09月22日, 2014 99次
皮损表现不同盘状红斑狼疮患者面部的红斑，多数周边呈盘状隆起，并有厚厚的痂屑，不宜剥脱，用力剥去痂屑后底面可见多个棘状角质栓和明显扩大的毛囊口。银屑病病损在面部时，由于洗脸的缘故多无屑，或有较薄的鳞屑，呈脂溢性皮炎样损害，同时躯干四肢也可见银屑病改变。病理表现不同盘状红斑狼疮病理表现为表皮角化过度，毛囊口扩大，有角质栓塞、棘层萎缩、基底细胞液化变性，无银屑病颗粒层变薄，表皮突下延，末端增宽的现象。银屑病会出现红斑，丘疹，瘙痒，丘疹，厚硬鳞屑，刮之可以见到薄膜现象以及出血点。而红斑狼疮是不会出现上述症状的。
红斑狼疮包括系统性和盘状性,一般系统性红斑狼疮都简称红斑狼疮，系统性的比较麻烦，影响内脏系统。大多数是系统性红斑狼疮，盘状性的比较少，只影响皮肤表面，预后较轻。 本回答被提问者采纳
你说的是一个概念。或者说你说错了。系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮是有区别的，而你说的，应该是红斑狼疮包括系统性和盘状的。
(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮( SLE )和盘状红斑狼疮( DLE )两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮 ( SCLE )，是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。以下分别讲解系统性红斑狼疮的症状与盘状红斑狼疮有什么区别 系统性红斑狼疮的症状： 1、红斑皮疹呈多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为 SLE 特征表现。形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑，多形红斑等。有红色丘疹、斑丘疹，一般不痒或轻微瘙痒，在身体多个部位都能发生。光敏感，约有 1/3 病人一遇阳光即出现面部发红或出现阳光过敏性皮疹。 2、发热高热、中等热、低热等均可出现，高热者稽留热为多;长期发热者，呈不规则热，或高热低热交替出现。 3、粘膜溃疡和脱发粘膜损害，累及口唇、舌、颊等，出现无痛性粘膜溃疡;头发失去光泽、干燥、易断、稀疏，称为“狼疮发”。 4、雷诺现象两手足对称地按发白、紫绀、潮红顺序相继出现，由寒冷诱发，多在冬天出现。 5、关节炎常为关节痛及肌肉疼痛，呈游走性、对称性。关节痛可于发病前数年出现，关节周围软组织肿胀，触痛和积液，受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等。 6、血管炎双手双足可出现大片瘀点。指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，伴剧痛。双腿可出现网状青斑和片状青紫斑等。 7、心脏损害患者可伴有心包炎、心肌炎、心内膜炎，偶有心衰。可有胸闷、胸痛、气短、心悸等。 8、肺损害咳嗽、气急，一般无痰，可能发热，肺损害严重者甚至出现呼吸衰竭。肺损害病人容易反复继发感染而加重病情，合并阻塞性肺气肿、支气管肺炎、呼吸衰竭、肺性脑病和肺心病心衰，也有合并肺空洞、大咯血者。 9、肾脏损害为较早而常见，是最重要的内脏损害，也是系统性红斑狼疮致死的主因。临床可见有各种肾炎的表现。早期尿中可发现蛋白、红细胞、白细胞，少数病人有管型。初起的轻度肾小球肾炎常以轻微血尿为主。部分急性狼疮性肾小球肾炎则尿中蛋白、白细胞、红细胞较多，并伴有水肿、高血压、氮质血症等。后期肾功能损害可出现肾病综合征，表现为尿中大量蛋白、浮肿、低蛋白血症或出现尿毒症，严重者可出现肾功能衰竭而致死亡。 10、脑损害可引起各种精神障碍，如烦躁。 盘状红斑狼疮的症状： 盘状红斑狼疮皮疹好发于暴露部位，如颧部、鼻尖、鼻梁、鼻翼、唇部、头部、颈部、上胸背部、上肢伸侧、手背、指(趾)背、足跟等处。初起为一个或数个小圆形的红色斑疹或丘疹，逐渐扩大呈圆形或不规则形的斑块，疹色淡红或暗红色，可伴有毛细血管扩张，上覆鳞屑，剥去鳞屑下面有鳞状角质栓，皮损边界清楚略高起、中央萎缩略凹陷呈盘状。20%～25%的患者可发生口腔损害，下唇、齿龈及颊粘膜较易受累。唇部受损时以下唇多见，常形成灰白色糜烂面或浅溃疡。头皮损害形成瘢痕可致永久性脱发。盘状红斑狼疮日晒或劳累可加重。一般无全身症状，少数可有轻度发热、乏力和关节疼痛或肌肉疼痛等。病程慢性经过，很少自动消退，偶有继发癌变，有5%的盘状红斑狼疮可转为系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种由于自体抗体免疫复合物沉淀导致多器官衰竭的系统性疾病。简单来说，机体由于某种原因将自身组成识别为“危险物质”，启动免疫反应企图清除这些“危险物质”。 系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。