危重病人的抢救ppt课件

原发布者:鑫淼数据 危重病人的抢救1一、抢救工作的管理1、指定抢救负责人、成立抢救小组2、制定抢救方案3、制定抢救护理计划4、做好抢救记录及查对工作（口头医嘱的执行）5、护士参加查房、会诊、病例讨论6、五定制度7、做好交接班2对口头医嘱的执行：复述一遍；补与医嘱；留空安瓿。五定：定品种数量；定点安置；定人保管；定期消毒灭菌；定期检查维修。急救物品完好率为100%3常用抢救技术一、心肺复苏（CRP）A、开放气道（airway）B、人工呼吸（breathing）C、胸外心脏按压（circulation）4抢救技术一、氧气吸入法二、吸痰法三、洗胃法四、简易人工呼吸法5一、吸氧法：吸入氧气以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。一）缺氧的分类和氧疗作用1、低张性缺氧：氧疗的疗效最好。见于慢性阻塞性肺病先天性心脏病2、血液性缺氧：Hb或性质改变。见于CO中毒、高铁Hb血症、严重贫血。3、循环性缺氧：A血灌注不足、静脉回流障碍引起。4、组织性缺氧：组织细胞不能充分利用氧。氰化物中毒6二）氧疗的指针：临床表现、血气分析结果流量PaO2SaO2紫绀氧轻度〉6.67Kpa〉80%无中度升/分4～6.67Kpa60～80%有2～4重度升/分〈4Kpa〈60%明显4～67三）氧疗的种类1、低浓度氧疗：低于40%低氧血症伴CO2潴留者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭2、中等浓度氧疗：40%～60%如肺水肿、心肌梗塞3、高浓度氧疗：60%以上成

原发布者:海洋文库 案例1护士在病房时察觉75岁的杨爷爷呼之不应，立即压迫眶上神经，患者反应迟钝、呈浅昏迷状态，无出汗，护士熟知该患者诊断为：“心律失常、糖尿病”，立刻给予随机BS2.1mmol／L，Bp160／100mmHg，HR80次／分，一边报告医生，一边给予开通静脉通道，遵医嘱给予患者静脉推注50％葡萄糖40m1及5％葡萄糖静滴，并配合医生抢救，密切监测患者血糖水平，之后患者血糖水平恢复，神志转清。1病情观察的意义•及时发现病情变化•预见病情变化•为治疗护理提供科学依据•为抢救赢得时间2危重病人病情观察要点3重症患者的特点4护理人员应具备的条件•1、广博的医学知识•2、严谨的工作作风•3、高度的责任心•4、训练有素、敏锐的观察能力•5、五勤：勤巡视、勤观察、勤询问勤思考、勤记录5不少病情突变－源于我们的疏忽一定要全面仔细观察病人的临床表现，不放过任何蛛丝马迹，要为不典型表现寻找合理的解释，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳，要重新审视我们的治疗及护理措施。6从日常工作中梳理出……7追本溯源-可能存在的问题•观察不到位•轻视病情•麻痹•麻木•熟视无睹•基本理论不牢•人员配置不够，“我很忙•盲目的轻信•“传声筒、呼叫铃”8病例：患者李X，因突发意识障碍两小时入院，急诊CT示“脑干出血”。入科时患者呈浅昏迷，左侧瞳孔约1MM，右侧瞳孔约2MM，对光反射均迟钝。T39.

原发布者:飞跃资料 急性重症胰腺炎.1120100806040200一月二月三月胆管胰管共同通路胆管下端结石嵌顿四月亚洲区欧洲区北美区结石2肠管胆囊胰腺体、尾部肝右叶下腔静脉膈脚脾腹主动脉正常胰腺CT平扫3胆囊胃胰腺肝脾右肾下腔腹主静脉动脉急性单纯性胰腺炎CT平扫4胆囊胃胰腺肝下腔静脉脾腹主脾静动脉脉左肾急性单纯性胰腺炎CT对比增强扫描5胰腺的功能1）外分泌：胰液750-1500ml/d，含各种消化酶，彻底水解食物营养成份。2）内分泌：α细胞：胰高血糖素；β细胞：胰岛素；G细胞：胃泌素；D细胞：生长抑素；少数胰岛细胞：胰多肽(PP)、血管活性肠肽(VIP)等。6一、概述急性重症（出血坏死型）胰腺炎占全部急性胰腺炎的5％－16％，平均约占10%。是当今医学上的一大难题。7二、急性胰腺炎的发病机制1、炎性细胞的级联反应：胰腺各种病因使胰腺排放受阻、缺血等，胰蛋白酶大量激活，糜蛋白酶、弹力蛋白酶、磷脂酶A2被激活，造成胰腺自身消化。动物实验及临床研究发现磷脂酶A2－II、IV同工型在ASP时明显增高，具有调节炎性反应的重要作用。胰腺本身也是酶依赖性炎性反应的调节者。8ASP使体内中性粒细胞、单核吞噬细胞、淋巴细胞产生各种细胞因子，如前列腺素和血小板活化因子的合成。TNF、IL-1诱使中性粒细胞产生IL-6、IL-8等多种炎症性细胞因子，使中性粒细胞、巨噬细胞在炎症局

