09月22日, 2014 159次
缺铁性贫血：为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，个别患者减低。主要以红系增生为主，粒红比值降低。增生的红系细胞以中、晚幼红为主，其体积较正常为小，胞质少而着色偏蓝，边缘不整，呈锯齿状或如破布，显示胞质发育落后，血红蛋白合成不足。胞核小而致密、深染，甚至在核的局部呈浓缩块状；表现为“核老质幼”的核质发育不平衡改变。分裂象易见。粒细胞比例相对降低，各阶段间比例及形态基本正常；巨核细胞系正常；淋巴/单核细胞正常。巨幼细胞贫血：骨髓增生活跃或明显活跃。以三系细胞出现巨幼变为特征①红细胞系统：红系明显增生伴显著巨幼样变，粒红比值降低或倒置。正常形态的幼红细胞减少或不见，各阶段的巨幼红细胞出现，其比例常大于10%。可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞。由于发育成熟受阻，原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高，在有的病例中占幼红细胞的比例可高达50%。核分裂象和豪焦小体易见，胞核的形态和“核幼质老”的改变是识别巨幼样变的两大特点；②粒细胞系统：略有增生或正常，粒系细胞比例相对降低。中性粒细胞自中幼阶段以后可见巨幼变，以巨晚幼粒和巨杆状核细胞多见，可见巨多核叶中性粒细胞；③巨核细胞系统：数量正常或减少，可见巨核细胞胞体过大，分叶过多（正常在5叶以下）与核碎裂；胞质内颗粒减少。相同点：骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒红比值降低甚至倒置，核浆发育不平衡（但一个是胞浆发育不良，一个是胞核发育不良）
1.红细胞、血红蛋白减少，以后者的减少更为严重。贫血轻微时红细胞形态变化不大。重者则呈典型的小细胞低色素性改变。MCVl5%。2.白细胞计数及分类一般正常。3.血小板计数多正常。4.网织红细胞常轻度增高。1.骨髓增生明显活跃。2.红细胞系明显增生，幼红细胞总百分率常>30%，其中以中、晚幼红细胞增多为主，各阶段幼红细胞胞体常较小，胞质量少，边缘不整齐，嗜喊性色调较强，细胞核小而致密。3.粒系细胞总百分率常因红系增生而相对减低，各阶段百分率及细胞形态染色大致正常。4.粒、红比值减低。5.巨核细胞系常无明显变化，血小板形态一般正常。6.成熟红细胞形态学变化同外周血，嗜多色性红细胞较易见到。
缺铁性贫血：为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，个别患者减低。主要以红系增生为主，粒红比值降低。增生的红系细胞以中、晚幼红为主，其体积较正常为小，胞质少而着色偏蓝，边缘不整，呈锯齿状或如破布，显示胞质发育落后，血红蛋白合成不足。胞核小而致密、深染，甚至在核的局部呈浓缩块状；表现为“核老质幼”的核质发育不平衡改变。分裂象易见。粒细胞比例相对降低，各阶段间比例及形态基本正常；巨核细胞系正常；淋巴/单核细胞正常。巨幼细胞贫血：骨髓增生活跃或明显活跃。以三系细胞出现巨幼变为特征①红细胞系统：红系明显增生伴显著巨幼样变，粒红比值降低或倒置。正常形态的幼红细胞减少或不见，各阶段的巨幼红细胞出现，其比例常大于10%。可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞。由于发育成熟受阻，原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高，在有的病例中占幼红细胞的比例可高达50%。核分裂象和豪焦小体易见，胞核的形态和“核幼质老”的改变是识别巨幼样变的两大特点；②粒细胞系统：略有增生或正常，粒系细胞比例相对降低。中性粒细胞自中幼阶段以后可见巨幼变，以巨晚幼粒和巨杆状核细胞多见，可见巨多核叶中性粒细胞；③巨核细胞系统：数量正常或减少，可见巨核细胞胞体过大，分叶过多（正常在5叶以下）与核碎裂；胞质内颗粒减少。相同点：骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒红比值降低甚至倒置，核浆发育不平衡（但一个是胞浆发育不良，一个是胞核发育不良）
