09月22日, 2014 314次
1 意识的改变病人的意识状态是判断脑部病变的重要指征，观察患者神志是否清醒、嗜睡、朦胧、昏睡及昏迷，以估计病人的病情及预后，以便及早处理。 .2 瞳孔的观察瞳孔的改变是脑出血病人一项极为重要体征。因脑出血或脑疝时瞳孔可发生大小、形状及对光反射的改变。见此情况应积极抢救，要密切观察瞳孔变化以防病情恶化。 .3 呕吐物的观察脑出血病人由于颅内压升高多伴有呕吐，应注意观察呕吐物性质，警惕由于发生应激性溃疡而引起的上消化道出血。 4 生命体征的观察密切测查血压、体温、脉博和呼吸，以便及时掌握病情变化。
昏迷的护理要点： 1 密切观察病情变化：包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等。观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。 2 体位及肢体护理：病人绝对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管。翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态，以免肢体肌关节挛缩，以利功能恢复。 3 呼吸道护理：病人肩下垫高，使颈部伸展，防止舌根后坠，并保持呼吸道通畅。应准备好吸痰器、吸氧用具等。 4 注意营养及维持水、电解质平衡：应鼻饲富有营养的流质，每次250ml为宜，每日6-8次，注意鼻饲护理。 5 口腔护理：去除假、每日清洁牙齿两次；防止因吞谈反射差、分泌物聚积引起感染；粘膜破溃处可涂溃疡膏；口唇干裂有痂皮者涂石蜡油；张口吸者致呼吸道感染，应将消毒纱布沾湿温水盖在口鼻上。 6 眼睛护理：眼角有分泌物时应用热毛巾或1-2%温硼酸液泡的脱脂棉擦净。眼闭合不全者应每日用胜利盐水洗眼一次，并涂抗生素眼膏，再用消毒凡士林纱条覆盖加以保护。 7 皮肤护理：昏迷病人不能自己转动体位，最易发生褥疮，应定时翻身、按摩，每两个小时一次。保持皮肤的清洁干燥，有大小便失禁、呕吐及出汗等应及时擦洗干净，不可让病人直接卧于橡胶及塑料床单上，应保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑，被褥应随湿随换。使用的便盆不可脱瓷，盆边要垫上布垫。已有褥疮可用0.5%洗必泰擦拭，保持疮面干燥，可局部照射紫外线等。 8 泌尿系护理：长期尿失禁者酌情留置导尿管，。定期开放和更换，清醒后及时拔除，诱导自主排尿，应保持会阴部清洁、干燥，防止尿路感染和褥疮发生。 9大便护理：昏迷病人出现随意时往往不安的表情和姿势，可试用大便器；便秘三天以上的病人应及时处理，以防因用力排便，引起颅内压增高；大便失禁，应注意肛门及会阴部卫生，可涂保护性润滑油。 10 抽搐的护理：避免坠床，不可强力按压肢体，以免骨折。
四个方面：1、呼吸道及肺部的护理，最关键，要注意帮助患者排痰，否则容易出现肺部感染。2、泌尿系统护理，导尿要定时进行膀胱冲洗，更换导尿管，也是为了防止感染。3、防褥疮的发生。4、四肢关节的被动功能练习，防止肌肉萎缩，关节僵硬。
对危重病人的病情观察应从以下几个方面进行：①生命体征。②意识变化。③瞳孔变化。④精神状态。⑤一般情况：如表情与面容；皮肤与粘膜；姿势与体位；排泄物、呕吐物、饮食、睡眠；治疗后反应等。危重病人病情变化快而复杂，具有危险性，如不及时发现和处理，将会错过抢救时机造成严重后果。如昏迷、出血、休克、心力衰竭、癌肿晚期等病人，对这类病人的病情必须认真细致全面地进行综合性观察，实行责任制护理，制订护理计划，注意病情的微小变化。又如慢性肺原性心脏病病人，若出现头痛、烦躁不安，言语障碍或嗜睡时，则可能是肺性脑病。另外在巡视病人时，还应随时观察病人的神志和生命体征、皮肤粘膜、尿量及其它排泄物性质的变化，各种导管是否通畅，并将观察情况进行分析，报告医生以便及时处理。 本回答被网友采纳
（一）一般情况的观察：①发育与体型 ②饮食与营养状态 ③面容与表情 ④体位 ⑤姿势与步态 ⑥皮肤与粘膜 （二）生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压 （三）意识状态的观察：①嗜睡 ②意识模糊 ③昏睡 ④昏迷 （四）瞳孔的观察：①瞳孔的形状、大小和对称性 ②对光反应 （五）心理状态的观察：语言与非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况 （六）特殊检查或药物治疗的观察：①特殊检查和治疗后的观察 ②特殊药物治疗患者的观察 （七）其他方面的观察：①患者的睡眠情况 ②患者的自理能力
