09月22日, 2014 123次
总论第一章 人员素质及工作职责第一节 手术室护士基本素质第二节 护士长职责第三节 责任组长职责第四节 各类护士职责第五节 后勤人员职责第二章 工作细则第一节 巡回护士工作细则第二节 手术护士工作细则第三节 值班护士、供应部责任护士、内镜清洗员工作细则第三章 手术室工作流程第一节 病人出入手术室流程第二节 手术人员出入手术室流程第三节 查对病人工作流程第四节 病理标本管理、器械物品交接工作流程第四章 各级人员的培训第一节 在职护士的培训第二节 实习护士的培训第三节 进修护士的培训第四节 进修、实习医师手术室准入基本知识的培训第五章 手术室各项管理制度第一节 手术室常规制度管理第二节 手术器械的使用与管理第三节 手术仪器管理制度第四节 控制手术室护理 风险管理制度第五节 手术室各类护理记录第六章 洁净手术部的感染控制第一节 清洁、消毒与隔离第二节 特殊感染手术的处理第三节 医院感染的监测第七章 手术室护理人员职业暴露危险与防护第一节 常见职业暴露危险因素第二节 感染暴露危险与防护第三节 物理因素暴露危险与防护第四节 化学因素暴露危险与防护第五节 社会心理及其他因素导致的危害及防护第八章 内镜手术的管理第一节 内镜手术区的布局与设施第二节 内镜手术的配合第三节 腹腔镜 操作系统第四节 内镜设备的使用与保养第五节 内镜器械的清洗与灭菌第六节 内镜手术器械、仪器常见故障的排除第九章 麻醉的护理第一节 全身麻醉第二节 椎管内麻醉第三节 局部麻醉第四节 小儿病人麻醉第五节 老年病人麻醉第十章 紧急情况的处理第一节 心脏骤停第二节 手术大出血第三节 新生儿的急救第十一章 手术体位、消毒与铺巾第一节 手术野皮肤消毒第二节 手术切口铺巾第三节 手术体位的安置第十二章 手术室常用护理技术第一节 手术护士基本操作第二节 外科手消毒第三节 手术室无菌技术第四节 麻醉后留置导尿术第五节 远端静脉留置针的应用第六节 指示卡、带的应用与判别标准第十三章 手术室常用药物第一节 一般药品第二节 麻醉药品第十四章 手术仪器设备的应用第一节 高频电刀、氩气刀第二节 TAYLOR 20N一40型制冰机第三节 ETHICON ENDO—SURGERY型超声止血刀第四节 Valleylab CUSA system200型超声刀第五节 Valleylab CUSA EXcelTM型双频超声吸引器第六节 GE Cardio Serv除颤器第七节 KN型变温毯第八节 JS一827电脑气压止血带第九节 TFuttnauer2540MK型 便携式压力蒸汽灭菌锅第十节 手术灯、手术床、墙面控制系统第十一节 wAYwIN一2000型高效能医用灭菌器第十二节 干燥柜、恒温箱第十二节 动力系统器械及保养第十五章 手术室工作相关知识第一节 外科手术基本操作技术第二节 手术手语第三节 手术缝线第四节 组合手术缝针第五节 常用手术布类、器械包名称与数量第六节 常见手术名称、手术器械中英文对照附 IS09000 基础知识问答各论第十六章 肝胆科手术护理配合第一节 肝胆手术特点第二节 右半肝切除术第三节 肝动脉、门静脉置泵术第四节 原位肝脏移植手术第五节 肝脏射频消融术第六节 胆囊切除术第七节 胆总管探查“T”管引流术第八节 胆肠吻合手术第九节 胆总管囊肿切除手术第十节 胰十二指肠手术第十一节 脾切除、断流、肠腔分流术第十七章 乳腺手术护理配合第一节 乳腺导管内乳头状瘤切除术第二节 乳腺癌手术第三节 内镜下单纯乳房切除术第四节 内镜乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫术第十八章 普通外科手术护理配合第一节 普通外科手术基础知识第二节 甲状腺手术第三节 腹腔镜胃大部切除手术毕Ⅱ式为例)第四节 腹腔镜下胃穿孔修补手术第五节 腹腔镜下胃局部肿瘤切除手术第六节 腹腔镜下近端胃癌根治术第七节 腹腔镜下右半结肠癌根治手术第八节 腹腔镜下经腹一会阴联合直肠癌根治手术第九节 经肛门一直肠黏膜环切手术(PPH手术)第十节 腹腔镜下阑尾切除手术第十一节 内镜下大隐静脉高位结扎、剥脱手术第十九章 胸科手术的护理配合第一节 漏斗胸矫正术第二节 心包剥离术