营养性缺铁性贫血的产要症状：发病一般较慢，在发育较快的婴儿期发病迅速，数月内即可出现明显的乏力，疲乏无力，大的孩子可自述头晕，耳晕，眼发黑，食欲减退，有时有异食癖，喜欢吃墙皮，泥土，容易患口炎，舌炎 ，重者可出现萎缩性胃炎，吸收不良综合征，小儿明显的消瘦，学龄儿童有精神不振，记忆力下降，注意力不集中，贫血严重者可出现心悸，心肌扩大，免疫功能低下等治疗后症状即可消失，血色素6克%以下者应输血治疗，否则 补铁及加强饮食调整即可。 营养性巨幼性细胞贫血主要临床表现如下： (一)一般表现：多呈虚胖体型或轻度浮肿，毛发稀疏、发黄，偶见皮肤出血点。 (二)贫血表现：轻度或中度贫血占大多数，面色腊黄、疲乏无力。因贫血而引起骨髓外造血反应，且呈三系减少现象，故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。 (三)精神神经症状：表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退，如原来已会认人、会爬等，病后又都不会，此外尚有不协调和不自主的动作，肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强，腱反射亢进，踝阵挛阳性，浅反射消失，甚至抽搐。 (四)消化系统症状：有食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等。 经诊断为本病后，最好能明确系维生素B12缺乏或叶酸缺乏。如不能进行上述特殊试验时，可进行治疗性诊断。患者必须无明显感染、肾脏无恶性疾病，不进含叶酸盐高的食物如肉类、内脏、新鲜绿叶或黄叶蔬菜及果汁，每日给予维生素B121～5μg肌注或叶酸50～100μg口服，如应用上述维生素之一后，网织红细胞迅速上升，即证明为该物质缺乏。 小儿营养性巨幼红细胞性贫血最易与有明显神经系统症状的营养性混合性贫血相混淆。营养性混合性贫血时，红细胞大小不均相差悬殊，大红细胞中央苍白区增大，骨髓象中同时具有幼红细胞及粒细胞的巨幼变及幼红细胞中因缺铁而引起的血红蛋白形成不足现象。 追问 谢谢啦 ，还有，想问问：营养性缺铁性贫血用铁剂治疗时应考虑哪些注意事项？常用铁剂有哪些？ 追答 1、补充含铁及蛋白质丰富的食品，如：蛋黄、动物肝脏、瘦肉、黄豆。2、铁剂治疗(1)轻度贫血者，先调整饮食，一个月后复查血红蛋白，无好转再服用铁剂。(2)中度及中度以上贫血者，应用铁剂治疗至少3个月。口服剂量以铁元素计算，一般为每次1～2mg/kg，每日2～3次。最好于两餐之间服药，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。常用的铁剂有以下几种：①硫酸亚铁(含铁20%)：每日30mg/kg，分2次服。②富马酸铁(含铁30%)：每日20mg/kg，分2次服。③10%枸橼酸铁铵：每日1～2ml/kg，分2～3次服用。 如果比较严重的话，建议到医院就诊。祝早日健康！ 来自：求助得到的回答 本回答由网友推荐
这个我不会 啊 来自：求助得到的回答
巨幼红细胞性贫血简称巨幼贫，因缺乏维生素B12或（和）叶酸所致。孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上一种名为巨幼红细胞性贫血的疾病。这种贫血的特点是骨髓里的幼稚红细胞量多，红细胞核发育不良，成为特殊的巨幼红细胞。这两种营养素都是在红细胞的合成阶段巨幼红细胞性贫血 发挥巨大作用的物质。正常人缺乏叶酸15－18周以上会发生贫血，但由于孕妇对于叶酸的需要量大大增加，同时尿中叶酸的排出量增加，因此缺乏症状出现的早并且严重。经常以感染和妊娠中毒症状为主要诱因，表现为呕吐、腹泻、舌炎，常有低热、水肿、脾肿大，可能引起流产、早产、胎儿发育不良。中国医学科学院报道88名成人巨幼红细胞性贫血的患者中有43.2％的是妊娠妇女，因此在我国叶酸或维生素B12缺乏已经成为非常严重的问题。