急救小常识新的一年，新的视野。每周，我们将在这个“角落”温馨邂逅，以一分钟的驻足，换取一瞬间的淡定、一生的受益。传扬急救常识、播撒大爱暖阳，责于你我，不可旁贷。在你身边，突发疾病或突发意外伤害随时可能出现，此时你知道该怎么做吗？往往因为我们缺乏常识，使有些本来可以活下来的人丧失了生命，可以康复的人留下残疾。现在就让急救专家告诉你该怎么做紧急呼救，拨打“120”急救电话，请求专业的医疗急救支援。无论白天或夜间，急救中心实行24小时全天服务。要注意的是，在拨打急救电话前用一两分钟判断病人的病情，这样才能在拨打电话时作清楚的描述，并能在呼救的同时，决定应该对病人采取何种抢救措施，为医生到来抢救病人赢得时间。打急救电话时，情绪要平稳、冷静，切忌六神无主、惊慌失措，语言要清晰、简练，最好采用普通话。呼救时，我们需要说些什么呢，首先，是病人发病时所处的家庭或事故现场的详细地址，如XX路XX小区XX组团XX栋XX单元X楼X号；其次，说清楚附近明显的标志性建筑，如宾馆、酒店、公交车站或学校等，便于家属与调度员预约到这些标志性建筑的地方接救护车，尽快找到病人家或事故现场；最后，告诉调度员病人的姓名、性别、年龄和联系电话，伤病员最危险的情况，如呼之不应、呼吸困难、大出血等；报告情况时应说清楚事故类型，如交通事故、火灾，受伤人数及现场采取的措施等。若自己无法表达清楚时，可请别人帮忙呼救。切忌不要先挂断电话，要等调度员先挂断电话，以免接听电话者还有需要了解清楚的相关信息。拔打完急救电话后，要怎么做呢？注意所留的联系电话是否处于畅通状态，一定要随时保持与调度员的通讯畅通。等待急救车时，我们该做些什么呢？1、安排人到标志明显的地点迎接急救人员，这样可以避免急救人员因寻找地点耽误时间，为抢救病人赢得时间。2、家属或目击者必须保持冷静、头脑清楚，细心观察现场环境，确保伤病员及周围所有人员的安全。3、耐心安慰病人，尽量消除紧张、恐惧情绪，使其安静休息。4、对病情危重者不要干等，采取自已可以做到的救助措施，这对挽救病人的生命至关重要，否则可能会丧失最好的抢救时机，使本来可以存活的人失去生命，或虽然保住了生命但留下终生残疾。如大出血者，应利用现有的清洁物品给予初步的止血、包扎、固定。心跳呼吸骤停者立即给予心肺复苏。意识不清的伤病员发生呕吐时，立即将伤病员的头部侧向一边，并及时清除口腔内的呕吐物，注意保持呼吸道通畅。若为气体中毒，尽快使病人脱离有毒环境，将病人移至通风良好的地方。若孕妇羊水早破时，应吸氧、取头低脚高位卧床休息，等待救护车和专业急救人员的到来，不能自行采用简易的交通工具转送病人。有头部、腰部或脊椎受伤者，不能随意搬动病人，否则将加重损伤，造成截瘫等严重的后果。若居家注意清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。

1、病情危重、抢救患者须安置在抢救室。病情不允许搬动者，就地抢救。2、抢救工作应由科主任、护士长及主要负责人组织和指挥。医生未到达前，护士应根据病情采取应急措施（如吸氧、吸痰、建立静脉通道、CPR）。3、抢救工作及时、准确、有效。抢救人员要求有较强的抢救意识，技术熟练、动作敏捷、思想集中。4、抢救程序严谨，明确分工，紧密配合。抢救室内有常见急、危、重症的抢救流程。5、抢救药物及器材应做到“五定”：既定数量品种、定位放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，用后及时补充，有记录并保持备用状态。6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，护士执行口头医嘱时要求准确无误，必须复述医嘱1遍，医师确认后再执行，保留安瓿至抢救结束。7、在抢救过程中，做好口头医嘱记录，抢救结束后医护双方共同核对后签字确认。8、严密观察病情变化，详细、客观书写抢救记录，补记抢救记录应在抢救结束后6小时内完成。9、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。10、抢救结束后及时清理各种物品，并进行初步处理、消毒、补充，急救设备还原成备用状态。