类风湿关节炎的鉴别诊断

类风湿关节炎是一种免疫百介导的侵蚀性关节炎，主要表现为四肢小关度节对称性肿痛，伴有晨僵，可伴有腕关节、肘关问节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节肿痛，具体答发病原因不明，可能和遗传、环境因素和理化因素等有关专，治疗的目的是缓解症状，防止病情的属进一步发展

类风湿关节炎素有“不死的癌症”之说，两年致残率高达50%，已经成为人们自由生活的重大杀手。人们往往注重于类风湿关节炎的药物或手术治疗而忽视该病的日常护理，下面我们就给大家综合介绍一些日常的康复注意事项吧：饮食方面清淡、搭配合理、营养健康的饮食可以使类风湿关节炎患者保持较好的食欲和脾胃运力，从而增强抗病能力。有些食物会明显加重病人症状，若能稍加注意便可避免不必要的痛苦与恶化，如高脂肪类、海产类、过酸、过咸、辛辣、生冷类等食物都很容易加重患者的病情，要少吃。　　起居方面房屋应通风、向阳，切忌在水泥地板及风口处睡卧。此外，类风湿关节炎患者在起居方面要注意劳逸适度，克服情绪消沉，保持乐观积极的情绪对待疾病和生活。经常熬夜很容易患上肝肾阴虚型关节炎，熬夜也会使类风湿关节炎患者病情加重，因此，要保持每天7~8小时的睡眠，夜里11点左右就应上床入寝。多进行物理按摩类风湿关节炎患者在疾病发作期若有条件的可请专业医生或理疗师对关节部位进行物理按摩，物理按摩虽然不可能实现根治，但有助于增强患者的肌力，改善血液循环，扩大关节活动范围。要注意的是，切忌对关节部位特别是老年人的关节部位进行非专业性按摩，否则，不恰当的按摩方式对老年人的骨质疏松等很容易造成不堪设想的后果。注意季节和疾病康复的关系一般来讲，类风湿关节炎患者普遍感觉夏季是一年中相对舒适和疼痛稍微缓解的时候，实际上夏季也是治疗的最佳时机。但是，不管是什么季节都要注意防寒、防潮、保暖，可以用四季兼用的各种保暖护具来呵护关节部位，以防止病情加重，有效呵护关节。女性特有的注意事项虽然此病的病因尚未有统一定论，但据统计女男比例为3：1，中年女性易患病可能与雌激素有关，日本九州Rosai医院和九州大学的学者们对5名I期、单循环类型类风湿关节炎患者进行了回顾研究，他们指出，雌激素能调控炎症性产物，如IL-1、IL-6、TNF等。它们都在此激素水平下降的同时水平上升。研究总结出，绝经期雌激素缺乏既能影响患者的症状，也能影响炎症水平。而美国专家的近期实验结果显示，雌激素很可能对类风湿关节炎之类的自体免疫疾病的病变过程具有重要影响，女性患者在怀孕期间的症状较轻，而分娩及更年期后则往往加重。因此，在用激素医疗的初期，部分患者出现了病情的好转，但是，随着时间的演进，激素治疗存在很大副作用，滥用激素还容易导致股骨头坏死。注意药物的副作用非甾体抗炎药、慢性作用抗风湿药、免疫抑制剂、来氟米特、皮质激素等是常见的西药，这类药物有镇痛、消炎、解热等作用，但是，这类药通常不能停止病情发展，也不能实现治愈，更严重的是，它副作用相当大，如胃肠不良反应、血液不良反应、食欲亢进、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛症、痤疮、水肿、高血压、糖尿病、月经紊乱、肾上腺皮质机能低下、骨质疏松、无菌性骨坏死等，这些毒副作用甚至比类风湿关节炎本身更为严重。中药多应用祛风活血、通络止痛的药物，副作用较少，但效果参差不齐，疗效确切的较少见。手术的风险手术治疗包括滑膜切除术、关节镜下微创手术、关节矫形术、关节融合术等等，但是不能完全消除疼痛，而且手术的副作用和并发症较多，有一定的风险，诸如晚期感染，晚期关节松动，假体磨损等。类风湿关节炎是全身免疫性疾病，全身关节都会受累，即使在手术成功的情况下，患者还要继续进行长期的药物治疗，而疾病的进一步恶化，也会造成其他关节继续被破坏。在日常康复过程中，类风湿关节炎患者都被疾病和药物的双重矛盾所折磨，都期望能寻找到一种更加自然的、更加趋于彻底治愈的办法，在欧美日等发达国家，伴随副作用的药物、针剂等逐渐被人们摒弃，人们更多倾向于日常康复的指导，并逐渐转向寻求利用人体自愈力和自然疗法相结合的医学理念。Alternative Medicine ——“代替医疗”应运而生，越来越多的代替医疗机构相继成立，在全世界范围内形成了一个新的医学潮流。近年来，日本独协医科大学、综合健康开发研究所、杏林大学等国际知名医学机构通过对纯天然锯峰齿鲛（百傲鲨）的研究，证实了它对类风湿关节炎的神奇效果，开创了关节疾病“代替医疗”的先河。据日本鲨鱼软骨普及协会统计，人体通过服用7.5g/天的纯天然锯峰齿鲛软7a64e58685e5aeb931333365643562骨粉，半年到一年的时间可以实现软骨细胞的重新分裂和生长，促进关节软骨的再生，抑制软骨中的新生血管——这些，正是类风湿关节炎的康复的关键！现在，用纯天然锯峰齿鲛软骨粉来治疗关节炎，已经成为日本大多数关节患者的新选择。随着医疗观念的不断更新和人性化，类风湿关节炎的日常康复护理将会越来越普及，诸如代替医疗这种先进观念也会越来越被人们所认同。