一经诊断为贫血，应当摄入富含叶酸的新鲜蔬菜和富含蛋白质的食物如肝脏、瘦肉，并改善烹调方法，目前很多孕妇专用奶粉中均强化了叶酸，应注意补充。维生素B12主要存在于动物性食品中，牛肉、瘦猪肉等均有丰富的维生素B12，此外，摄入富含铁的食物也能够帮助提高吸收率。应引起注意的是大量摄入维生素C可能破坏食物中大部分维生素B12，如果因维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血并发神经系统病变，单纯以叶酸治疗，贫血可以减轻但神经系统症状反而加重，因此必需辅助补充维生素B12或者甲基维生素B12治疗。 症状 症状详细描述 （1）临床表现 本病多见于20-40岁孕妇和婴儿，临床主要表现为贫血及消化道功能紊乱。 1）贫血表现 见缺铁性贫血。 2）消化道表现 舌炎和舌体疼痛，全舌呈"鲜牛肉状"，舌乳头萎缩而光滑；食欲减退及腹胀、腹泻等。 3）神经系统表现 见于维生素B12缺乏尤其是恶性贫血病人，有手足麻木、无力或蚁行感、共济失调、感觉迟钝、大小便失禁、易激动、健忘以及精神失常。 病因及发病机制 因缺乏维生素B12或（和）叶酸所致。引起维生素B12和叶酸缺乏的原因是：①摄入不足和需要量增加；②吸收不足；③长期用苯妥英钠、甲氨喋呤等影响叶酸的吸收与利用；④肠道细菌和寄生虫夺取维生素B12。 诊断 血象、骨髓象和特殊检查（如维生素B12和叶酸测定、维生素B12吸收试验等）可确诊。其中血象里可以注意下网织红细胞（ret）的减少来辅助确诊 治疗 治疗 包括：①去除病因；②注意休息，多食肉类仞物才新鲜花绿叶蔬菜，以增加维生素B12和叶酸摄入量；③补充维生素和叶酸；前者第周肌内注射500-1000微克连续数周（2-4周），以后每个月肌内注射500-1000微克，后者第天15-30毫克口吸取，2-4周为一疗程。 参考资料： 百度百科
缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。病因为由于机体内储存铁不足，导致红细胞合成血红蛋白障碍。骨髓象：红细胞呈现核老浆幼发育不平衡象；铁染色可发现细胞外铁或内铁明显减少或呈阴性反应。血象：MCV、MCH、HGB、MCHC都会降低，而红细胞（RBC）数量明显升高，直方图峰左移（但治疗有效时可出现双峰直方图，一为小细胞峰，一为正常细胞峰）。而且由于受小细胞的影响血小板数量也会“偏高”，血小板直方图出现“翘尾现象”。 营养性贫血主要是指巨幼细胞性贫血，为大细胞高色素性贫血。病因为由于机体缺乏维生素B12或叶酸，导致细胞发育障碍，主要体现在细胞核发育障碍。骨髓象：红系和料系都出现核发育不良呈“浆老核幼”象，胞体巨大。血象：MCV、MCH、HGB、MCHC都会升高，尤其是MCV明显偏高，红细胞直方图右移（但治疗有效时可见双峰直方图，一为正常细胞峰，一为大细胞峰）。 本回答由网友推荐
贫血多见于女性，导致贫血的原因很多，常见原因有月经失血过多，营养不良，生活无规律等等一些原因， 生活中要注意： （1）饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食。 （2）忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体。 （3）饮食应有规律、有节制，严禁暴饮暴食。 （4）劳逸结合，进行适当的体育活动 另外生活中建议饮用氿味雪盈茶 进行调养，双重补铁补血，对于面色萎黄或苍白、头晕乏力等贫血症状有较好的改善作用
