09月22日, 2014 146次
(一)心肌梗死 绝大多数(95％)的心肌梗死局限于左心室的一定范围。根据梗死部位心肌受损的程度分为e799bee5baa6313333326261343个区域：①中心坏死区；②坏死区周围的损伤区；③最外周的缺血区。 1．基本图形 (1)缺血型T波：①升支与降支对称；②顶端尖耸而呈箭头状；③T波由直立(与Qas波群主波方向一致)变为倒置(与QRS波群主波方向相反)。 (2)损伤型ST段：ST段“弓背向上”抬高超过正常以及“单向曲线”的出现。 (3)坏死型Q波：面对梗死区的导联出现坏死型Q波或Os波，而在背向梗死区的导联则出现增高的R波。“坏死型Q波”：①Q波时间≥0．04s；②Q波电压>同导联R波的1／4。 2．图形演变与分期 (1)早期(超急性期)：巨大高耸T波，以后迅速出现ST段抬高，ST-T也可联成单向曲线，但无坏死型Q波。此期通常持续数小时。 (2)急性期：坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置同时并存。有无坏死型Q波是早期与急性期的区别点。此期持续数日至数周。 (3)近期(亚急性期)：抬高的ST段回复到基线，而坏死型Q波及缺血型T波改变依然存在。ST段是否回到基线是急性期与近期的区别点。此期持续数周至数月。 (4)陈旧期(愈合期)：遗留有坏死型Q波，倒置的T波已恢复正常或长期无变化。 3．心肌梗死的定位 前间壁心肌梗死，特征性心电图改变出现在Vl、V2、(Vq)导联；前壁心肌梗死在V3、V4、(V5)导联；侧壁心肌梗死在工、aVL、V5、(V6)导联；下壁心肌梗死在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；后壁心肌梗死时坏死型Q波出现在V7、V8导联，而对应的Vl、V2导联出现R波增高变宽、ST段压低及T波高尖对称。 4．无Q波心肌梗死 约占急性心肌梗死的1／4。诊断标准为：①特征性的心前区疼痛持续30分以上；②血清酶的改变符合急性心肌梗死，如肌酸激酶在发病后4—6h上升，约在20h达高峰，超过正常值高限50％以上，并于48—72h降至正常；③ST-T衍变超过24h以上。 心电图改变包括：①ST段水平下移≥0．1mV，伴或不伴T波改变；②ST段上抬，常伴有其后的T波改变；③T波倒置，常呈冠状T波改变。 (二)心肌缺血 1．典型心绞痛 ①ST段下移：ST段呈水平型或下垂型下移≥0．1mV，持续时间多在15min左右，一般不超过30min。②T波倒置、低平或双向。③Q-T间期延长。④一过性U波倒置。⑤一过性心律失常。 2．变异型心绞痛 心电图表现为：①ST段抬高≥0．2mV，ST段抬高随着症状的缓解而逐渐回到基线。②ST段抬高的导联上T波进一步增高、变尖。③QBS波群时间及室壁激动时间延长，QBS波群振幅增高。④部分患者出现一过性心律失常，以室性早搏多见。 3．慢性冠状动脉供血不足 ①ST段改变：在R波占优势的导联上，ST段呈水平型或下垂型缺血性下移，ST段压低~>0．05mV。近似缺血型改变时，ST段与通过R波顶点所作的垂线的交角介于8r-89‘，ST段下移>0．075mV、持续时间>0．08s，ST段与T波的分界清楚。②T波改变：表现为低平、双向或倒置。“冠状T波”则更有把握。③Q-T间期延长。④U波 持续性倒置。
一、超急性损伤期 冠状动脉阻塞后即刻可出现急性心肌梗死早期超急性损伤期图形改变。 1、T波增高变尖 T波增高变尖是最早的心电图改变，见于心内膜下缺血的导联上e799bee5baa6e997aee7ad94e59b9ee7ad9431333332623966，能定位诊断，如发展成为急性心肌梗死，Q波出现于T波高耸的导联上。 2、ST段抬高 冠状动脉阻塞以后，于T波增高的同时，ST段立即抬高，抬高的程度不断加重。抬高的ST段呈斜型或凹面向上。部分患者在对应导联上ST段下降。 ST段变化剧烈，在几分钟或几十分钟，ST段抬高或下降可达1.0—，心电图上R—ST—T呈现单一向上的波形，称为单向曲线。 3、急性损伤阻滞 损伤区域的心肌组织出现传导延缓，表现为QRS时间延长至100—120ms，室壁激动时间≥45ms，QRS振幅增大。急性损伤阻滞出现于坏死型Q波以前，T波倒置之前。 （二）临床意义 超急性损伤期持续时间仅有数分钟至几小时，心肌遭到了严重损伤，但仍处于可逆阶段。如处理迅速有效，可避免发生急性心肌梗死。否则延误治疗时机，终将发生急性心肌梗死。 此期往往伴发有室性早搏，部分患者出现室性心动过速。损伤区心肌处于是严重的电生理紊乱状态，易发生心室颤动引起猝死。 此期持续时间短暂，多数未能来得及描记心电图，便已经发生成为急性心肌梗死。 二、急性期 冠状动脉阻塞引起心肌缺血→损伤→坏死。