谈到自身免疫性疾病，我们不得不提到免疫系统。 免疫系统是一把"双刃剑"，当机体免疫功能正常时，免疫反应会得到非常精确的调控，免疫反应的结果是消灭和清除对人体有害的异物，而保护我们自身的正常组织和细胞；但在某些情况下，免疫系统会反应过度或出现反应偏差，攻击自身正常细胞，造成自身免疫病。 针对自身免疫性病的治疗做常见的策略就是免疫抑制治疗，把患者的免疫力调低来减轻对自身细胞的免疫破坏，但是，大多数免疫抑制治疗都是治标不治本的方法，令患者痛苦不堪。 那免疫系统出问题了，能不能用自身的免疫细胞来治疗呢，答案是否定的。本身的免疫细胞都是正常的，只是接受了错误的指令，导致攻击自身正常的细胞。 在近年来对间充质干细胞的深入研究中发现，间充质干细胞有多种免疫调节作用，可用于红斑狼疮的治疗。在不同炎症情况下，间充质干细胞的免疫调节作用是不同的。它好像就是炎症环境的一个调和剂：当炎症反应强时，它就会抑制免疫反应；当炎症反应弱时，它反而可能促进免疫反应。 治疗原理： MSC对各种免疫细胞的免疫调节作用：MSC对多种活性淋巴细胞有免疫调节作用，比如T细胞、B细胞、自然杀伤细胞和树突状细胞，通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制各种淋巴细胞的增殖及其免疫反应，从而发挥免疫重建的功能。MSC对各种免疫细胞的免疫调节作用：MSC对多种活性淋巴细胞有免疫调节作用，比如T细胞、B细胞、自然杀伤细胞和树突状细胞，通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制各种淋巴细胞的增殖及其免疫反应，从而发挥免疫重建的功能。
临床上应注意与以下疾病鉴别（1）皮肌炎：也可表现为面部红斑，甚至表现为面部蝶形红斑、肌无力、肌痛，但多数病例有血肌酶升高，肌肉活检有特异性炎症。（2）类风湿关节炎：RF阳性，补体水平正常或升高，抗ds-DNA抗体阴性及抗Sm抗体阴性，且X线骨关节特征性变化与SLE不同。（3）结节性多动脉炎：临床表现也是变化多端、多系统损害，但其自身抗体检查多为阴性，组织病理改变也与SLE显著不同。（4）混合结缔组织病：只有多系统损害的特征，但少有中枢神经系统、肾脏及心脏损害，手和面部皮损具有硬皮病改变的特征，RNP抗体滴度显著升高（＞1:500），病程长，对激素治疗特别敏感，预后也好。
其实医学界对红斑狼疮的认识也是逐渐深入的，一开始的时候，仅是根据红斑狼疮患者的面部皮肤长着像被狼咬过的红斑而命名的红斑狼疮，但是随着医学对红斑狼疮认识的逐步加深，在临床上发现很多红斑狼疮的患者，不仅仅是面部皮肤出现皮损，同时还伴有肾脏、心脏、脑、神经、血液等系统及器官的病变，因此美国的医生奥斯勒就提出了系统性红斑狼疮的病名。 在红斑狼疮几个字前加上了系统性，就是在提示它是一种全身性疾病，可以累及全身很多的器官和系统，包括皮肤、肌肉、心、肝、脾、肾、脑、眼睛、牙齿、骨骼、头发等等部位，均可出现红斑狼疮的表现。不过由于患病的具体个人不同，系统性红斑狼疮的起病方式也不完全一样，受累及的器官先后顺序也不一样，从而临床表现也是多种多样的。
红斑狼疮只是系统性狼疮的一种分型。临床表现大多相似。建议您现在这种情况要到专业的免疫科室来进行一个明确的判断，一般这一种治疗的手段都是以激素和免疫制剂的应用。调理的周期一般在4~6周的时间。
分析：根据您的描述，可考虑为红斑狼疮。建议：系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮：盘状红斑狼疮皮损好发面部、口唇、耳廓、头皮和手背等处。皮损为持久性的盘状红斑，境界清楚。5%的盘状红斑性狼疮最终可转化为系统性红斑性狼疮。一般无全身症状，少数可有轻度发热、乏力和关节疼痛或肌肉疼痛等。病程慢性经过，很少自动消退。系统性红斑狼疮红斑皮疹呈多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑。发热高热、中等热、低热等均可出现，和一些内脏受损的表现的。此病激素类药物的治疗为主的。 本回答由提问者推荐
红斑狼疮为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，红斑狼疮分为盘状红斑狼疮(DLE)，系统性红斑狼疮(SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。也就是说，是红斑狼疮不一定是系统性的。^_^]
红斑狼疮包括系统性和盘状性,一般系统性红斑狼疮都简称红斑狼疮，系统性的比较麻烦，影响内脏系统。大多数是系统性红斑狼疮，盘状性的比较少，只影响皮肤表面，预后较轻。]
你说的是一个概念。或者说你说错了。系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮是有区别的，而你说的，应该是红斑狼疮包括系统性和盘状的。]
红斑狼疮分两种 一种是侵蚀皮肤的 另外一种是侵蚀内脏的。后者叫系统性红斑狼疮。]