冠状动脉的冠脉造影

冠状动脉造影应该说是非常常规的手术，在西方国家门诊做，在中国要住一、两天院，从手上动脉插一根血管，然后打药，看什么地方狭窄了，狭窄部位、狭窄程度有多重，狭窄性质多长，是复合的还是单纯狭窄，知道这些以后，我们才能决定这个病人用什么治疗方式比较合适，通过冠状动脉造影之后才能告诉我们什么信息，给病人最好指导，我们说冠状动脉造影是做一个金指标，如果没有它我们不可能给患者一个正确的咨询服务。冠心病是中老年人最常见的心脏病之一，其病因由于血脂代谢异常，胆固醇和甘油三酯等逐渐沉积于血管壁上形成动脉粥样硬化斑块，导致心脏冠状动脉管腔变窄，引起心脏缺血。可表现为心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心源性猝死等。冠心病传统的诊断方法主要根据症状、心电图、血脂、运动负荷试验和心脏超声等作出诊断，但是敏感性和特异性不高，如植物神经紊乱、心肌肥厚、心肌炎等原因引起的心电图改变常被误诊为冠心病，引起不必要的精神和经济负担，而冠状动脉狭窄到相当大的程度（大于75%）才可能引起不适和心电图改变，常规的诊断手段会造成很多的冠心病人漏诊。冠状动脉造影是诊断冠心病最准确的方法，医学界称其为“金标准”。检查方法是通过外周动脉血管送入直径为2毫米的造影导管至冠状动脉造影开口，注入少量造影剂，使冠状动脉显影，可准确显示血管情况。它的检查创伤轻微，检查一般仅需10～20分钟，根据血管情况选择进一步治疗方案。这跟从病人在X线的帮助下，一直进入心脏的冠状动脉，通过造影剂对左右两冠状动脉进行造影检查，即可清晰分辨冠状动脉及其分支有无狭窄，狭窄的部位及程度，以及侧支循环与左心室的功能情况。对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大，严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据，对无症状但运动试验显阳性（ST段压低≥0.2mv），特别是对运动核素心肌灌注亦阳性者，以及原发性心脏骤停复苏者，亦应进行冠状动脉及左心室造影，以明确诊断。在进行冠状动脉造影术前应指导病人：1、训练床上大小便；2、病情允许时淋浴，更换病服；3、术前2小时可禁食，胃肠症状严重者禁食4至6小时；4、保证良好的睡眠；5、进入介入室前排空膀胱；6、向患者解释手术的目的以解除其焦虑的心理。冠状动脉手术后护理人员就应指导病人：1、伸直造影术侧下肢，卧床12小时；2、饮温开水1500ml以上，促进造影剂排出；3、进食易消化食物；4、出现胸部疼痛时要立即报告医护人员。而术后护理人员则要定时每半小时观察伤口敷料有无渗出和渗血，注意足背动脉搏情况，注意观察病人的生命体征、精神状况改变。协助病人生活护理、如翻身、大小便等。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。虽然心电图等其它检查亦可诊断冠心病，但有时并不准确，最准确的诊断冠心病的方法是冠状动脉造影。冠状动脉造影是唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。临床意义：（1）明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。（2）用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术，（PTCA）、或主动脉－冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。

费用大约4000-6000元，包括术前的检查。如果再治疗那可能要几万元了。冠状动脉造影其实就是在冠状动脉内注入药物，使血管在X线下显影，因为冠状动脉非常细小（只有2-4毫米，如果不注入造影剂不能分辨）所谓的冠状动脉就是给心脏供应营养的血管，冠心病就是这些血管狭窄了，在造影下诊断就非常准确客观。步骤如下。必须在血管造影机下做，该机器贵的近千万，一般的四五百万，最便宜的也一百多万，所以，在规模较大的医院才能开展。步骤：术前检查，譬如血常规，血清四项，肝功能，胸部X线片，血型，凝血功能等。如果没有手术禁忌，病人要备皮（手术区清洁，）去导管室（血管造影机所在的地方）躺与机器上，连接心电监护，测压装置。大多取股动脉，消毒穿刺，成功后，导管到达冠状动脉开口，注射造影剂，造影，需要多个方位，单纯造影手术熟练的大约20分钟左右，不熟练的或者病人血管变异的可能时间要长一些。还有另外一种方法，是取桡动脉穿刺，但是殊途同归，都是通过导管到达冠状动脉。完毕后，拔出鞘管，压迫止血，返回病房。

冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。 脉造影术在局麻下进行，而血管及心脏内均无感觉神经，病人只在局麻时感到轻微疼痛，其余过程无明显不适。术后需平卧18-24小时，某些病人可能会感觉腰背酸痛不适，起床活动后症状即可消失。任何手术均有发生并发症的可能，因此术前要求病人履行签字手续。冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%，主要为：（1）心律失常。（2）穿刺局部出血、血肿，假性动脉瘤及动静脉瘘等。（3）急性心肌梗死。（4）造影剂过敏。上述绝大多数不会构成严重后果，熟练操作者并发症发生率极低。总之，管脉造影是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦的手术。现在很多医院都可以经桡动脉造影,经桡动脉行冠脉介入治疗手术的患者术后立即拔除动脉鞘管，桡动脉压迫4-10分钟，加压固定3-6小时即可。患者术后即刻均可随意下地活动，在国外如果没有放支架的这类病人就可以不住院,中国应该都要求住院.一般在三甲基医院做造影大约在两千元左右!

1.分析：冠状动脉造影是评价冠脉血管的检查，看看有没有狭窄，如果达到一定程度，可能需要支架。2.就医意见：这是一个检查，但是需要微创手术，大约需要5000左右，但每个医院都不一样，一般的三甲医院都可以做。3.再详细说下：冠脉造影是检查心脏的冠脉动脉情况，有无硬化、供血情况等，从而了解心脏功能状态，便于对症治疗，是一种微创手术，不是那种大手术。4.现在技术很成熟，一般没有啥问题的！

具体的情况还是要去医院检查看看哦

冠状动脉造影是患者在局麻状态进行的一种检查，死亡率不足1‰。其风险有以下几方面：1、造影剂过敏的风险：约1‰左右的患者存在造影剂过敏；2、穿刺的风险：行股动脉穿刺的患者，腹膜后血肿、动静脉瘘发生率较高，桡动脉穿刺风险小，因位置表浅，周围无重要神经，出血可很快发现，穿刺部位动静脉瘘、血肿发生率极低；3、血管的风险：导丝导管会引起轻度血管损伤；4、发生心脏室颤及夹层的风险：此种风险非常小。

冠脉造影是对供应心脏的血管即冠状动脉的管腔是否狭窄的一种显影检查技术。一般经股动脉或桡动脉穿刺，将造影管沿动脉慢慢送达到冠状动脉的开口处，然后打入造影剂，使冠状动脉显影，可以明确冠状动脉有无狭窄及闭塞，是冠心病诊断的金标准，一般需要住院检查。

冠状动脉造影原理：1、就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。2、这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案(介入、手术或内科治疗)，还可用来判断疗效。3、这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的"金标准"。但近年自冠状动脉内超声显像技术(IVUS)、光学干涉断层成像技术(OCT)等逐步在临床应用，发现部分在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，但由于IVUS等检查费用较为昂贵，操作较为复杂，现在并不是常规检查手段。