1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7、必要时增加对手腕的清洗。 1.手术当天的前置作业： 医护人员会陪同待产妇及家属至产房，在等侯室会再次核对身分及病历。 进入手术室，进行麻醉，一般是采半身麻醉（包括硬脊膜外及脊髓麻醉法）。 进行皮肤准备及放置尿管。皮肤准备所指的是剃除体毛，范围是乳房下沿着腋中腺至大腿上段及会阴 部，目的是为避免毛发上的细菌掉落到已切开的伤口，造成照护不方便；而放置尿管是为避免麻醉后 道括约肌松弛，造成小便失禁或术后无法解尿之不便，同时亦做为术后排出尿量监测之用。 2.重头戏上场－－剖腹手术： 先将皮肤划开，进入皮下组织脂肪层，层层切开。 再将筋膜及白线剪开，剥开腹直肌，打开腹膜，剪开子宫浆膜层。 将子宫肌肉层切开，胎儿及胎盘被娩出。 最后再层层缝合起来，贴上透气纸胶带及覆盖纱布就完成了。 在情况稳定后，新生宝宝也初步清整评估完成了，就会抱给辛苦的妈妈仔细瞧瞧及亲亲。当完成剖腹 后，产妇就会被送至恢复室观察，而小宝贝也会被送至婴儿室观察。观察约1、2小时后且生命征象稳 定，就可回病房休息啰！ 洗手护士工作流程 （一）标准要求 1、着装整洁，不留长指甲，以饱满的精神进入工作状态。 2、积极主动配合手术严密观察病情，做好应急准备。 3、严格各项无菌操作并监督执行。 （二）工作程序 1、术前ld （1）术前ld术前ld访视病人,了解手术情况,填写术前访视单,。 （2）擦净器械桌，备齐1台手术敷料及手术备用物品，注意查对失效期。 2、手术当日 （1）手术间准备工作： 〈1〉擦净手术间壁柜、器械桌及仪器表面上的尘土。如有腔镜，擦腔镜车的手术物品，检查手术用品是否齐全，消毒时间是否合格。将手术物品及备用物品放入手术器械车及壁柜内。 〈2〉摆放肾形桌上的物品，补充准备物品，危重病人准备急救。 〈3〉检查灯光并调整至相应位置。 〈4〉调节手术间温度至24℃。 〈5〉准备输液用物品，挂好液体。 〈6〉连接好电刀及吸引器，检查体位垫及手术床。 〈7〉准备好本手术所虚的一次性物品（手套、线束、刀片、空针、冲洗器、皮管、电刀套、引流管等）。 〈8〉将导尿物品放于托盘上。 （2）病人进入手术间： 协助巡回护士一起帮助病人脱衣上床。注意病人的安 全，遮盖、保护病人的隐私。 协助巡回护士为病人输液。 （3）刷手前准备： 〈1〉分别打开敷料主包的2层包布。 〈2〉打开主器械包布。 〈3〉打开手术衣包布，备好洗手护士所戴的手套。 〈4〉刷手。 （4）洗手护士刷手后： 穿无菌手术衣，戴无菌手套。 〈2〉铺无菌手术台（摆正主包位置、打开回侧及对侧桌巾、检查指示剂是否合格、把敷料放于器械桌上角，铺1单层治疗巾于器械桌坐下角。） 〈3〉按程序整理器械桌物品，清点手术用器械、敷料，并认真与巡回护士进行登记核对。 〈4〉准备好皮肤消毒用物。 〈5〉检查手术器械是否齐全，性能是否良好，如吻合器的饿功能；牵开器等要检查螺丝；用电钻、气钻等应接上动力线，检查性能；检查基本器械性能是否良好、是否完整、无缺损；特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充。 〈6〉按规定程序传递无菌单，递上吸引管及吸引头。 