脑卒中如何进行康复训练

1、肢体功能锻炼 （1）保持各关节功能位置，预防关节畸形。方法：患者采取仰卧位，保持瘫痪肢体于功能位，即肩外展50度，内旋50度，屈50度，将整个上肢放在衬垫上，放置肩内收，上肢肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握健身球或纱布卷，患者下肢及膝关节略曲，在膝下放一小枕，腿外侧放沙袋，以防其外展、外旋，足底放足板以防止足下垂和外翻。（2）经常翻身，变动体位为仰卧位，侧卧位和半卧位2小时交替变换。（3）床上被动运动，主要防止肌肉萎缩和足膝关节变形，脑梗塞病人若无意识障碍，则在发病后次日开始。方法：被动运动时幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行。既要注意各关节方向活动度，又要注意动作强度，切忌粗暴，对肢体的小关节如肘、指、踝关节活动要特别注意，应按规定多做运动。（4）按摩。对患侧肢体进行轻柔而有节奏的按摩，使其放松。按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩的活动。（5）系统功能训练。包括急性期床上正确的肢体摆放、拍打按摩、神经肌肉治疗仪治疗、被动关节活动度训练、关节挤压等，之后左右侧翻身、上下肢控制能力训练等，待病情稳定后采取坐、起、立、走、转、跑等训练。2、 语言标准训练 （1）让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。（2）让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。（3）能发音的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难，由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。（4）语言刺激疗法：利用语言训练磁带，将日常生活常用的词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练五六分钟，音歇10秒。3、心理康复锻炼 康复过程中的心理康复应贯穿整个病程和护理的始终，要掌握患者不同时期的心理状态，训练强度以患者能接受为原则，使患者由被动运动逐渐过度到主动运动，由替代护理逐渐过度到自我护理，最大限度地发挥患者身体的残存功能。注意观察病人的认知功能和感情方面的变化，发现异常及时处理，这对于患者能否获得全面康复具有重要意义。

万众康复专家表示脑卒中是主要致残疾病之一，患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。越早进行康复训练，患者功能恢复越好。因此，脑卒中患者的康复训练须在康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据患者的具体情况具体分析，制定有针对性的治疗方案，逐步施行，具体到每一块肌肉、每一动作的训练都不是随意的，否则会出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题。肩手综合征会对患者的胳膊、手造成严重损伤。

语言的康复训练首先教会患者及家属运用数字(1～10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，鼓励其经常与家人进行语言交流，为患者创造良好的语言环境，让患者完成单一的课题，增强患者的信心，逐步提高患者的语言表达能力。脑梗塞的发生要及时及早地预防，才能尽可能地降低脑梗塞的发生和改善患者的预后情况。 步行训练进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作:双上肢扶床边或周围固定物，双摆放与肩同宽，下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习，继而膝关节交替屈曲，髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。上肢练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行，手指由粗大功能到精细功能，尽量使生活走向自理。日常生活能力训练：根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理，而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与ADL训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，采用自我护理，使他们达到部分或全部自理，以利于回归社会，适应新生活。

网页链接大面积脑损伤患者步行能力康复的策略与技术

脑卒中指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。无论是缺血性中风或出血性中风患者，在功能障碍的恢复期都可以考虑行康复治疗、高压氧治疗，建议治疗结束后尽早转到专科康复医院，这样对减少并发症，并对一些脑卒中病人的功能恢复有很大的帮助。医院的话可以去成都顾连，整个医院都是一个专科

