系统性红斑狼疮的鉴别诊断是什么？

临床上应注意与以下疾病鉴别（1）皮肌炎：也可表现为面部红斑，甚至表现为面部蝶形红斑、肌无力、肌痛，但多数病例有血肌酶升高，肌肉活检有特异性炎症。（2）类风湿关节炎：RF阳性，补体水平正常或升高，抗ds-DNA抗体阴性及抗Sm抗体阴性，且X线骨关节特征性变化与SLE不同。（3）结节性多动脉炎：临床表现也是变化多端、多系统损害，但其自身抗体检查多为阴性，组织病理改变也与SLE显著不同。（4）混合结缔组织病：只有多系统损害的特征，但少有中枢神经系统、肾脏及心脏损害，手和面部皮损具有硬皮病改变的特征，RNP抗体滴度显著升高（＞1:500），病程长，对激素治疗特别敏感，预后也好。

有发热、皮疹的应与皮肌炎、成人斯蒂尔病（AOSD）、系统性血管炎、感染性疾病及肿瘤性疾病等相鉴别；以关节炎为主的应与类风湿关节炎、急性风湿热等相鉴别；以肾脏受累为主的应与原发性肾小球疾病相鉴别。

系统性红斑狼疮属于风湿免疫病，此学科是一个新兴的学科，故知道的人比较少。 系统性红斑狼疮发病率低，在我国的发病率75/10万人，此病比较少见，好多非专科医生接触此类病人少，故容易误诊。 系统性红斑狼疮是一个多系统多器官损伤的疾病，因为它设计到多个脏器，故有些非专科医生容易对症治疗，头痛医头，脚痛医脚，所以容易出现误诊！ 本回答由网友推荐

系统性红斑狼疮（systemic 1upuserythematosus，SLE）是一种以多系统损害和多种自身　　抗体存在为主要特点的慢性系统性自身免疫病，病情缓解和急性发作常交替发生。　　青年女性多见。诊断（标准）　　1.年轻女性　　2.红斑　　3.多系统病变：关节、血液、肾脏常见　　4.免疫指标异常鉴别诊断　　1.SLE存在多系统累及，每种临床表现均须与相应的各系统疾病相鉴别如狼疮。肾炎须与原发性肾小球肾炎鉴别；血液系统累及须与自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等鉴别。　　2.SLE尚须与其他风湿性疾病鉴别 　　①类风湿关节炎（RA）：多表现为关节持续性，对称性疼痛、压痛，伴关节肿胀和晨僵，RF可阳性，但抗ds-DNA，抗Sm抗体一般阴性，影像学检查可见骨质疏松，关节破坏。　　②系统性血管炎：常有多系统受累表现，但以血管的炎症与破坏为主要表现，一般ANA阴性，部分类型ANCA阳性。　　③多发性皮肌炎：以对称性肌无力为主要表现，血清肌酶谱增高，肌电图有肌源性损害，肌活检有助于诊断。　　④混合性结缔组织病：血清中有很高滴度的斑点型抗核抗体和抗u1RNP抗体，肾脏受累相对少见。

因为这个病可能全身都会出现症状，很复杂，皮肤的症状又比较多样

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　　系统性红斑狼疮诊断标准有何变化，国际上应用较多的是美国风湿学会1982年提出的分类标准,国内多中心试用此标准,特异性为96.4%,敏感性为93.1%.我国运用的是于1982年由中华医学会风湿病学专题学术会议在北京制定SLE诊断(草案)标准。但三十年过去了，呢?请听我院专家为您详细叙述一下。　　:　　临床表现①蝶形或盘形红斑.②无畸形的关节炎或关节痛.③脱发.④雷诺氏现象和/或血管炎.⑤口腔粘膜溃疡.⑥浆膜炎.⑦光过敏.⑧神经精神症状.　　实验室检查①血沉增块(魏氏法20/小时末).②白细胞降低(<4000/mm3)和/或血小板降低(<80,000/mm3)和/或溶血性贫血.③蛋白尿(持续+或+以上者)和/或管型尿.④高丙种球蛋白血症.⑤狼疮细胞阳性(每片至少2个或至少两次阳性).⑥抗核杭体阳性.　　凡符合以上临床和实验室检查6项者可确诊.确诊前应注意排除其他结缔组织病,药物性狼疮症候群,结核病以及慢性活动性肝炎等.不足以上标准者为凝似病例,应进一步作如下实验室检查,满6项者可以确诊：　　进一步的实验检查项目：　　1.抗DNA抗体阳性(同位素标记DNA放射免疫测定法,马疫锥虫涂片或短膜虫涂片免疫荧光测定法)　　2.低补体血症和/或循环免疫复合物测定阳性(如PEG沉淀法),冷环蛋白侧定法,抗补体性测定法等物理及其他免疫化学,生物学方法)　　3.狼疮带试验阳性　　4.肾活检阳性 本回答由提问者推荐