1.神经系统 头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等，乃是贫血缺氧导致神经组织损害所致常见的症状。小儿贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。 2.皮肤黏膜 苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少；另外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡是贫血时皮肤、黏膜的另一类表现，可能还与贫血的原发病有关。溶血性贫血，特别是血管外溶血性贫血，可引起皮肤、黏膜黄染。 3.呼吸循环系统 贫血时红细胞内合成较多的2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG），以降低血红蛋白对氧的亲和力，使氧解离曲线右移，组织获得更多的氧。气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。故轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。贫血愈重，活动量愈大，症状愈明显。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。长期贫血，心脏超负荷工作且供氧不足，会导致贫血性心脏病，此时不仅有心率变化，还可有心律失常和心功能不全。 4.消化系统 贫血时消化腺分泌减少甚至腺体萎缩，进而导致消化功能减低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等。长期慢性溶血可合并胆道结石和脾大。缺铁性贫血可有吞咽异物感或异嗜症。巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌等。 5.泌尿生殖内分泌系统 血管外溶血出现无胆红素的高尿胆原尿；血管内溶血出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿，重者甚至可发生游离血红蛋白堵塞肾小管，进而引起少尿、无尿、急性肾衰竭。长期贫血影响睾酮的分泌，减弱男性特征；对女性，因影响女性激素的分泌而导致月经异常，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。长期贫血会影响各内分泌腺体的功能和红细胞生成素的分泌。贫血的原因有很多，建议饮用固雪合茶，补充阴血，正是承担了补充人体生命物质的不足，增加营养的滋补作用。
营养不良性贫血，是由于营养吸收障碍，导致出现的贫血。这种情况可能是缺铁性贫血，也可能是叶酸，维生素B12缺乏性贫血。缺铁性贫血是由于体内储存铁消耗殆尽导致出现的贫血，有可能是营养不良导致的，也可能是其他因素导致的。如消化道溃疡，出血，肿瘤，钩虫病，痔疮出血等都有可能导致缺铁性贫血，并不仅仅局限于营养不良。如缺铁性贫血可多吃蓝莓针叶樱桃营养补充品来补充。每天摄入1.45g，可补充每日所需。值得选择注意：1､看有效成分含量，是否有不良添加剂；2､看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，售后有保障。
缺铁性贫血是由于机体内储存铁不足，导致红细胞合成血红蛋白障碍。营养性贫血主要是由于机体缺乏维生素b12或叶酸，导致细胞发育障碍，主要体现在细胞核发育障碍。根据不同类型的贫血，补充相应的造血原料，贫血就能纠正。而补充原料，大部分患者只要注意饮食就能办到，推荐食用紫米制品，因为紫米中含有铁、维生素、蛋白质、叶酸等营养物质，对改善贫血症状有一定的效果。
根据不同类型的贫血，补充相应的造血原料，贫血就能纠正。而补充原料，大部分患者只要注意饮食就能办到。 (1)缺铁性贫血.需补充含铁丰富的食物。这类食物有：猪肝、牛肝、鸡鸭肝、猪腰、猪肚、牛腰、牛肺、牛肉汁、蛋黄粉、银鱼干、黄鱼干、鱿鱼、海蛰、虾米与虾仁等荤菜；菠菜、油菜、荠菜、金针菜、韭菜、芹菜、豆腐皮、豆腐干，以及桃、橘、枣等。以上食物以猪肝、牛肝、鸡鸭肝最佳。 (2)叶酸和维生素b12缺乏性贫血，应补充动物肝及肾、瘦肉、绿叶蔬菜等。 (3)蛋白质供应不足引起的贫血，应补充瘦肉、鸡、鸭、牛羊肉，以及豆类制品。 需要说明的是，贫血患者的胃肠功能一般处于低下状态，补充食物时应逐渐增加，以免加重胃肠道负担，引起消化吸收不良。 贫血患者的食补佳品 芹菜炒猪肝，是一道富含铁质和叶酸的菜肴。