〈7〉按规定程序将器械备于托盘及手术台上。接好电刀，将电刀放于保护套内。 〈8〉再次清点纱垫、纱布，并登记于清点单上。 （5）手术开始 〈1〉精力集中，按手术步骤传递手术器械，做到配合积极主动。 〈2〉遇有紧急情况，能沉着果断地配合抢救。 〈3〉在手术配合过程中要始终保持无菌，保持托盘上器械物品的井然有序、清洁整齐。器械用后及时将血迹擦净。 〈4〉怀疑已污染物要立即更换处理，他人指出不得反驳，无条件纠正。 〈5〉污染手术按规定操作配合。 答案补充 〈6〉手术切下的大标本放于标本盒保存；小标本用纱布包裹并用组织钳夹好作为标志，放于弯盘内；放于酒杯内的标本如脑标本等用纱布盖上橡皮筋固定，以作为标志。 〈7〉术中培养管保存于器械桌左上角。 〈8〉术中纱布按规定使用和管理。手术开始后一律使用显影的纱布、纱垫，不允许裁剪纱布，特别应注意存放在伤口内的纱布要记清，并做好标识。 〈9〉术中如送标本做冷冻切片病理检查，不允许用纱布包裹标本，特殊情况须交班登记。 〈10〉术中增加清点数字的器械、纱布，要当即清点并核对登记。 〈11〉关闭手术切口，按清点程序认真清点并核对登记，同时请医生检查伤口。 〈12〉在整个手术进程中，要维护和监督手术区的无菌状态。 〈13〉手术交接班的要求如下（洗手护士如无特殊情况，术中不得进行交接班）。交接手术进行情况；准确清点数字并与洗手护士、接班护士及巡回护士3人共同查对；交接标本培养拭子留置情况；交接精密仪器的使用情况。 （6）术后 〈1〉再次清点纱布、纱垫等，在登记本上打勾。 〈2〉清点污敷料放于外用污衣袋内，器械放于外用车上层。台上所用刀片、缝针、针头等锐利物品放于封闭容器内。 〈3〉清理地面线头，收刷手间等处污手套及手术衣等。 〈4〉检查登记本并签字。 〈5〉如连台手术，处理第1台手术物品后，去无菌敷料室准备第2台手术所用器械及敷料，刷手上台。 （7）术后处理要求 〈1〉用后器械处理。器械清点核对后，交器械供应部前台护士检查核收；吸引头、扁桃体圈套器和官腔器械用官腔毛刷清洗及大量清水冲洗血迹后，放清洗屉内超洗；剪刀等锐利器械放在安全部位，以防压坏；支气管吻合器。肠道吻合器、电钻头等精细器械要打开清洗后放弯盘内再超洗；京戏器械如眼科、内耳、冠脉器械、显微器械及特殊器械等交器械室主管护士检查，清洗后上油，单独放置；器械核实准确后，在器械使用清单上签名，有丢失应立即查找；须更换的手术器械应通知器械室人员及时更换或术中由巡回护士当时更换。 〈2〉手术吸引器皮管，术中所用污手套等扔于红色医用垃圾袋内。医用垃圾袋不得随便丢弃。 答案补充 〈3〉未用的干净敷料及物品放回指定地点。 〈4〉用过的敷料放污染敷料室内。 〈5〉将器械桌擦干净放于指定处。 〈6〉检查登记手术标本、培养管等。 〈7〉巡视手术间整理是否彻底。手术后随病人带走的器械，洗手护士负责请医生写借条，并将借条、卡片夹在一起，交器械室主管护士。 答案补充 够全了吧！我从单位电脑给你复制的 手术的时候开始递器械的顺序是不同的，要看具体情况而定。 一般是先是：手术刀--纱布--手术剪--止血钳等等
1.术前一日（1）访视病人，了解手术情况，填写术前访视单。预习手术的配合要点，并根据手术要求做好准备，以便术中密切配合。（2）清洁器械桌，按照手术通知单准备或核对次日手术器械包，敷料包及其他一切用品，注意认真查对有效期。 2.手术当日（1）洗手护士提前进入手术间，按核对制度核对病人；（2）再次核对手术物品是否齐全和适用，发现遗漏及时补充；（3）严格执行查对制度和无菌技术操作规程；（4）洗手护士应提前刷手，穿戴无菌手术衣、手套；（5）按程序整理器械桌，与巡回护士共同清点、核对手术器械、敷料和其他用物；（6）根据需要协助医师铺巾，协助医师穿无菌手术衣和戴手套；（7）术中增添或掉落器械、敷料和其他用物以及胸、腹、颅或深部手术，手术前、关闭体腔前及手术将完毕时要及时告知巡回护士核对记录，严防异物遗留在体腔内；（8）术中严格遵守无菌技术操作原则，并监督他人执行。