病情观察的内容主要有：面容、呼吸、病人表情变化、精神、体温、脉搏、血压、呼吸、睡眠、饮食等。这些内容虽比较简单易取的项目，但却十分重要。例如神色的改变，常是反映机体正气的盛衰，对疾病的治疗和预后上有较大的意义。体温、脉搏、呼吸、血压被称为生命体征，也说明在病情观察中的重要性。
包括但不限于以下内容，需要根据病人个体情况，全面综合考虑： 1.意识变化 :入院时有些病人不是处于昏迷状态 ,而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重 ,因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。每 15～ 30分钟观察一次 ,如病人由烦躁不安转为安静 ,或尿失禁 ,或清醒转为昏迷 ,或昏迷程度加深等 ,均提示可能有迟发性血肿出现 ,应及时处理。 2.瞳孔变化 :头部外伤病人应 15～ 30分钟观察瞳孔及对光反射一次 ,同时注意区别是视神经还是动眼神经损伤引起瞳孔变化。 3.颅内压变化 :颅内血肿可加重或引起颅内高压 ,主要表现为频繁呕吐 ,头痛加剧 ,烦躁不安 ,如果早期发现血肿 ,可为手术清除血肿赢得时间。除随时观察有无颅内高压症状外 ,还应密切观察颅内压的波动情况。 4.生命体征变化 :颅内血肿引起的颅内压增高和脑疝 ,均可导致生命体征改变。早期表现为收缩压增高 ,脉压差增大 ,脉搏和呼吸变慢 ,外伤后应每 15～ 30分钟测血压、呼吸、脉搏一次 ,观察中还应注意有无低血压 ,若发生低血压 ,应及时纠正低血压 ,减少颅内血肿的发生。 5.神经体征变化 :应密切观察神经系统的体征变化 ,观察有无肢体活动障碍、抽搐、语言情况等 ,最好每 30～ 60分钟观察和检查一次 ,对不合作病人和昏迷病人应注意观察有无抽搐情况。 6.缺氧情况 :每 15～ 30分钟监测血氧饱和度一次或观察有无发绀等情况。 7.等……
主要观察病人的呼吸、脉搏、血压、意识情况、瞳孔变化还有肌肉的张力等~~要根据不同原因导致的休克而制定的护理措施~~ 本回答由网友推荐
休克是由许多严重疾病引起的一种综合征 ,主要表现为血压下降 (即收缩压降至 10. 7千帕或 80毫米汞柱以下 ;或原为高血压患者 ,现血压下降 20%以上 )、心率增快、脉搏细弱、皮肤湿冷、面色苍白或青紫、烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、口渴、尿少等 ,严重时测不出血压 ,甚至发生昏迷。如不及时抢救 ,可危及生命。 引起休克的原因很多 ,通常分为 :①过敏性休克 ,因机体对某种药物或物质发生过敏所致。如青霉素、链霉素过敏 ,抗毒血清过敏等。②神经性休克 ,脊髓麻醉意外引起。③由严重感染所致 ,如暴发型流脑、休克性肺炎、中毒性痢疾、败血症等。④低血容量性休克 ,多由急性大量失血或丢失液体引起 ,如上消化道大出血、剧烈呕吐、腹泻等。⑤创伤性休克 ,可由骨折、撕裂伤、挤压伤、烧烫伤等引起。⑥心原性休克 ,因心脏排血量明显减少所致 ,如急性心肌梗塞、急性心肌炎、严重的心律失常、急性心力衰竭等。 如发现病人有休克表现时 ,要迅速给予紧急处理。首先让病人平卧 (不宜采取头低脚高位 )于空气流通处 ,下肢略抬高 (约 30度 ),以利静脉血回流。松解衣领和裤带 ,便于病人呼吸。保持呼吸道通畅 ,及时清除口、鼻分泌物及呕吐物。有条件时可吸氧。注意保暖 ,保持安静 ,尽量减少搬动。神志清楚并且无消化道症状者 ,可给予热饮料 ,如姜汤、热茶等。针刺人中、内关、足三里、十宣等穴位有一定效果。 对于创伤性休克 ,要给予正确的止血、包扎、固定。在进行上述处理的同时 ,须作好准备 ,争取尽早将病人送往医院进行治疗 ,只有这样才能争取更多的时间使病人得到更好的治
没错的话其实这是一道护理题，以下是这道题的参考回答：昏迷患者院内救护的措施包括：(1)对症护理：对昏迷患者取合适体位，给氧、吸痰、保持气道通畅，必要时气管内插管或气管切开，人工辅助呼吸。根据病情需要，进行高压氧治疗、护理。(2)观察病情：密切观察生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射、角膜反射，准确记录出入液量。(3)迅速建立静脉通道：维持水、电解质及酸碱平衡，维持血压，抗感染，给予药物治疗，如给镇静、镇痛、降温、解毒、促进脑细胞代谢和功能恢复的药物等，以降低颅内压、控制脑水肿。(4)积极进行原发病治疗与护理。(5)实施监护：如体温、颅内压、血压、动脉血气分析、心电监护等。(6)加强基础护理：如口腔、皮肤、眼睛、饮食护理等。(7)各种导管护理：注意各种导管(如导尿管等)及各种引流管(如胸腔闭式引流管、脑室引流管等)的观察，监测引流液的量、性状及引流是否通畅等，并进行护理。(8)预防感染：注意预防并发症和控制医院感染的发生。(9)标本采集：对于中毒者，应采集血标本、呕吐物及排泄物送检，协助确诊和提供法律依据。