09月22日, 2014 102次
摘 要：病案是反映医院管理水平、评价医疗工作质量的依据。写好病历是病案管理工作的起点，是提高医务人员业务水平的保证。通过不定期抽查病历，考核书写质量，在发现问题的同时，建立标准病历，在格式上书写上提出要求，使病历质量提高较快。
病案是反映医院管理水平、评价医疗工作质量的依据。写好病历是病案管理工作的起点，是提高医务人员业务水平的保证。通过不定期抽查病历，考核书写质量，在发现问题的同时，建立标准病历，在格式上书写上提出要求，使病历质量提高较快。
任何一项制度或标准制定以后,重点就是落实,病历书写规范也不例外。对于抓病历书写质量的提高,一般可分两个阶段:初期,要先从形式上侧重,兼顾内容上来抓;等大家在形式上都统一了以后或养成习惯之后(这大概需要1~2年时间),再从内容上为重点,兼顾形式来抓。故一定要根据本院当前的实际情况来抓,以便达到持续改进的目的。
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病案是反映医院管理水平、评价医疗工作质量的依据。写好病历是病案管理工作的起点，是提高医务人员业务水平的保证。通过不定期抽查病历，考核书写质量，在发现问题的同时，建立标准病历，在格式上书写上提出要求，使病历质量提高较快。 本回答由网友推荐
当然首先要掌握好基础知识 尤其是常见病的鉴别诊断(我一开始写病历的时候,最耽误时间的就是写鉴别诊断部分...) 临床工作中,询问病史要详尽,同时还要重点突出(这个就需要你把疾病的主要特点掌握好) 除了首程和入院记录以外 日常病程要抓住疾病的演变为记录重点 不要把日常病程记成吃喝拉撒的流水帐 病人的一般情况,精神状态,饮食睡眠,都是为了证明疾病的转归 还有最重要的一点,一定要字迹清晰,错字不要刮,涂,抹,尤其是在重要的诊断,数字部分 好好学习一下<医疗文书书写规范> 会收益不浅的 熟能生巧,多看看别人写好的优秀病历,自己多写,时间长了，自然写的又快又好 本回答由提问者推荐