你好，偏瘫的康复训练一定要注意两个问题一是根据患者的障碍部位来针对性的进行锻炼，二是锻炼上要坚持住，需要循序渐进，因为神经的恢复是比较缓慢的。

临床上，步态训练有如下几点要求：1.患肢能够负重达到体重的2/3以上；2.动态平衡3级以上；3.患肢要具有主动屈\伸膝,屈\伸髋的功能不赞成对偏瘫患者做减重训练，原因是负重可刺激下肢抗重力肌的收缩，提高患侧的本体感觉。减重训练对患侧负重和重心转移不利，如果负重不够，可先做负重练习。减重可以不同程度地减少上身体重对下肢的负荷，在理论上有利于支撑能力不足的患者早期进行各种步行训练：1.有利于改善和加大下肢关节的活动范围，身体重心的分布趋于对称，从而提高患者步行的稳定性；2.有利于患者的早期下床活动，虽然患者下肢肌力不到3级；3.有利于提高了步行速度，因为减重平板训练后患侧髋关节的伸展活动范围增大，步幅相应加大；4.有利于促进正常步态恢复，提高步行能力，避免和缓解下肢伸肌协同运动异常模式、足下垂、内翻等病理性步态；5.有利于提高患者安全性（在减重装置的保护下），消除患者步行中的紧张和恐惧心理，更好地配合治疗师的治疗。传统康复治疗已采用减重的方式进行早期步行训练，例如利用水的浮力进行水中步行，利用各类拐杖或助行器减少下肢负重等。正是PWS针对无步行能力的脑卒中患者，进行早期步行训练，临床上常常有佳效。对于偏瘫患者什么时候开始练习步行的问题应该具体情况具体分析。1）如果病人病程比较短，功能状况和运动控制还可以，并且对康复治疗的反应也很好（进步比较快）的患者，在治疗的时候应该以正常或接近正常步态行走为远期目标，对这样的患者应该按部就班的进行训练，不鼓励他们过早行走，至少是要达到患侧能负重3/4，有一定的动态平衡能力（患侧负重时健腿能比较自如地向各个方向迈步），患侧能够比较轻松的向前迈步（当然屈髋、屈膝不一定要很充分，踝背屈不行的话建议尽早用AFO），如果没有达到以上指标的话还是以垫上的基础训练、平衡训练、患侧负重训练和迈步前的准备训练为主，待达到指标再开始联系步行和步态矫正。2）如果病人功能情况较差，如持续肌张力低下、持续比较严重的痉挛、持续平衡功能障碍等，对这样的病人就不能不能用所谓的3原则了。如果对这样的病人用3原则的话，他可能这辈子也走不了路了。对这样的病人就要尽早采取补偿措施，如用拐杖、采用特殊的步行方式等，不管用什么方法让病人先能够走起来是最重要的，在这个基础上再来谈步态的问题可能更符合实际。如果病人连步行的能力都没有，那么哪里还有什么步态的问题呢？当然临床上碰到的问题都是具体的、复杂的，以上只谈一点自己的看法而已，仅供大家参考。但是有一点是肯定的，任何病人都要先进行仔细的检查和评定，然后根据具体情况给病人确定一个合适的目标。建议如下顺序：1.训练患者的单，双腿负重；2.平衡训练：静态，自动；3.训练站立位屈伸髋，膝，踝，以及髋外展；4.骨盆控制；5.简单步行训练；6.日常生活中的步行

网页链接大面积脑损伤患者步行能力康复的策略与技术

脑卒中指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。无论是缺血性中风或出血性中风患者，在功能障碍的恢复期都可以考虑行康复治疗、高压氧治疗，建议治疗结束后尽早转到专科康复医院，这样对减少并发症，并对一些脑卒中病人的功能恢复有很大的帮助

在家庭康复中，家属的耐心和爱心将会是脑卒中患者康复中的一剂良药。根据治疗师制定的每日康复计划：有上肢功能障碍的患者可以进行Bobath握手上举，家属辅助下的肩、轴、腕、指关节的各方向运动，以维持正常的肌力和关节活动度，功能状态较好的可坚持练习用勺子/筷子吃饭，失写患者可练习写字等；伴有下肢功能障碍者，可进行站立、行走训练等；伴有吞咽、言语障碍者，进行唇舌操的练习，发音器官、吞咽器官（软腭、声带等）及呼吸训练等；伴有感觉障碍者，可进行温水刺激等。家是日常活动的重要场所，生活独立能力的实现也是在家庭活动中实现。脑卒中患者回归家庭后的康复训练会更丰富而实际，能帮助患者尽早独立，更快、更好融入家庭，融入社会。

早期的话先让患者头转向患侧，在肩膀下面垫一个枕头，保持肩部向前抬起。上肢放在枕头上，肘弯伸直。掌心向下，大拇指和手指张开。一个枕头放在髋关节下面。如果腿完全没有张力，在膝关节下面再放一个枕头，是它保持稍屈曲，避免腿外旋。在足底再放一个软枕，避免压疮和防止足下垂。恢复期开始做被动和主动运动，在这个阶段的练习，活动范围由小到大，以患者不能承受而引起疼痛为度。每天2~3次，每次20~30min，切忌不要过度锻炼，会造成反效果。经过一段时间的练习后，可以教患者翻身:将健手与患手对掌相握并上举，利用惯性向健侧摆动，接着利用健肘逐渐将身体撑起，由卧位变成坐位。坐位从30~40度开始，逐渐增加到80度，时间从数分钟逐渐增加到30min左右，还是以病人自己的承受能力为度，先可以在患者身后垫点东西，改变角度，坐稳后可从床上移靠到背椅上，最后离开靠背，用外力从左右前后推动患者，训练其动态平衡

大面积脑损伤患者步行能力康复的策略与技术网页链接

脑卒中后遗症常表现偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语，共济失调，吞咽困难，头痛头晕等。其治疗关键通过药物是防止动脉硬化血栓再次形成，同时综合其他方法进行治疗，包括饮食和功能恢复锻炼等。

卒中指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。无论是缺血性中风或出血性中风患者，在功能障碍的恢复期都可以考虑行康复治疗、高压氧治疗，建议治疗结束后尽早转到专科康复医院，这样对减少并发症，并对一些脑卒中病人的功能恢复有很大的帮助。医院的话可以去成都顾连