缺血缺氧性脑病

在出生时若被医生诊断出有缺血缺氧的孩子家长真是不能掉以轻心，别怪医生告诉你如何如何的，出了问题后果可没人帮我们这帮家长承担呀新生儿若出现缺血缺氧最好用进口的施捷因两个疗程，没副作用，但效果好，一般大医院都会有现在改善孩子的脑组织发育，还是要快点用两个疗程

缺铁缺氧性脑病最直接的影响就是后遗症，后遗症状最明显的就是肢体发育不良，如说话不清楚、不能走路、大脑发育迟缓等。最严重的情况会造成死亡或者完全脑瘫。其实，不是说中重度的缺铁缺氧性脑病就是无法治愈的，有很多新生儿是轻度的，反而在治疗过程中对药物吸收不良，最后导致脑瘫甚至死亡，但相对来说，轻度患儿的治愈率还是很高的，占92%以上。中度患儿的治愈率在85%左右，重度患儿治愈率在46%以上。所以，治疗的希望还是很大的。而最好的治疗时间是新生儿出生后越早越好，最好的恢复期是一岁以内。目前，高压氧是最好的治疗方案，三个月之后，可以采取脑活素[脑蛋白]的药物疗法也不错，平时注意孩子的四肢活动，多做辅助按摩，注意观查孩子的逐步发育状况[和同月份同龄孩子比较]，如有异常，应及时就医。这种病目前还没有完全的对策，因为它是后发性的病体，如果一岁后发育良好，问题就不大了，主要还是看一岁内孩子的很多肢体语言的发育。所以，还是要积极的治疗为好。2个半月会一侧翻身应该是发育很好啊，轻到中度的病体治愈率还是较高的，[是指孩子成长到三到五岁的观察结果不复发，无后遗症]。早先的干预治疗是很有必要性的，不可轻视。 总体来说是可以医好的。

轻度新生儿缺血缺氧性脑病，一般情况下并不会遗留什么严重的后遗症，这个在临床上遗留后遗症的概率并不大，具体还要根据宝宝的情况来定。只要孩子吃奶正常，一切反应都正常，生长发育也在正常范围之内，你放心就可以了，像这个轻度的缺血缺氧性脑病遗留后遗症的可能性并不是很大，如果你的宝宝出现了发育的落后，这个就要带宝宝去医院检查了。

一般轻度的缺氧缺血性脑病通过正规营养脑神经治疗，基本都会痊愈的，轻度和中度的，留后遗症的可能性都比较小，即使有后遗症，可能只是智力上不是那么聪明。但如果是重度的，则留后遗症的可能性很大，比如脑瘫等。

缺氧缺血性脑病是由各种原因引起的脑组织缺血缺氧所导致的脑部病变，最常见的是新生儿缺氧缺血性脑病，但是也可以发生在其他年龄段。新生儿缺氧性脑病是围生期新生儿由于缺陷而引起的脑部病变，常见的原因有各种原因导致的胎儿宫内窘迫，比如脐带绕颈、羊水异常等等，也常见于分娩过程以及出生后的窒息缺氧，少数可见于其他原因引起的脑损害。该病多发生于足月儿，但是也可以发生在早产儿，分娩时胎心可以增快或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，复苏后有意识，肌张力、呼吸节律反向等方面改变，甚至出现惊厥。非新生儿缺血缺氧性脑病常见于各种原因引起的严重的脑组织缺血缺氧，其常见的呼吸心跳骤停，也可见于休克、一氧化碳中毒、癫痫持续状态、重症肌无力等等。

你好！缺氧缺血性脑病，围生期窒息是主要的病因。轻度的临床表现往往不明显，中重度的主要表现在神经系统方面，可以出现兴奋、嗜睡或者昏迷，肌张力增高或减弱，原始反射减弱或消失，甚至可能出现呼吸节律的改变，前囟张力增高等。

