昏迷患者的护理

昏迷患者如何护理一、加强原发病的治疗。 二、保护呼吸道通畅，预防肺部并发症，及时清除呼吸道分泌物加强翻身、叩背、吸痰。 三、预防褥疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥、清洁无污。 四、口腔护理 2—3次/日。 五、气管切开护理见常规。 六、饮食护理：鼻饲高旦白、高热量、高维生素全流食（匀浆液、混合奶、要素饮食）。 七、预防泌尿系感染：尿潴留者给予按摩挤压排尿，必要时留置尿管，并行膀胱冲洗2次/日。男性尿失禁患者，接小便接留器，每周更换1次。女性患者会阴冲洗二次/日。 八、保持大使通畅：3天无大便者、应给予通便灌肠或定时服用缓泻剂。 九、预防角膜溃疡：每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并覆以凡士林油沙，用眼药水交替点眼1次/2h。 十、保持四肢功能位置，防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩。 十一、做好三短（头发、指、趾甲知），六洁（口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤洁）。 十二、做好抢救器材准备。

你好,对于长期昏迷的病人,做好如下护理非常重要. （1）饮食护理.应给予病人高热量,容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲.（2）保持呼吸道通畅,防止感冒.长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,（3）预防褥疮.昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身,一（4）防止便秘.长期卧床的病人容易便秘,为了防止便秘,每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物

每天要翻身一般两小时一次准备些棉签沾上水，湿润口唇一天两次口腔护理保持被褥清洁，，如果有导尿要每天做膀胱冲洗不过如果是回家的话，好象就不能导尿了，只能用尿不湿了，所以要保持干净，脏了及时患翻身的时候要多拍拍患者的后背，使痰液排除，还有吸氧下鼻饲，这些就得听大夫说的了，因为很麻烦

昏迷的护理要点：　1 密切观察病情变化：包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等。观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。　　2 体位及肢体护理：病人绝对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管。翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态，以免肢体肌关节挛缩，以利功能恢复。　　3 呼吸道护理：病人肩下垫高，使颈部伸展，防止舌根后坠，并保持呼吸道通畅。应准备好吸痰器、吸氧用具等。　　4 注意营养及维持水、电解质平衡：应鼻饲富有营养的流质，每次250ml为宜，每日6-8次，注意鼻饲护理。　　5 口腔护理：去除假、每日清洁牙齿两次；防止因吞谈反射差、分泌物聚积引起感染；粘膜破溃处可涂溃疡膏；口唇干裂有痂皮者涂石蜡油；张口吸者致呼吸道感染，应将消毒纱布沾湿温水盖在口鼻上。　　6 眼睛护理：眼角有分泌物时应用热毛巾或1-2%温硼酸液泡的脱脂棉擦净。眼闭合不全者应每日用胜利盐水洗眼一次，并涂抗生素眼膏，再用消毒凡士林纱条覆盖加以保护。　　7 皮肤护理：昏迷病人不能自己转动体位，最易发生褥疮，应定时翻身、按摩，每两个小时一次。保持皮肤的清洁干燥，有大小便失禁、呕吐及出汗等应及时擦洗干净，不可让病人直接卧于橡胶及塑料床单上，应保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑，被褥应随湿随换。使用的便盆不可脱瓷，盆边要垫上布垫。已有褥疮可用0.5%洗必泰擦拭，保持疮面干燥，可局部照射紫外线等。　　8 泌尿系护理：长期尿失禁者酌情留置导尿管，。定期开放和更换，清醒后及时拔除，诱导自主排尿，应保持会阴部清洁、干燥，防止尿路感染和褥疮发生。　　9大便护理：昏迷病人出现随意时往往不安的表情和姿势，可试用大便器；便秘三天以上的病人应及时处理，以防因用力排便，引起颅内压增高；大便失禁，应注意肛门及会阴部卫生，可涂保护性润滑油。　　10 抽搐的护理：避免坠床，不可强力按压肢体，以免骨折。