出现坏死型q、Q或QS波形。抬高的ST段开始下降。高耸T波逐渐下降。一般此期持续几小时至几天。此期严格卧休息。连续心电监护，严防并发症的发生。 三、衍变过程（充分发展期） 自直立T波转为双向或倒置开始算起，急性心肌梗死已进入充分发展期。损伤型ST段抬高的程度逐渐减轻，并回至基线。T波倒置逐渐加深，数周以后，倒置T波又逐渐减浅。以后转为直立。此期持续时间可长达3—6个月。进入此期可逐渐开始由室内到室外的活动。 在临床上，充分发展期的心电图改变是所期望的进展，它反映了急性心肌梗死已经衍变到1个慢性稳定时期。 四、陈旧性期 （一）坏死型Q波 （1）坏死型Q波或QS波不再变化。 （2）由坏死型QS波转为QR、Qr波。 （3）由坏死型Q波转为q波。 （4）部分导联Q波消失。 （5）坏死型Q波全部消失，显示一份大致正常或正常心电图。 （6）心肌梗死波形被束支阻滞、预激综合征、心室起搏心律所掩盖。 （7）在梗死延展的病例，Q波增宽或转为QS波。 （二）ST段 ST段回至基线，持续抬高达3—6个月以上者，提示有室壁瘤形成。ST段再资助抬高者，提示再次急性心肌梗死。 （三）T波 T波恢复正常。心肌梗死外周心肌缺血者，T波倒置。
ST段抬高，所谓的“红旗飘飘”。
ST段抬高性心梗：一，ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；二，宽而深的抄Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；三，T波倒置，在面向损伤区周zd围心肌缺血区的导联上出现。 非ST段抬高心梗有两种，一，无病理性Q波，有普遍性ST段压低。无病理性Q波，也无ST变化，仅T波倒置
有关心zhidao肌梗死版的文章权http://hi.baidu.com/aixbrvxp73/blog/item/d7f7e989faacd1aac8eaf4ea.html
急性心梗的并发症：乳头肌断裂或功能失调，心脏破裂，室壁瘤，栓塞，心肌梗死后综合征。急性心梗最坏的结果就百是猝死。心电图反映的是心肌的电活动，梗死或缺血的心肌电活动会发生改变，这是心电图的原理，所以心电图并不具有特异性，有些ST-T改变才预示着心梗，这需要专业的医学知识。心度梗之后，特别是大面积心梗之后会遗留心电图上的Q波改变，不需要在意。但是，这也提示了心梗后的心脏就不是健内康的心脏了，比健康的心脏脆弱。至于心梗的预后，这要看梗死面积、急性期的处理以及二级预防（就是医生嘱咐的控制血容压血脂等等）做的到不到位。很多人还是可以正常生活的，只是会经常觉得胸口疼，不能做体力活。 本回答由网友推荐
心梗要看部位与范围而定后果。如下壁出问题，相当部分患者仅仅后遗st-t变化与q波形成。因为下壁心梗一侧冠脉出问题后，会由另一冠脉供血。
心肌梗死时心电图先变化有：心肌缺血性改变—心肌损伤性改变—心肌坏死性改变。心肌缺血表现为ST-T改变，尤其是倒置的T波；损伤性改变有ST段呈弓背向上性太高；坏死性改变有异常Q波等。
这种东西有必要上知道么，随便百度一下就有了
您好，患者的情况出现有心脏部位百不适，一般心电图检查是可以检查出患者是否有心肌梗塞的，请患者不必过度担心，患者的这个情况考虑可能是心肌缺血，常见的原因有病理性可能也有生理性的可能，病理性的，患者是否有高血度压高血脂颈椎病等引起的心肌缺血，以及其他慢性病情况，生理性的，患者最近是否因为工作压力大，睡眠不足，劳累，心问情不佳等这些都可能引起患者这些不适，建议患者结合下自身的情况综合考虑下。如答果症状不是特别严重，建议先观察下为主。如果症状比较严重建议及时就诊做些相应的检查看看，并做针对性治疗，病情变化注意随访。
心梗在心电图上有个特征性的改变，持续百几个月。所以你心电图室正常的可以排除心梗。但不能排除度冠心病，可能是心绞痛——静息时（就是平常）一般检查可以没有异常，而在发作时多表现为ST段压低专（≥0.1mv），有时出现T波倒置。所以需要你发作时做心电图才有意义属，你可以做24小时心电图，holter心电图。。。也可以做平板试验。。。
如果是心梗的话持续时间很长，不会只是10分钟，并且症状很重，有频死感，不会像你这样只是呼zhidao吸缓慢。我觉得你可能是心绞痛发作，具体你要在胸痛的时候做心电图看看有无心肌缺血，心梗时的胸痛很难自行缓解的，版心绞痛时休息或含服硝酸甘油可缓解。 24小时动态心电图有时可看出心肌缺血，那要在你有症状的时候，其实holter（24小时动态心电图）主要是看心律失常的。权 至于冠心病心绞痛，运动平板检查是一个筛查项目，但金标准是冠脉造影，运动平板可能要100-200RMB，冠脉造影5000RMB左右，医院级别不同，价格有所差异。
可能的，有些无症状性心肌缺血或陈旧性心梗都可以在心电图上有表现的。