缺血缺氧性脑病的症状包括：1、临床表现：包括表情淡漠、反应迟钝、易激惹、惊厥、拒乳等，严重者可出现脑干受损症状，表现为呼吸节律改变；2、体征：部分患儿因脑水肿表现为前囟比较饱满、骨缝增大、头围增大。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

我的孩子2009年大年初一生的,也是新生儿缺氧缺血性脑病.开始我也很急,去网上找去问医生.这种病是从临床反应角度才能缺定是否是脑病,CT科医生根本就不能凭借一张片子就确定是缺氧缺血性脑病. 我的孩子不满37周出生的.有低密度阴影可能是小孩脑部有水或出血,也可能是发育不完全.不一定是脑病.我的孩子准备观察了7天,没有呼吸窘迫等反应，第6天医生就让我们走了。1个月后，再拍CT，小孩的脑已经比以前好了。准备过段时间再去。 不过从积极治疗的角度来说，可以挂些脑活素，毕竟没法排除得病的可能性。我把自己的经历写出来，让你宽宽心。只要小孩反应很好，就没事。轻度正常都没事。 再推荐你看个医学专家的详解. 推荐你看看这个视频,很不错呢~http://you.video.sina.com.cn/b/14136362-1283815022.html 补充：有的婴儿早产也被用新生儿的标准来诊断“缺氧缺血性脑病”，这是很不科学的。早产儿大部分都没有发育完全，所以脑部有低密度阴影是正常的。 中，轻度的脑病治好后是没有后遗症的。

通常在正常发育的情况下能够出现的正常反应能够出现的话就可以说是正常。你家孩子没有出现爬这个动作有时候并不一定就是因为脑缺血缺氧引起的脑瘫症状，这中间还要有个综合分析，如果你以前本身就没有注意给孩子这方面的锻练那孩子到了这个年龄以后同样也不会出现这个动作，因这孩子的每个动作均是后天学习来的，没有天生就会的，我家孩子从小时，锻练站立的比较早后来7个月时，他可以拉着我和他妈的一个手指头在公园里走路，别人看了都感觉惊奇，因此8个半月时就可以自己走路了，但是我家孩子没有经过爬这个训练，所以1周岁多了也不会爬这个动作。

宝宝八个月时，才能搀扶着站立片刻，到九到十个月时，能独自站立 在观察些天吧

我家宝宝跟你家宝宝是一样的！现在心里很担心！

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1.缺氧史新生儿HIE临床主要有导致胎儿宫内缺血缺氧的异常产科病史，如脐带绕颈、绕身、前置胎盘或胎盘早剥，母亲有严重妊高征，及产程延长等。而成人HIE主要有明确的脑组织缺血缺氧史，如呼吸心跳骤停等。2.症状新生儿HIE可表现为宫内窘迫，如胎动明显减少、胎心减慢＜120次/分、胎粪污染羊水呈混浊。出生后Apgar评分明显低下，或表现为口唇发绀等，需要人工辅助呼吸，而生后不久（12小时内）可出现以下异常神经症状：意识障碍，如过度兴奋（易激惹、肢体颤抖、自发动作增多、睁眼时间长、凝视等），嗜睡（弹足底3次哭一声），迟钝（弹足底5次哭一声），甚至昏迷；肢体肌张力改变，如张力增强、减弱，甚至松软；原始反射异常，如拥抱反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。病情较重时可有惊厥或频繁发作惊厥，因脑水肿出现囟门张力增高。而成年HIE则在明确的脑组织缺氧史后出现意识障碍、精神障碍、癫痫发作等。重症病例可出现脑干受损症状，表现呼吸节律不齐、呼吸减慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭症状，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝甚至消失，部分患儿出现眼球震颤。3.临床分度HIE根据病情轻重可分为轻、中、重三度。应注意HIE症状生后逐渐进展，部分病例可由兴奋转入抑制甚至昏迷，于72小时达最重程度，72小时后逐渐好转恢复，故生后二、三天内应密切观察病情变化。产伤性颅内出血有时可与HIE同时并存，使症状错综复杂，必须注意区别。除参考产科病史外，临床上如有持续3天以上的激惹兴奋，较早出现而又较快恢复的脑干症状，应考虑是否有大脑半球表面或后颅窝出血，需及时做CT检查确诊。（1）轻度  主要表现激惹兴奋，以24小时内最明显，持续2～3天即消失，肢体肌张力正常或略增强，自主活动增多；原始反射正常或稍活跃；无惊厥，无囟门张力增加。通常不需治疗，预后良好。（2）中度  以抑制症状为主，表现嗜睡或迟钝，哭声弱；肢体肌张力降低，尤以上肢明显，自发动作少；原始反射减弱，拥抱反射动作常不完整，吃奶少；部分患儿有颅内压增高和惊厥。多数患者症状在1周内消失，少数症状持续时间较长，则可能有后遗症。（3）重度  以昏迷为主，肢体肌张力消失，呈松软状态，无自发动作，原始反射也消失。多数患者有颅压增高和惊厥，有时惊厥频繁发作，虽用足量镇静药也难以控制。部分患者出现脑干症状，表现呼吸节律不齐、呼吸暂停、瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝或消失。部分患者在1周内死亡，存活者有后遗症可能性较大。