四个方面：1、呼吸道及肺部的护理，最关键，要注意帮助患者排痰，否则容易出现肺部感染。2、泌尿系统护理，导尿要定时进行膀胱冲洗，更换导尿管，也是为了防止感染。3、防褥疮的发生。4、四肢关节的被动功能练习，防止肌肉萎缩，关节僵硬。

昏迷是病情危重的一种表现，病人已神志损半，意识丧失。昏迷病人的护理，不仅工作繁多，而且直接关系到治疗的成功与失败。对于昏迷病人，除了定期测量体温、脉搏、呼吸、血压外，密切观察病情更为重要，如观察病人瞳孔的大小和对光反射，经常呼唤病人，了解病人的意识情况等。仰卧位的病人头宜偏向一侧，有活动假牙者应取出，注意必要时吸痰，痰液粘稠者考虑给予雾化吸入。有舌后坠者，可将下颌抬起，使头后仰或用舌钳将舌拉出，以保持呼吸道的通畅。白天每2～3小时翻身、叩背1次，并按摩骨突和受压部位，注意保持皮肤清洁、床铺的干燥、平整，以预防褥疮的发生。适当做些肢体被动活动。加强口腔护理，每日2～3次。昏迷病人眼睑多不能闭合，可每日用生理盐水或1%硼酸水冲洗，应用抗生素眼药点眼或用0.25%氯霉素眼药膏或凡士林纱布覆盖。定时清洗外阴，以预防泌尿道的感染。昏迷病人通过鼻饲给予高营养的饮食，也要注意保持大便通畅，必要时给予生理盐水灌肠。此外，对躁动不安的病人，要定期修剪指甲，加用床挡或约束带，以防止昏迷病人的坠床和自身抓伤。

