高床头的高度，直至患者能在床上半坐位，外侧入路切口的患者，半坐时间逐渐延长（30~60min）。一天可重复进行多次，为坐站练习做好准备。有条件可用直立床训练；继续进行床边体位转换训练，包括：半坐―躺转换练习、坐―站转换练习、卧―站体位转换、在平行杠或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行，转体训练等。 2.3 术后第3周 做四点支撑半桥运动，即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持10s，重复进行10~20次，每个动作要求缓慢进行；加强步行训练，开始在平行杠内进行，将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行，分别进行前后交替迈步训练，并逐渐过渡到步行训练；平行杠内的步行平稳顺利，则应过渡到拐杖步行，有条件进行减重步行；继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练，不断提高患侧下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜、洗澡、移动、取物等，以减少患者患髋的弯曲度数；必要时进行适当的环境改造，如加高床、椅、座厕的高度，坐椅两边最好有扶手以方便患者坐立，让患者尽量睡硬板床，穿松紧鞋和宽松裤，以方便患者完成动作。 2.4 术后4周~3个月 逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋的负重能力，使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的。注意在3个月内，持拐步行、过障碍时患者腿仅为触地式部分负重，上下楼梯活动，要求健腿先上，患腿先下，以减少髋的弯曲和负重，还可以在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离，提高患者实地步行的能力，最后过渡到弃杖步行。

目的应用髋关节置换术使患者尽早地最大限度地恢复功能、减轻疼痛。首先做好术前的护理工作，包括心理护理；全面检查了解各系统的功能状况，对于合并高血压、糖尿病的患者控制血压、血糖；训练病人床上大小便；练习股四头肌、腓肠肌的收缩运动。完善术前的各项准备工作（如：备皮、灌肠、术晨禁食水，术前抗生素的应用等）。术后密切观察生命体征、伤口引流的色量等变化，保持患肢中立位，应用木板鞋，以防髋关节术后脱位。尤其注意搬动时，必须在医护人员的指导下医`学教育网搜集整理进行，还要指导饮食，同时由于老年人全身机能衰退，常有重要脏器的功能损害，手术耐受性差，术后并发症发生率高，注意并发症的发生如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢深静脉栓塞等；指导患者术后活动，早期离床，早期功能锻炼是康复护理所遵循的原则。结果通过对老年人的围手术期护理，治愈效果明显，伤口ⅰ期愈合，未出现假体脱出。结论通过本组病例的护理我们体会到周密的术前准备，严密的术前观察，认真的指导患者掌握功能锻炼的要领，详细的出院指导是防止假体脱出，最大限度地恢复关节功能，确保手术成功的关键。