冠状动脉造影又称冠脉造影主要和蔼邦助针对有胸痛症状解释的病人点评或者心电图以及其 它无创素质检查提示有心肌缺血的著名病人年龄大的部分患者很久做可能心脏外科不想手术前的术前检查容易目前也是心导管热心检查术中一种既常用又安全的临床痛苦结果检查方法是冠状动脉疾患多啦明确半年诊断的“金标准”这种心脏方法能清楚水平地显示冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄或阻塞的位置然而冠状动脉造影也有其严格的适应证和禁忌证在评估冠状动脉病变时做好充分的术前准备理想至关重要做的 概 述 冠心病太难已经成为现代社会危及人类很差健康的主要耐心疾病速度并且有逐步年轻化的趋势在推荐过去冠心病的不能诊断主要遇到依靠临床化验眼科症状心电图B超等辅助检查医术发生误诊的几率较大年代以来冠脉造影的开展使冠心病的大夫诊断化疗治疗上了一个新的台阶目前冠状动脉造影单子因为能够准确客观地显示冠状动脉的情况未见而被称作冠心病太牛检查的"金指标" 原 理 一操作 用特形未见的心导管经股动脉肱动脉或桡动脉送到主动脉根部分别插入左右冠状动脉口通过造影管向冠状动脉内注射造影剂在特殊的机器下帮助清楚的显影冠状动脉及其报告主要分支的走行及管腔华佗情况可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度 二分级 一般很不认为管腔直径减少%~%以上会严重经心影响儿童血供%~%者也有一定诊断加队意义以冠状动脉造影来评定冠脉狭窄的程度一般不想用TIMI（thrombolysis in myocardial infarction）实验所提出的分级指标： 级 无血流灌注闭塞血管远端无血流； I 级 造影剂部分通过冠状动脉狭窄远端不能不熟完全充盈； II 级 冠状动脉狭窄远端可完全充盈但显影慢造影剂消除也慢； III级 冠状动脉远端造影剂完全而且严重迅速充盈和消除类似正常有用冠状动脉血流 适应症 一做为看完临床架子检查方法其适应症为 不典型胸痛如胸痛综合征上腹部症状诊断如包括胃食道及胆囊等所致症状明年临床人工上难以与心绞痛进行鉴别为明确口服诊断由于者； 有典型的缺血性心绞痛处理症状无创性检查德技如运动平板试验心肌核素显像等提示心肌缺血改变者； 无创性检查准备如动态心电图运动平板试验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变而无复查临床药物症状者； 不明原因一堆而且的心律失常如恶性室性心律失常或新发传导阻滞； 不明原因强烈的左心功能不全难忘主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病为进行鉴别； 冠状动脉腔内成形术（激光旋切旋磨或PCI等）或CABG术后不给反首先复发作的难以德技控制的心喜欢绞痛； 无非常症状但疑有冠心病在高危职业如：飞行员汽车司机警察运动员及消防队员等或医保心情需要； 非冠状动脉病变如先天性介绍心脏病和瓣膜病等重大手术傲慢前其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化可以非常在手术事实的同时进行干预 二以治疗显著冠状动脉疾病或真难评价治疗复查效果说不清为目的时其适应症为 稳定师表型心绞痛内科治疗伤人效果实在不佳关心影响学习工作及化验生活； 不及为稳定型心绞痛； 原发性心脏大德骤停复苏太差成功左主干病变或前降支近端病变的还好可能性较大属高危组需冠脉我要评价尽早干预； 发作惭愧小时以内的急性心肌梗死或发病在小时敬业以上仍有持续性胸痛拟行急诊PCI红包手术； 急性心肌梗死早期合并室间隔穿孔乳头肌断裂导致心源性休克或急性泵衰竭经积极内科太差治疗无好转觉得需行急诊手术本地治疗失望； 梗死后心绞痛经积极内科治疗术后原来不能极高控制； 冠脉内溶栓处理治疗者； 静脉溶栓失败胸痛症状不能持续不缓解； 溶栓反而治疗有禁忌症者； 静脉溶栓成功后再闭塞或心肌梗死后早期（周内）症状复发者 陈旧性心肌梗死（OMI）伴新近发生心绞痛经内科药物保守治疗无效者； OMI伴心功能不全临床和辅助检查如心电图心脏彩超等提示室壁瘤形成者； OMI伴乳头肌功能障碍者； OMI无创检查提示与原梗死部位无关的缺血改变者； OMI为进一步明确冠状动脉病变性质如范围部位及程度 其它：高龄患者如原发性心肌病高血压性心脏病风湿性心脏病及糖尿病等等为明确是否合并冠状动脉疾患及选择治疗方案时 禁忌症 一碘过敏或造影剂过敏； 二有严重的心肺功能不全不能耐受手术者； 三未控制的严重心律失常如室性心律失常快速房颤及室上性心动过速等； 四未纠正的低钾血症洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等； 五严重的肝肾功能不全者； 