昏迷是脑功能严重障碍的一种表现，也是危及生命的严重症状之一。常见于脑部病变如中风、重度脑外伤、脑瘤、脑炎等，以及某些全身性疾病如糠尿病、肺心脑病、尿毒症、肝昏迷、煤气中毒等。病人神志模糊，意识丧失。昏迷按其程度可分为浅昏迷、中度昏迷与深度昏迷。浅昏迷：病人无自主运动，对声光的刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情，咳嗽、吞咽及各种防御反射仍存在，呼吸、脉搏无明显改变，大小便失禁或潴留。中度昏迷：对各种刺激无反应，对强烈的疼痛刺激可出现防御反应，脉搏、呼吸可出现变化。深度昏迷：对强烈刺激也无反应，全身肌肉松弛，呼吸不规则，大小便失禁等。昏迷状态的病人多需要留在医院治疗，但某些浅昏迷的病人或长期昏迷的病人因条件所限不能住院，需要在家中治疗和护理。有一种特殊类型的昏迷，叫“醒状昏迷”，即我们平时所说的“植物人”，病人能睁眼，眼球呈无意识转动，有睡眠觉醒周期，对外界刺激无反应，但有咳嗽、吞咽等反射，有不自主的咀嚼，四肢有时呈屈曲状，对强烈的刺激可有原始反射。慢性昏迷的病人长期卧床，意识消失，知觉运动均丧失，容易产生各种并发症。护理工作的好坏是病人存活的关键，如家庭护理做得好，有些病人可存活数年甚至达十多年之久。(1)昏迷病人的卧室应安静，空气要流通，光线要柔和，温度最好保持在18℃～22℃，维持一定的湿度，最好保持在50%～70%，床铺要平整干燥，床垫要柔软，衣被轻暖舒适，必要时可用护架支起盖被，以免压迫肢体。(2)长期昏迷的病人不能吃喝，往往造成严重营养失衡和缺乏，甚至营养耗竭而死亡，因此要做好饮食营养护理。昏迷病人的营养补给有两种方式，一是静脉补给，这在家庭中实行有不便；另一就是鼻饲法。目前已有众多的病人昏迷后早期用鼻饲饮食，使昏迷长达几年的病人看起来还是肌肉丰润，红光满面，说明鼻饲饮食足以补给机体所必需的营养物质和水分。此种方法简便，可以在家庭中应用。鼻饲饮食必须是流质或半糊状的，下面介绍鼻饲饮食的制作方法：鸡蛋先打匀加水适量蒸成蛋糊，将1200毫升牛奶煮沸后加入白糖、盐、油等与蛋糊混合，加入米汤两大碗(约400毫升)，成为半糊状流体物，放置冰箱(夏季如无冰箱存放，应分次制作，以免到晚间变质)备用，可供一天分次灌入。每次取出300毫升用热水温热后即可使用。将鲜柑橘及鲜苹果去皮、去核捣碎，加压取汁，混合后加白糖，加水300毫升，可分二次灌入，应现用现作。果汁也可根据季节改用西瓜、蕃茄或青菜泥制成。上述配方热量基本保持在1500～1800千卡/天，也可根据具体情况部分以豆浆代牛奶或用鱼蛋白粉、菜汤、米汤等制成。鼻饲饮食应注意以下几点：用具必须保持清洁，每次用后即用开水洗清，每天煮沸消毒(15分钟)一次；食物保持新鲜，夏季尤应注意；每次灌食前应检查胃管是否确在胃内，检查方法如下：将胃管末端放入盛水碗内，应无气体逸出，如有大量气体逸出，表明胃管误入气管，也可接注射器抽吸，可抽出胃液(无色带少量粘液的液体)，经检查无误后方可灌食；鼻饲前应叠枕使病人头部稍抬高，头侧向一边或侧卧，以免呕吐物吸入气道引起窒息；食物温度适中，灌入速度不宜过快，以免刺激肠蠕动而引起恶心、呕吐，每次量不超过300毫升，两餐之间需间隔2小时；餐后用温开水冲洗胃管腔，保持胃管畅通；药物须研成粉末用水调匀后再灌入；长期鼻饲者应由医护人员每2周给更换一次胃管，最好用刺激性小的硅橡胶管；每晨清洁插管的鼻孔时，将胃管上下移动2厘米左右，清除粘住的鼻腔分泌物。(3)昏迷病人多大小便失禁，解决办法是男性病人可用阴茎套套至阴茎根部，用二层纱布衬垫以胶布固定于大腿内侧，松紧要适宜，以免引起水肿；在套的顶端开直径1厘米的圆洞，下接橡皮管和集尿瓶，连接处要扎紧，以防尿液外溢；也可用不漏水的长方形塑料袋套于阴茎上裹紧夹住，注意不能夹着阴茎皮肤；或用尿壶(玻璃瓶)接尿，定时倒去，以上几种方法均须定时取下透气以保护皮肤。女病人根据排尿规律主动放便盆接尿或使用尿布，湿后及时更换。大便失禁者，在尿布上再垫适量吸水卫生纸，便后及时更换，并用温水清洁肛门会阴部皮肤。(4)昏迷病人体质衰弱，免疫功能减损，极易引起各种并发症，家人应耐心细致的给予照顾，预防和减少并发症的发生。(5)病人意识不清，须密切观察病情变化，定时用肛表测量体温，观察脉率和节律，呼吸的频率与深浅度，必要时建立家庭记录，如记录进食内容及入水量、大小便次数及数量、病情改变等，以便供随访医师和做好护理时参考。(6)昏迷病人咽喉部肌群麻痹，吞咽反射减弱或消失，引起舌后坠、口腔或咽喉部分泌物过多潴留，松动的牙齿或义齿脱落掉入呼吸道而引起呼吸道梗阻或窒息，造成严重后果，甚至由此致命，可见保持呼吸道通畅极为重要，可使病人侧卧或仰卧位头侧向一边，以利口腔分泌物流出，去除假牙，每隔2小时给病人翻身拍背，既可促进气管内分泌物松动排出，又可改善肺部血液循环。(7)保持皮肤清洁，应每日以温水擦背、泡脚，每周擦澡洗头1～2次，尤应注意皮肤皱褶处及指趾缝的清洁，骨突处皮肤每天给予2次按摩，以海绵垫或棉花垫圈减轻局部皮肤受压，定时变换体位，以免发生褥疮。(8)以温开水、生理盐水(半匙食盐相当于4.5克加500毫升开水)或其他含漱剂如2%～3%硼酸溶液，2%～4%碳酸氢钠液，擦洗口腔每日2～4次，特别注意清除上腭部的痰痂，如有溃疡或有鹅口疮，应涂以相应的药液，张口呼吸者可盖以湿纱布。如有眼睑闭合不全者可滴眼药水或涂金霉素眼药膏保护眼球。(9)按摩肢体每日1～2次，并作低幅度慢动作的被动运动，活动四肢关节，使腕踝关节尽量保持功能位，可穿有横形木条钉在鞋跟上的布鞋，防止足下垂，采取被动活动和按摩等方法，尽量延缓和防止肌肉萎缩，关节强直和韧带挛缩。

