09月22日, 2014 86次
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医患沟通技巧的医患沟通技巧的医患沟通技巧的医患沟通技巧的技能技能技能技能 1. 一个根本：诚信、尊重、同情、耐心； 2. 两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话； 3. 三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者的社会关系及心理状况。 4. 四个留意：留意患者的情绪状态；留意患者受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。 5. 五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。 6. 六种方式：即预防为主的针对性沟通、相互交换沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。
医患沟通技巧的"一、二、三、四、五、六"一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话；三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者社会心理状况。四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。 本回答被提问者和网友采纳
绪论1 明确教与学：沟通技巧课程总论1.1 概述1.1.1 更有效的接诊咨询1.1.2 改善健康转归1.1.3 合作的伙伴关系1.2 章节计划1.3 沟通技巧的类型以及它们如何相互关联1.3.1 关于医学访谈的教与学中割裂内容和过程技巧的问题1.4 医患沟通技巧课程总论1.4.1 Calgary?Cambridge指南（1998年版）1.4.2 增强版Calgary?Cambridge指南1.5 需要一个清晰的总体结构1.6 选择将过程技巧纳入沟通课程1.6.1 证实每一项个体技巧的研究和理论基础1.6.2 有助于技巧选择的沟通的根本目标和原则1.7 技巧与个性1.8 与核心沟通技巧有关的特定问题1.9 总结2 开始访谈2.1 概述2.2 沟通中的问题2.3 目标2.4 技巧2.5 开始阶段要教“什么”和学“什么”：沟通技巧的依据2.5.1 准备2.5.2 建立最初的融洽氛围2.5.3 确认就诊原因2.6 总结3 采集信息3.1 概述3.2 沟通中的问题3.3 目标3.4 医学访谈中信息采集的内容3.4.1 传统医学病史3.4.2 疾病-患病模式3.4.3 访谈中信息采集内容的另一种模板3.5 信息采集的过程技巧3.5.1 探讨患者的问题3.5.2 理解患者观点的其他技巧3.5.3 统合信息采集的过程技巧3.6 信息采集中的完整病史与重点病史3.7 临床推理对信息采集过程的影响3.7.1 较先进的假设?演绎推理3.7.2 图式驱动方法3.7.3 范例识别3.7.4 不同的临床推理方式如何影响信息采集过程？3.8 总结4 提供访谈的结构4.1 概述4.2 目标4.3 技巧4.4 关于提供结构教“什么”和学“什么”：技巧的依据4.4.1 使组织结构明晰4.4.2 注意流程4.5 总结5 建立关系5.1 概述5.2 沟通中的问题5.3 目标5.4 技巧5.5 建立关系需要教“什么”和学“什么”：技巧的依据5.5.1 使用恰当的非语言沟通5.5.2 构建融洽的氛围5.5.3 使患者参与5.6 总结6 解释与计划6.1 概述6.2 沟通中的问题6.2.1 医生给予的信息的数量有问题吗？6.2.2 医生所给的信息的种类有问题吗？6.2.3 患者能够理解医生所使用的语言吗？6.2.4 患者能记住并理解医生提供的信息吗？