HIE至今尚无完整统一的治疗方案，经过多年临床实践，国内对HIE的治疗确有改进，HIE预后也有一定程度改善。对HIE的治疗，越早开始越好，对一些重度窒息儿，复苏后如出现兴奋激惹，或嗜睡抑制，便应仔细检查肢体肌张力和原始反射有无改变，若符合HIE的临床诊断依据，便应立即开始治疗。缺氧缺血性脑损伤虽在宫内发生，生后仍可继续发展甚至加重，及早治疗可防止神经细胞缺氧性损伤继续加重，防止再灌注损伤使病情进一步恶化。治疗中最根本的措施是维持机体内环境的稳定，维持各器官功能的正常运转，保证已受损害的神经细胞代谢逐渐恢复。在此基础上，各种对症处理，针对再灌注损伤的治疗，及脑细胞代谢激活剂，才能充分发挥作用。具体治疗方法如下。1.支持疗法维持血气和pH在正常范围：有青紫、呼吸困难者吸氧，有代谢性酸中毒用碳酸氢钠，有报道增加血流量可达20%左右。维持心率、血压、血糖等在正常范围。2.对症处理对症治疗可防止已经形成的病理生理改变对受损神经细胞的进一步损害，可缩短新生儿期病程，从而减少后遗症的发生。对惊厥、脑水肿和脑干症状的处理应积极和及时，一旦出现，力争在最短时间内将其控制或消除。（1）降低颅内压  HIE的颅压增高，最早在生后4小时便可出现，一般在第2天最明显。生后3天内应适当限制液体入量。由于窒息儿多有抗利尿激素分泌增多和肾功损害。尿量常偏少，生后第一天有颅压增高可先用速尿，地塞米松，静脉注射，4～6小时后重复应用，连用2～3次激素不至对机体免疫功能产生抑制作用。第2天后颅压仍高，可用甘露醇，静脉注射，连用2～3次，间隔4～6小时，力争在生后48～72小时内使颅压明显下降，很少需用到72小时后，若颅压增高迟迟不降，应作CT或B超检查有无脑实质大面积缺氧缺血性损害。新生儿期对使用高渗药物应慎重，每次用量宜小，以免脑组织过度脱水，反而诱发颅内出血。（2）控制惊厥  HIE患儿常在生后12小时内产生惊厥，在除外低血糖、低血钙后，首选苯巴比妥控制惊厥，该药可降低脑代谢率，对HIE引起的惊厥更为合适。也可加用短效镇静药如水化氯醛肛注；或安定静脉注射，用至临床症状明显好转为止。（3）消除脑干症状  重度HIE患儿常因昏迷，脑干症状迟迟不恢复，使病程延长，易产生后遗症甚至危及生命。近年发现HIE患儿血浆中β-内啡肽水平明显增高。β-内啡肽是一种内源性阿片类物质，任何原因引起的中枢神经系统损伤都会导致其释放增加，并能引起中枢神经系统的继发性损伤，从而引起神志障碍和植物神经功能紊乱，甚至长期昏迷和死亡。纳络酮（Naloxone）为阿片受体能特异性拮抗剂，能有效地阻断内源性阿片类物质引起的意识障碍、呼吸抑制和心血管交感功能的抑制等。