六出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者； 七病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； 八发热及重度感染性疾病； 九其它原因 目前在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌症是相对的只要做好充分的术前准备某些病人如碘过敏试验阳性心律失常等也可行冠状动脉造影甚至由于心脏原因而危及病人生命急需行冠状动脉造影无需考虑其禁忌症 检查前准备 一一般准备 导管室具备一定的设备药品及工作人员； 积极完善各种术前辅助检查（血尿常规检查和血型血生化及免疫等）； 签订术前协议书后依据病人临床和辅助检查结果对冠脉病变作出评价同时对造影剂的选择用量术中可能出现问题及术前药物准备等予以评估和落实； 术前行碘过敏试验双侧腹股沟和会阴部备皮检查股动脉双侧足背动脉搏动情况以助手术并与术后对照经桡动脉穿刺者应行ELLEN试验； 术前小时禁食水但常规口服药可以服用在某些情况下如夏季病人出汗较多糖尿病病人等禁食水只是相对的； 术前应纠正病人电解质紊乱和酸碱平衡失调稳定血压对于糖尿病病人应控制血糖慎用二甲双胍； 疑有冠状动脉痉挛者术前－天服用钙拮抗剂和或硝酸酯类药物； 向病人介绍冠脉造影检查大致过程有可能出现的情况及处理方法消除其顾虑以配合手术对于精神紧张者术前给予少量镇静剂如安定等术前嘱病人行平卧位排尿训练训练病人深吸气憋气和咳嗽动作 二特殊类型病人 心功能不全：心功能不全的患者在心衰控制稳定期可以接受冠状动脉造影检查或治疗的对了解病情和改善心功能状况具有重要意义但应严格掌握其适应症和禁忌症 适应症包括： （）临床怀疑由于冠状动脉缺血所造成心功能不全的拟进一步行介入治疗或者外科血运重建的； （）准备进行心脏（非冠状动脉）手术临床情况尚稳定同时具有冠心病危险因素的 禁忌症包括： （）已排除冠心病是引起左心功能不全原因； （）无客观依据证明心肌缺血或心肌梗塞； （）不准备进行血运重建术瓣膜手术和心脏移植 肾功能不全 （）改善肾功能纠正电解质紊乱如高钾血症必要时如尿毒症术前须先行血液透析然后再决定是否行冠状动脉造影检查：如心功能好可按照正常患者行冠状动脉造影术后注意继续透析即可； （）尿毒症已经透析而心功能差的患者：减少投照体位和造影剂用量操作等同心衰患者术后继续透析； （）慢性肾功能不全和肾脏移植后患者：尽量选择影响肾功能比较小的造影剂如威视派克等减少体位和造影剂用量（≤ml）如冠状动脉有病变建议分次处理同时注意术后肾功能的监测和保护肾脏药物的应用 完善的术前检查和准备可以减少手术风险和术后并发症 检查后注意事项 检查后穿刺股动脉的患者需卧床个小时待穿刺点动脉壁愈合后方可下床走动经手部动脉穿刺进行造影检查的患者仅需固定手腕部小时下床活动不受限制生活基本能自理 本回答被网友采纳

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。1959年美国克利夫兰医学中心的儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影的时候，利用特制的头端呈弧形的造影导管，误经肱动脉逆行送入主动脉根部，并将导管远端分别置于左、右冠状动脉口，将约30ml的造影剂直接注入左、右冠状动脉内而使其清晰显影，令人惊讶的是，患者并没有像预期的那样发生室颤，因为在这之前医疗界普遍认为向冠状动脉里注射造影剂是非常危险的（会引起室颤），从而开创了选择性冠状动脉造影术。1964年，Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。1967年，Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影，使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用[1] 。目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机（图1），通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影（图2、图3）。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。但近年自冠状动脉内超声显像技术（IVUS）、光学干涉断层成像技术（OCT）等逐步在临床应用，发现部分在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，但由于IVUS等检查费用较为昂贵，操作较为复杂，现在并不是常规检查手段