6.2.5 患者参与医疗决策制定能达到他们希望的水平吗？6.2.6 患者遵从我们制定的医疗计划吗？6.2.7 在现行医学教育中有关解释与计划的教与学存在问题吗？6.3 目标6.4 解释与计划的内容6.5 解释与计划的过程技巧6.5.1 提供正确数量和类型的信息6.5.2 帮助患者准确记忆和理解6.5.3 达到共同理解——融合患者的观点6.5.4 计划-共同决策6.5.5 解释与计划的选择6.6 总结：解释与计划是一个相互作用的过程7 结束会谈7.1 概述7.2 目标7.3 结束会谈的过程技巧7.4 关于结束会谈需要“教什么”与“学什么”：技巧的依据7.4.1 在会谈的结束阶段实际会发生什么？7.4.2 接诊早期的什么行为能够防止在结束阶段产生新问题？7.4.3 在接诊咨询的早期阶段我们能够推荐哪些沟通技巧帮助有效圆满地结束会谈？7.4.4 哪些行为会导致无效的结束？7.4.5 什么是结束会谈本身的特殊要素？7.5 总结8 涉及特殊问题的核心沟通技巧8.1 概述8.2 特殊问题8.2.1 宣布坏消息8.2.2 文化和社会差异8.2.3 年龄相关的问题8.2.4 电话访谈8.2.5 隐藏的抑郁和精神病8.3 其他沟通问题8.4 进一步阅读参考参考文献……
医者与患者一直是一对矛盾,在构建和谐社会的今天尤为突出,如何处理这一对矛盾,作为代表医方的我,总觉得还是要从自方做方文章,抓好医疗服务质量是缓解医患矛盾的关键.同时主动化解也是目前从医者必修的课之一了.如何做呢? 一要不断学习。在所有的职业中，医生是最难速成的职业，学好五年的本科只是迈出了成为一个好医生的第一步，医学是一门既古老又年青的科学，说它古老，它与人类的出现相伴，说它年青，它永远纳入新鲜的内容。这就要求每个医生要一生都在不断的学习，但是我们的医生是否都做到了这一点呢？是否有走下手术台，坐上四方桌。脱去白大褂，摆开龙门阵的现象呢？有些年轻的医生派他到外地医院脱产进修都不去，怕丢失病人。有的医务工作者参加工作十几年，没有写过一篇学术论文，一个不会总结提高的人，技术再好你永远只是个匠，不能成为师。就学习的目的和动力而言，它具有两个特性：一是功利性；二是愉悦性。学习原本是辛苦的，而要把它当成愉快的事，那是一种高境界，所谓学而时习之，不亦说乎。我们不可能对每个医生提这个苛刻的要求，只提倡每个医生从功利性的方面去抓好学习，也就是说为了胜任你的本岗位需要，说白了为了谋生的需要，大家必须不断的学习。公务员的评定有四档，优秀,称职,基本称职，不称职.而医生只能有两档：称职和不称职。一个医生如果长期处在基本称职的状态中，会是什么后果，医而优则学，医而不学则庸。 二是要坚持以人为本。医疗机构是提供特殊公共产品的地方，说他特殊，那就是消费者对这个产品有着不可选择性，人们可以选择不逛商场，不下餐馆，不进歌厅，不去泡脚，但没法选择不进医院。基于这种理解，所以患者在没有形成纠纷，没有红脸之前，他们的确是弱势的一方.1948年12月联合国通过了一个《世界人权宣言》规定：健康权是一项基本的人权。所有学临床的人，都有一本《希氏内科学》它序言开头就是“医学是一门需要博学的人道主义职业，它的道德性质更类似于宗教的传教士”，医者父母心，你没有这份仁者之心，你就别当医生。希波克拉底说一个好的医生关注的不是一个人患了什么病，而是一个什么样的人患病。 三是始终保持高度的责任心和旺盛的工作热情。我曾给县医院的医生算过一组数字：门诊82951人次，住院2854人次，住院病人的工作量至少是门诊的五倍以上，综合计算10万人次以上，剔除在家休息待岗的人，全年候在岗医师30人，那也就是说，每个医生全年工作量是3300人次，工作量很大，很容易出错。有人说一个好厨师一天当中技术发挥最好的时候也就两小时，其它时候炒出的菜也很一般。而我们医生难就难在不能炒出很一般的菜来。