对于贫血倾向的妇女和婴幼儿是日常食补的佳品。 我们知道叶酸在人体内不仅是脂肪及氨基酸代谢过程中不可缺少的辅助酶，其主要功能是辅助产生红血球，防止红血球变型。而铁质则是制造血红蛋白的基本微量元素。绿叶蔬菜和动物肝脏中存在一定的叶酸和铁质，其中尤以芹菜、菠菜中含量最为丰富。 原料：猪肝200克，芹菜300克（或菠菜200克），酱油25克，白糖20克，黄酒10克，湿淀粉30克。 制作：1．将猪肝去筋膜，用快刀切成薄片，用淀粉、黄酒和精盐同猪肝片搅匀，待用。2．芹菜打去菜叶，取净茎六两，用清水洗净，切成三公分长的段。3．将油锅用旺火烧热，倒入冷猪油，烧至六成油温，投入猪肝，将其搅散，待变色后，倒入漏勺沥油。4．锅中留油少许，继续旺火，投入芹菜煸炒，待熟前加入酱油、白糖、精盐，用湿淀粉勾芡，再倒入猪肝，翻炒几下，在锅边淋上少许香醋，即可出锅装盘。 特点：猪肝细嫩爽口，芹菜芳香味浓，香中带酸，味道鲜美。 作用：猪肝每百克含铁25毫克，芹菜百克含铁8.2毫克。食用每份芹菜炒猪肝可摄取74毫克的铁质。本菜肴尤其对妇女有益。 贫血的食补方 根据统计，亚洲女性罹患贫血的比例相当高，平均每四到五个女性中，就有一个是贫血患者；若以年龄分布来看，二十至二十四岁之间，罹患的比例约二成，二十五岁至二十九岁之间有三成。造成女性比男性容易贫血的原因，可以归因於男性比女性循环血量多、女性较男性更需要铁质，特别是在生理期、怀孕期，一但铁质补充不够，就很容易引起贫血。在临床上，贫血的表现为皮肤苍白、面色无华、疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力衰退和思想不集中等。 贫血在中医的治疗辨症上多属於「虚症」，其食物疗养主要是以养心、健脾、补血为原则，在中医补法中，常以血肉有情之品来调养，并能取得良好的效果。另外有贫血困扰的人，应多摄取维生素c，因为维生素c有助於铁质的吸收。 血糯红枣粥 做法：将血糯米五十克、红枣十枚与适量的冰糖，一起熬 煮成粥即可。 功用：补血。 桂圆莲子汤 做法：将桂圆二十个、莲子五十个，加适量清水，煮至莲 子软熟即可。 功用：健脾、安神、养血。 龙眼粥 做法：龙眼肉十五克、红枣十枚、粳米五十克，以起熬煮 成粥。 功用：养心健脾，最适合贫血兼有失眠健忘者。 猪肝汤 做法：猪乾洗净，切薄片。滚水中放入姜丝、猪肝片，稍 滚一会儿，再加入葱段、酒，以盐调味后即可食用 。 功用：补血。 羊骨粥 做法：先将新鲜羊骨捶碎，加水煎汤，弃骨，以汤代水煮 粥。粥成加入葱、姜、盐等调味后，食用。 功用：对於贫血具有畏寒者有良效。 阿胶芝麻核桃羹 做法：先将阿胶二百五十克烊化、芝麻二百五十克与核桃 肉一百五十克共捣细末，再加入桂圆肉五十克、适 量冰糖，一起隔水蒸二小时即可。每次加热吃食二 匙。 功用：本品有补肾安神益血的功效。 参枣汤 材料：红枣5枚、人参片10克、冰糖1小块 功能：1.红枣：味甘、性温、补中益气、治虚、润心肺、生津补血、可养颜抗老化。 2.人参：味甘、性温、可大补元气，气旺则精气神自然 足。 本回答被提问者和网友采纳
缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。病因为由于机体内储存铁不足，导致红细胞合成血红蛋白障碍。骨髓象：红细胞呈现核老浆幼发育不平衡象；铁染色可发现细胞外铁或内铁明显减少或呈阴性反应。血象：mcv、mch、hgb、mchc都会降低，而红细胞（rbc）数量明显升高，直方图峰左移（但治疗有效时可出现双峰直方图，一为小细胞峰，一为正常细胞峰）。而且由于受小细胞的影响血小板数量也会“偏高”，血小板直方图出现“翘尾现象”。 营养性贫血主要是指巨幼细胞性贫血，为大细胞高色素性贫血。病因为由于机体缺乏维生素b12或叶酸，导致细胞发育障碍，主要体现在细胞核发育障碍。骨髓象：红系和料系都出现核发育不良呈“浆老核幼”象，胞体巨大。血象：mcv、mch、hgb、mchc都会升高，尤其是mcv明显偏高，红细胞直方图右移（但治疗有效时可见双峰直方图，一为正常细胞峰，一为大细胞峰）。