　　临床上，系统性红斑狼疮有以下检查项目：　　1.血常规检查　　血色素、红细胞、白细胞、血小板。　　在血液系统受累的系统性红斑狼疮患者中，可有溶血性贫血、失血性贫血，个别有缺铁性贫血，红细胞减少，血红蛋白减少，抗球蛋白试验阳性。白细胞总数减少(4x109/升以下)，以淋巴细胞减少为主(0.5X109/升以下)，很容易继发细菌、真菌、病毒感染。在使用较大剂量糖皮质激素治疗的患者，白细胞数、中性粒细胞可中度升高。　　2.尿常规检查　　系统性红斑狼疮有肾脏受累时，患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型，肾功能不全时，尿浓缩功能下降，尿相对密度降低甚至固定，肌酸配清除率下降。　　3.血液生化检查　　活动期的系统性红斑狼疮患者几乎100%有血沉增快，但血沉高低并不代表疾病的严重性，部分患者特别是病程较长的患者，即使病情处于缓解期或长期稳定状态，血沉仍然较高。　　4.自身杭体检查　　系统性红斑狼疮患者存在多种自身抗体如抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体、抗SM抗体、抗RNP抗体、抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体、狼疮细胞、抗核糖体RNP抗体、类风湿因子、抗组蛋白抗体、抗Ku抗体、抗U抗体、抗器官特异性抗体等等。　　临床观察，有抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体阳性者常提示肾脏及神经系统等脏器出现损害者较多，病情相对较重，预后较差;若抗dsDNA抗体和抗SM抗体阴性，而抗RNP抗体阳性，则发生肾炎、神经精神病变者较少见。　　抗心磷脂抗体多见于狼疮抗凝物质者，伴血小板减少，易发生习惯性流产。　　5.心电图　　有心肌病变、肺动脉高压病变、心包炎或电解质失调时心电图有相应的异常改变。　　6.放射线检查　　X线可检查出系统性红斑狼疮患者的心包炎、胸膜炎、肺炎、肺部感染、肺出血、关节炎。CT扫描和磁共振检查或神经系统、心、肺、纵隔、腹部、盆腔、脊柱关节病变均有诊断或鉴别诊断价值。　　7.超声波检查　　超声波对系统性红斑狼疮患者的浆膜炎、心肌炎、肝、脾、淋巴结肿大，胆囊、胰腺、肾脏、子宫、前列腺病变均有指导意义，也可做血管炎的检查。　　另外，狼疮带检查的阳性率可达40%-80%，以活动期明显，但也见于类风湿关节炎、硬皮病、混合性结缔组织病等，并非系统性红斑狼疮所特有。　　肾活检对系统性红斑狼疮的确诊率达100%，即使临床上没有出现肾脏异常，但肾活检也会发现异常。　　其他肝活检、肺活检、胃肠活检或外周神经活检、肌肉活检，滑膜活检均有助于系统性红斑狼疮的鉴别诊断。 详情可参考风湿免疫疾病论坛。

一般比较久没去查的会查，血常规，尿常规（如果有尿蛋白还会查24定量） 抗体检查，肝功能，补体 血沉 ps楼上回答的很好。。

先做个尿检，然后服中药治疗，一般一年之内就可以恢复。

2009 SLICC修改的ACR系统性红斑狼疮分类标准临床标准1.急性或亚急性皮肤狼疮2.慢性皮肤狼疮3.口腔/鼻溃疡4.不留瘢痕的脱发5.炎症性滑膜炎，内科医生观察到的两个或两个以上关节肿胀或伴晨僵的关节触痛6.浆膜炎7.肾脏：用尿蛋白/肌酐比值（或24小时尿蛋白）算，至少500mg蛋白/24小时，或有红细胞管型8.神经系统：癜痫发作，精神病，多发性单神经炎，脊髓炎，外周或颅神经病变，脑炎（急性精神混乱状态9.溶血性贫血10.白细胞减少（至少一次< 4000/mm3） 或淋巴细胞减少（至少一次< 1000/mm3）11.至少一次血小板减少(<100,000/mm3)免疫学标准1.ANA高于实验室参考值范围2.抗ds-DNA高于实验室参考值范围（ELISA法另外，用此法检测，需两次高于实验室参考值范围）3.抗sm阳性4.抗磷脂抗体 ①狼疮抗凝物阳性②梅毒血清学试验假阳性 ③抗心磷脂抗体-至少两倍正常值或中高滴度 ④抗b2 糖蛋白1阳性5.低补体①低C3②低C4③低CH506.在无溶血性贫血者，直接coombs试验阳性患者如果满足下列条件至少一条，则归类于系统性红斑狼疮：1.有活检证实的狼疮肾炎，伴有ANA阳性或抗ds-DNA阳性；2.患者满足分类标准中的4条，其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准 。在入选的患者中应用此标准，较ACR标准有更好的敏感性(94% vs. 86%)，并与ACR标准有大致相同的特异性(92% vs. 93%)，同时明显减少误分类(p=0.0082)