使中枢性呼吸衰竭得到改善，心输出量增加，全身血液循环得到改善的同时，增加了脑部的血氧供应。国内学者报道，对伴有中枢性呼吸衰竭、惊厥、胃肠功能紊乱等重度HIE患儿，纳络酮能明显提高其治愈率，降低病死率。这对于临床抢救重度HIE患儿具有重要意义。应用纳络酮的指征为：①深昏迷的重度HIE患儿。②伴有明显的中枢性呼吸衰竭如呼吸节律不齐、呼吸减慢或呼吸暂停。③有心音低钝、心率减慢、面色苍白、肢端发凉、皮肤毛细血管再充盈时间延长等循环功能不良症状。④频繁发作惊厥。⑤有腹胀、呕吐、呕血等胃肠功能紊乱症状。其中①、②为必备条件，③④⑤有一条符合便可。3.脑细胞代谢赋活剂等药物治疗这类药物有脑活素、胞二磷胆碱、1，6-二磷酸果糖，均为70～80年代试制并用于神经科临床的药物。其共同特点为通过不同途径促进神经细胞代谢功能，防止或减轻各种病理刺激对神经细胞造成的损伤，从而恢复神经功能。糖皮质激素作为抗炎、抗休克和抢救重危患者的药物，在临床应用多年，对其脑保护作用曾有争议。神经节苷脂是一类含唾液酸的鞘糖脂，广泛存在于脊椎动物各种组织的细胞膜，在神经细胞内的含量最为丰富。神经节苷脂能够促进神经细胞分化、神经突生长和突触形成，并且参与了神经可塑性的调控和脑损伤后的功能恢复，因此被认为对中枢和周围神经系统具有神经营养和神经保护作用。依达拉奉通过消除或减少氧自由基特别是其中的超氢氧离子的产生，减轻滞后于氧自由基产生的脂质过氧化反应，两者共同作用减轻了神经细胞的损伤从而减轻了脑水肿。4.高压氧治疗50年代前苏联学者即已报道用高压氧（HBO）治疗新生儿窒息取得满意效果。近来国内研制成婴儿透明氧舱，新生儿临床应用高压氧治疗才得以逐步开展，主要用于治疗HIE。据国内报道高压氧治疗HIE新生儿期疗效较满意，但缺乏远期随访结果，今后尚需对其远期疗效及可能产生的副作用进行深入研究。高压氧的作用机理：（1）提高血氧分压，改善组织供氧，在2个大气压下吸入纯氧，肺泡氧分压和血液中物理溶解的氧量，较常压下吸入空气增加10倍以上，显著改善各脏器组织的氧供，从而对全身和局部缺氧性疾病发挥治疗作用。（2）改善脑细胞代谢，促进脑损伤修复。（3）使正常部位脑组织的血管收缩，血流量减少，有利于防治脑水肿。（4）在2个大气压的高压氧下，可使红细胞的变形性增加，促进了红细胞通过毛细血管的能力，增强组织氧合作用。5.其他近年来国内报道用于治疗HIE的药物尚有复方丹参注射液，认为该药具有钙离子通道拮抗作用和氧自由基消除作用，并能增加脑血流速度，降低搏动指数和阻力指数，改善脑血流，促进神经细胞功能恢复。静脉滴入，5～7天为一疗程。其他如尼莫地平、大量维生素C等仅为个别报道。