因为你摆弄的是人的生命，你出一次错在你3300人次中虽然占比率很低，但对于你对面的那个患者来说那就是100%。你在其他环境中产生的诸如老婆吵嘴，小孩成绩下降等等心理杂念，在你穿上白大褂那一刻就必须彻底抛去脑后，你必须全神贯注地投入你的工作中，必须全天候地炒出好菜来。 四是严守操作规程。教科书里对我们行医的各领域有着很严格的操作规程，你必须机械地遵守。2005年一个医院的产科一个产妇死于大出血，患者家属指着我的鼻子说，术前为什么不做凝血功能测定，我又不是付不起几十块钱?我后来了解过，这个科一直以医药费用低来吸纳病人，不出事，患者会说你便宜，出事了，就不会说你是出于为他省钱。1895年，德国物理学家伦琴发现了X射线，从那时开始，100多年来的诊疗依据已逐步演变成了一系列的图表和数据。这些直观性很强的图表、数据既是我们诊断疾病的依据，也是一旦有了纠纷时保护医患权利的法律依据。我们反对滥检查，但不是提倡少检查。医生同志们千万不要犯农夫与什么故事中那位农夫的愚蠢的错误，规程就是规程，必须机械地遵守。 五要搞好团结。文人相轻，同行生妒，这是民族的劣根性，早就应该抛弃。但在我们的医务人员当中，至今摆不正这份心态。前年有一个老人大腿骨折，没钱来县治疗，求着当地一位乡村医生治，乡村医生说：我不是骨科医生，但最后出于同情，帮他进行了复位。换了两次药后，他没钱就没来了，三个月后，好是好了，只是有点拐。他拿着一张诉状来卫生局告那位乡医，说他超范围行医，属非法行医的行为。我们问，你一个70多岁的孤老头子，大字不识，怎么会说出这么专业的词汇，他说是×××对他说的，×××就是本地的另一位乡村医生。我们支持患者拿起法律的武器捍卫自己的健康权利，但我真不赞成这点子由一位医生去出。类似的事经常有。老是听人说，这事如果是我就不会那样做，更有医生在手术出现危情时大声叫嚷，什么材料又没有了，监护仪又坏了等等.认为责任不是我，在院方，这是什么心态，集体观念到哪去了。所有的人都要有危机感：这次不是我，但很有可能下次就轮到了我.和谐、安全、有序的行医环境靠大家共同构建，要构建必须团结。 六要掌握沟通艺术。事业的成功靠两个因素：智商、情商。当一个好医生，也同样两者不可缺一。智商是什么大家都知道，情商是什么?是一个人用理智控制情感和操作行为的能力，是协调人际关系的技巧.美国心理学家丹尼斯.戈尔曼对情商的内容进行了科学的价定：认知自我情绪，妥善管理情绪，自我激励，认知他人情绪，人际关系管理。在强调以人为本，注重和谐的今天，情商的开发成了我们医生的一门新课程。很小的时候，我娘带我去看医生，问：医生，我孩子这病怎样？那医生技术是很好的，但脾气很不好。医生说：吵什么？不死就会好，不好就会死。他说的是真理，但我们很难接受这表述形式，我至今还记得。这话如果放到今天来说，你不是没事找事吗？去年12月一个喇叭在我们一所医院门口响了三天.事后那位医生在我这坐，她说：我只注意了与小孩的奶奶说话，没注意边上另一个老太太的意见，我没理她，后来得知那是外婆。在纠纷的全程中，也就是那外婆闹得最凶。这就是个医疗以外的问题了，你如果正确认知了他人情绪，给那位外婆一部分重视，以满足她的需求尊重的欲望，可能那次纠纷就闹不起来。医学的发展太快了，仅仅100多年前，医患关系还建立在1对1的沟通平台上，也就是说，1个患者只面对一个医生，现在不同了，一个医生只负责自己所能负责的那一部分器官，这样，一个患者即使走进我们县级医院，你要面对的都是一路的医生。一对一的沟通有利于情感的交流，但医学发达到这么细，只有全科医院没有了全科医生。所以有人说，科学尤其是医学科学的发展是以人类温情的缺失为代价的。客观现实就是这样，这就为医生们进行良好的医患沟通创造了难题。但尽管有难题，医生们没有选择，只有适应，不沟通是不行的，一个只会对着门外叫：“下一个”的医生不是一个好医生，也是免不了会有纠纷的。提供一次医疗服务，结交一个真心朋友，大家都这样做，对构建和谐、安全、有序的医疗环境绝对有好处。