09月22日, 2014 118次
ITP 的主要诊断依据是临床出血征象，血小板数减少、脾脏无肿大、骨髓巨核细胞有质与量的变化及抗血小板抗体等。1986 年12 月，在首届中华血液学会全国血栓与止知血学术会议上提出以下ITP 的诊断标准：多次化验血小板数小于100×109/L；骨髓检查道巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；脾脏不大或轻度增大；下列五点中具备任何一点：泼尼松（强的松）治疗有效、PAIgG增多、PAC3 增多、切脾有效、血小板寿命测定缩短；可排除继发性血小板减少症。老年人ITP 应与其他继发性血小板减少性紫癜鉴别，如药物、感染等原因；若伴脾脏肿大，应警惕可能有引起血小板减少的其他疾病。国内诊断标准（首届中华血液学会全国血栓与止血学术会议，回1986 年）：（1）多次化验检查血小板计数减少。（2）脾脏不增大或仅答轻度增大。（3）骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。（4）以下五项中至少一项。①肾上腺糖皮质激素治疗有效。②脾切除治疗有效。③ PAIgG 增多。④ PAC3 增多。⑤血小板寿命缩短。（5）排除继发性血小板减少症。
ITP 是一种除外性诊断，常须与其他引起血小板e69da5e6ba90e799bee5baa6e79fa5e9819331333431356630减少的疾病相鉴别，主要有：（1）假性血小板减少可见于正常人或其他患者，发生率0.09% ～ 0.21%，患者无任何临床出血征象。最常见于EDTA 抗凝剂引起血小板的体外聚集（血小板之间、血小板与白细胞之间），导致细胞计数仪的错误识别。引起假性血小板减少的机制是这些个体血浆中存在一种EDTA 依赖性凝集素（通常为IgG），在体外抗凝情况下能够识别血小板表面抗原（如GP Ⅱ b/ Ⅲ a）和（或）中性粒细胞Fcγ Ⅲ受体，引起血小板-血小板或血小板- 中性粒细胞聚集。对于那些临床不易解释的血小板减少患者，应该以枸橼酸抗凝血在显微镜下或用血细胞自动计数仪核实血小板数量。（2）慢性肝病等伴有脾功能亢进患者有肝脏疾病表现、脾脏肿大等可资鉴别。（3）再生障碍性贫血尤其以血小板减少为突出表现时。多部位骨髓穿刺可以发现骨髓增生低下、有非造血细胞团等再生障碍性贫血的诊断依据。（4）骨髓增生异常综合征（MDS）有些MDS-RA 患者早期仅以血小板减少为主要表现，须与ITP鉴别。骨髓检查发现多系造血细胞的病态造血是主要鉴别点。（5）慢性DIC患者常存在有某种基础疾病，除了血小板减少，还会有一些DIC 实验室检查（aPTT、PT、纤维蛋白原、D-Dimer 等）的异常现象，不难与ITP 鉴别。（6）药物诱发的血小板减少症如肝素、异性金鸡钠碱、解热镇痛药等有时引起急性血小板减少，也常由于免疫机制参与。通过仔细询问用药史和停药后血小板一般能够较快回升，可与ITP 鉴别。
临床上常根据患者的病程将ITP 划分为急性型和慢性型。病程在6 个月以内者称为急性型，在6 个月以上者称为慢性型。有些急性ITP 可能转为慢性型，具体见下表。急性ITP 一般起病急骤，出现全身皮肤e799bee5baa6e997aee7ad94e58685e5aeb931333431356566、黏膜出血。起病时常首先出现肢体皮肤瘀斑。病情严重者部分瘀斑可融合成片或形成血疱。口腔黏膜也常出血或形成血疱，也常出现牙龈和鼻腔黏膜出血。少数患者消化道和泌尿道出血或视网膜出血。轻型病例一般仅见皮肤散在瘀点和瘀斑。急性ITP 多有自限性，80% ～ 90% 的患者在病后半年内恢复，其中多数在3 周内好转。少数患者病程迁延而转为慢性ITP。慢性ITP 有30% ～ 40% 患者在诊断时无任何症状。一般起病缓慢或隐袭，常表现为不同程度的皮肤与黏膜出血，出血症状常呈持续状态或反复发作。皮肤紫癜及瘀斑可发生于全身任何部位、以四肢远端多见，尤其在搔抓皮肤或外伤后易于出现皮肤紫癜和瘀斑。黏膜出血程度不一，以口腔黏膜、牙龈、鼻黏膜出血和女性月经过多为多见，也可出现血尿或消化道出血。出血症状一般与血小板计数相关，ITP 患者除了出血症状和体征外常缺乏其他体征，一般无脾脏肿大。慢性型患者偶有（不足3%）轻度脾脏增大现象。
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病知，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺道乏任何原因为特征。ITP在育龄期女性发病率高于男性，其他年龄阶段男女比例无差别。ITP根据持续时间可分为新诊断、持续性（持续时间在3～12个月）及慢性（持续时间大于或等于12个月）。成人典型病例一般隐匿起病病，病内前无明显的病容毒感染或其他疾病史，病程多为慢性过程。儿童ITP一般为自限性，约80%的患儿在6个月内自发缓解。
特发性百或（原发性）血小板减少性紫癜（ITP）又称为原发性血小板减少性紫癜，是临床所见血小板减少最常见的原因之一。长期以来，ITP 被认为是一种原因不明的血小板减少所致的出血性疾病，因而称为免疫性血小板减少性紫癜（度immune thrombocytopenicpurpura，ITP）。后来发现ITP 患者体内存在有识别自问身血小板抗原的自身抗体，自身抗体与血小板抗原结合，导致血小板寿命缩短、破坏答作用增加和血小板数量减少，说明本病是一种与免疫反应相关的出血性疾病。临床上ITP 患者可以呈现严重血小板减少和急性淤斑等出血症状，也可以表现为无任何症状和体征的轻中度血小板减少。根据患者的病程在6 个月内以内或是6 个月以上可将本病划分为急性型和慢性型，两型在发病年龄、病因和发病机制及预后方面都有所容不同。
你好，特发性血小板减少性紫癜也称为原发性免疫性血小板减少性紫癜，它排除了一些其他继发的因素，引起的血小板减少，比如说甲状腺功能减退，自身免疫系统的疾病，或者一些药物引起的血小板减少。
您好！ 特发性copy血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩百不良。骨髓中巨核细胞的发育受到抑制，现在治疗特发性血小板减少性紫癜最好的方案是中西医结合治疗，这个是根度据患者的病情和检查结果来制定治疗方案的，建议提交患者的检查几个或病例资料，我来为您具体分析解答。 本回答由提问者推荐
本病属于中医"发斑"、zhidao"血证"范畴，病因：由于热毒炽盛，气不摄血，致使血妄行；或可能为肝实脾虚，肝木凌土，脾不统血而引发该病。病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚。养血润脾汤不但能升血补血，还可以提高机体免疫机能，回有效答修复患者因长期服用激素累药物、疾病迁延不愈而对给脏腑机能带来的严重危害，使各脏腑机能得到有效提高，机体免疫力得到增强。 本回答被网友采纳
特发性血小板减百少性紫癜，临床以出血为主要症状，无明显肝、脾及淋巴结肿度大，血小板计数＜知100×109/L,骨髓核细胞为主，巨核细胞总数增加或正常，血清中检出抗血道小板抗体（PAIgG、M、A），血小板寿命缩短，并排除其他引起血小板减少回的疾病即可诊断。目前比较推崇是中西医结合治疗答。