昏迷症状的出现，提示疾病正处于较严重的程度，均需及时送医院查明原因。昏迷常见于脑血管病、各种严重感染、煤气中毒、药物中毒、尿毒症和糖尿病昏迷等。 对昏迷病人的护理有以下几点必须注意： (1)病人烦躁不安时，应加床栏，避免坠床。按医嘱给镇静剂，适当约束，防止外伤。 (2)必要时鼻饲，给予足够的营养及水分。 (3)给病人服药时，若是药片、药丸均应研碎成粉剂给予。 (4)使病人头偏向一侧，防止分泌物吸入气管。随时注意吸痰，保持呼吸道通畅。 (5)保持病人的皮肤清洁、床铺干燥整洁，每2小时翻身一次，以防出现褥疮。 (6)保持病人的口腔清洁，以防口腔炎。若眼不能闭合，应涂用金霉素眼膏保护角膜。 (7)密切观察病情变化，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、定时留取大小便标本检查以助诊断。 (8)保持大便通畅，给中药番泻叶冲服，必要可进行灌肠。 (9)对昏迷病人应每天按摩肢体，防止其肌肉萎缩。 本回答由提问者推荐

昏迷是脑功能严重障碍的一种表现，也是危及生命的严重症状之一。常见于脑部病变如中风、重度脑外伤、脑瘤、脑炎等，以及某些全身性疾病如糠尿病、肺心脑病、尿毒症、肝昏迷、煤气中毒等。病人神志模糊，意识丧失。昏迷按其程度可分为浅昏迷、中度昏迷与深度昏迷。浅昏迷：病人无自主运动，对声光的刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情，咳嗽、吞咽及各种防御反射仍存在，呼吸、脉搏无明显改变，大小便失禁或潴留。中度昏迷：对各种刺激无反应，对强烈的疼痛刺激可出现防御反应，脉搏、呼吸可出现变化。深度昏迷：对强烈刺激也无反应，全身肌肉松弛，呼吸不规则，大小便失禁等。昏迷状态的病人多需要留在医院治疗，但某些浅昏迷的病人或长期昏迷的病人因条件所限不能住院，需要在家中治疗和护理。有一种特殊类型的昏迷，叫“醒状昏迷”，即我们平时所说的“植物人”，病人能睁眼，眼球呈无意识转动，有睡眠觉醒周期，对外界刺激无反应，但有咳嗽、吞咽等反射，有不自主的咀嚼，四肢有时呈屈曲状，对强烈的刺激可有原始反射。慢性昏迷的病人长期卧床，意识消失，知觉运动均丧失，容易产生各种并发症。护理工作的好坏是病人存活的关键，如家庭护理做得好，有些病人可存活数年甚至达十多年之久。