1.骨关节炎多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。2.银屑病关节炎银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。但本病患者有特征性银屑疹或指甲病变，或伴有银屑病家族史。常累及远端指间关节，早期多为非对称e68a84e8a2ade799bee5baa631333339666661性分布，血清类风湿因子等抗体为阴性。3.强直性脊柱炎本病以青年男性多发，以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，虽有外周关节病变，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合，患者类风湿因子阴性，并且多为HLA-B27抗原阳性。本病有更为明显的家族发病倾向。4.系统性红斑狼疮本病患者在病程早期可出现双手或腕关节的关节炎表现，但患者常伴有发热、疲乏、口腔溃疡、皮疹、血细胞减少、蛋白尿或抗核抗体阳性等狼疮特异性、多系统表现，而关节炎较类风湿关节炎患者程度轻，不出现关节畸形。实验室检查可发现多种自身抗体。5.反应性关节炎本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节（尤其下肢关节）非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等，HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。

从人体的氨糖量来讲，氨糖25岁之后会慢慢缺失,所以需要及时补充，在劳动和运动的过程中，可能会出现骨头关节损伤。健力多的氨糖可以修复或逆转损坏软骨，润滑软骨，减少积液的。

医学是有局限的。对这类免疫系抄统疾病，现代医学一直没有太好的办法。我得过强直性脊柱炎，与风湿致病机理类似，最袭初也是吃西要尝试，始终没有起色，个人认为， 寻骨风膏 是台辽风湿很好的办法，同时从中医的角度看zd，这类病人普遍寒湿严重，辅以艾灸，应该效果更好

类风湿性关节炎侵犯关节、组织还有滑zd囊这一类的组织。所以，这类疾病很多，但最常见的有骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，还有银屑病关节炎。特别是强直性脊柱炎，它主要侵犯中枢环节，类风湿性关节炎侵犯四肢小关节。临床上强直性脊柱炎男性比较多见，所以在临床上不难鉴别。还有个鉴别点是银屑病关节炎专，银屑病关节炎分五种类型，有一个是外周关节为主的，也会出现类风湿因子阳性，在临床中有病史，所以不难鉴别。骨关节炎不侵犯指间关节、掌根关节，在临床中它的类风湿因子检查是阴性的，血沉也不快，年龄都偏大，临床也不难鉴别。还有系统性红斑狼属疮，也会引起关节的红、肿、热、痛，也会有类风湿因子阳性，但系统性红斑狼疮引起的关节肿胀、疼痛不会变形，不会导致骨质的破坏，类风湿会出现这种情况，在临床中也不难鉴别。大

大多数是一个对称性的累积一些小关节的多关节的疾病，往往什么疾病会出现多关节小关节的受损，比抄较多见的就是其他的结缔组织病也会出现，比方狼疮的病人早期他有可能会出现小关节多关节的受累，我们的干燥综百合症在早期也有可能会出现，这些小关节多关节的肿胀和疼痛、晨僵甚至是内风湿干燥综合症的病人，他有可能在早期类风湿因子也会升高，甚至有一部分病人类风湿因子会高的很高，所以有时候在早期有可能会和我们的一些度疾病相混淆，当然还有一些其他的不典型的类风湿，也有可能会和其他的疾病，比方说骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等等都有可能会发生一些混淆。

类风湿性关节zd炎侵犯关节、组织还有滑囊这一类的组织.所以,这类疾病很多,但最常见的有骨关节炎版、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,还有银屑病关节炎.特别是强直性脊柱炎,它主要侵犯中枢环节,类风湿性关节炎侵犯四肢小权关节.临床上强直性脊柱炎男性比较多见,所以在临床上不难鉴别.

类风湿性关节炎常须与下列疾病进行鉴别诊断：1.骨关节炎2.反应性关节炎3.强直性脊柱炎4.银屑病关节炎5.系统性红斑狼疮治疗上包括早期使用抗风湿药物、糖皮质激素、免疫及生物治疗、植物药或外科治疗等。 本回答由提问者推荐

1.骨关节炎e799bee5baa6e58685e5aeb931333335333165为退行性骨关节病，本病多见于50岁以上者。主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿、积液。手指骨关节炎常被误诊为RA，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎。OA通常无游走性疼痛，大多数患者血沉正常，RF阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。2.强直性脊柱炎主要侵犯脊柱，当周围关节受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，需与RA相鉴别。AS多见于青壮年男性，外周关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主，极少累及手关节，骶髂关节炎具典型的X线改变。可有家族史，900%以上患者HLA-B27阳性。血清RF阴性。3.银屑病关节炎本病多发生于皮肤银屑病后若干年，其中30%～50%的患者表现为对称性多关节炎，与RA极为相似。其不同点为本病累及远端指关节处更明显，且表现为该关节的附着端炎和手指炎。同时可有骶髂关节炎和脊柱炎，血清RF多阴性。4.系统性红斑狼疮部分患者手指关节肿痛为首发症状，且部分患者RF阳性，而被误诊为RA。然而本病的关节病变较RA为轻求采纳为满意回答。 本回答由网友推荐

　类风湿关节炎的症状主要分以下两大方面：　　第一来，关节的症状，类风湿关节炎的主要表现是关节的表现，包括关节疼、关节肿、关节活动受限以及关节功自能的残疾，全身的大小关节都可以被累及到，最常见的比如说腕关节、掌指关节、近端指间关节等。　　第二，关节外表现，也有很多方面，比较常见的比知如说皮肤的表现，患者可以出现皮下的结节等；还可以累及到脏器，比如说肺的受累非常常见；还可以累及到心脏、肾道脏、神经系统、血液系统等出现相应的表现。

　　风湿性关节炎又知称类风湿，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外道病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。类风湿病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称版分布。成都风湿医院说到类风湿主要口服消炎痛，强的松，柳氮黄吡啶片等药物，再用一些活权血化淤的药物。如果有条件，多泡泡温泉，对病情有帮助。

你这是替谁咨询的？

以下为风湿病症状，可先初步判断再去医院确定。1、晨僵e799bee5baa6e997aee7ad94e4b893e5b19e31333431373838这是风湿病症的一个重要的体现，是我们可以判断风湿发病的一个重要的体征特点。患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。2、关节畸形关节的健康受损是风湿带给患者的最大困扰，在病情严重的时候患者的关节会出现功能障碍，在生活中关节的活动范围会受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等，这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。随着病情的恶化，风湿患者的关节还会出现一定的变形，给患者造成身体和精神的双重巨大打击。3、关节肿胀和压痛这是风湿在发作的时候会给患者造成的典型的症状表现，会对患者的生活产生严重的不良影响。关节肿胀和压痛往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。4、乏力由于乏力常与其他症状一起出现，例如，疼痛、晨僵、疲劳等，因此患者有时会分辨不清什么是乏力。在患者无法完成行走、咀嚼、吞咽等动作时，患者才会发现自己出现了乏力的症状。乏力是否对称、是中轴性还是外周性分布，对疾病的鉴别诊断非常有用。

1.关节肿痛与变形：多数类风湿都有关节症状，主要表现为关节肿或痛，可同时并发关节周围皮肤发红、发烫。 2.晨僵：指清晨起床后，关节、腰背、软组织等出现黏着感，活动后可以减轻。

类风湿性关节炎的诊断依据，我们必须要做到心中有数，在进行类风湿性关节炎的诊断的时候，一定要王色蓉医师进行交流，以做出做出最准确的诊断，时间积极的治疗。