随时保持手术桌、器械托盘的无菌和整洁；（9）手术过程中集中精力，密切观察手术进程及需要，主动、迅速、正确地传递所需要的器械物品，及时收回用过的器械，擦拭血迹，整理有序，时刻保持功能状态，以保证手术安全进行；（10）术中切下的游离组织、自体骨、异体骨等应妥善保管好，避免污染。术毕按常规处理，不得遗失；（11）手术结束，协助手术医师擦净切口及引流管周围的血迹，包扎伤口；（12）术毕，负责手术器械的清点并及供应室护士交接。
首先，最正确的护理措施是头低足高位，下肢抬高30度。用热水袋，会导致外周循环血量增加，加重了心、脑重要器官缺血而用冰袋和乙醇擦拭都会使原本已经由于循环血容量不足所致的外周缺血更加重了，所以都是不对的。应该是注意保暖
这样的，只有专业的医生才能回答，
2.1 术前准备 2.1.1 心理护理 术前巡回护士访视患者，评估患者各方面情况检查术前准备情况,介绍手术室环境、手术体位、麻醉方法，使患者以最佳身心状态接受手术治疗。 2.1.2 物品准备 除普通剖宫产常用的手术器械外，应备好20ml注射器两个、7号灭菌缝合线、肾上腺素。 2.2 术中配合 2.2.1 巡回护士配合 （1）建立静脉通路：因术前患者禁食水，血容量不足易引起血压波动，故手术中输液畅通是保证麻醉手术安全的前提。穿刺应选择20G BD留置针，静脉通路应建立在上肢静脉系统，并连接延长管，以方便术中给药，同时应妥善固定留置针，防止脱落。（2）协助麻醉：协助麻醉师摆好所需体位，麻醉完毕，协助固定管路，麻醉过程中注意观察患者有无不良反应。（3）放置手术体位：将患者置于平卧位，双臂及下肢用约束带固定肢体，松紧适宜。（4）充盈膀胱：将生理盐水250ml从Folley尿管出尿口加压注入，充盈膀胱，以便术中辨认膀胱前筋膜反折处。（5）连接管线：正确连接各种管线，做到准确无误。（6）做好术中保湿：手术间温度应预先调节在24℃～25℃，湿度40%～50%，并减少不必要的身体暴露。（7）密观生命体征：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及尿量，准确记录出入量，及时告知麻醉师和手术医师。（8）排空膀胱：当术者暴露出子宫下段时，松开尿管水止，将尿放出，排空膀胱。 2.2.2 器械护士配合 （1）术前熟悉手术步骤，将手术器械顺序放置，便于迅速准确地传递。（2）铺置无菌单：常规消毒皮肤后，递4块治疗巾，显露手术切口，巾钳固定，铺开口单。（3）切开腹壁：于耻骨联合上方二横指自然生理皱褶处横行切开皮肤、皮下脂肪、筋膜，分离腹直肌。递20号刀切开，干纱布拭血，弯钳钳夹，4号丝线结扎出血点，递甲状腺拉钩钝性分离腹直肌。（4）切开膀胱前筋膜：递20ml注射器注入肾上腺素生理盐水达膀胱前筋膜下，递Allis钳夹膀胱前筋膜，剪刀横行剪开，弯钳继续分离膀胱前筋膜，递剪刀沿膀胱顶弧形剪开膀胱前筋膜，见脐中韧带，递2把弯钳钳夹脐中韧带，剪刀剪开，7号丝线结扎，线剪剪线。（5）游离膀胱：递20ml注射器注入肾上腺素生理盐水于组织间隙，形成水垫，递剪刀锐性剪开，递弯钳湿纱布向膀胱后分离间隙，见膀胱腹膜前反折，递20ml注射器注入生理盐水，向后分离达后反折缘。（6）切开子宫前筋膜：递20ml注射器注入生理盐水于子宫下方，将膀胱向头侧顶起上移，递20ml注射器注入生理盐水，于前筋膜下组织间隙，形成较宽水垫，递剪刀剪开，暴露出子宫下段。（7）切开子宫：递膀胱拉钩显露子宫下段，20号刀横行切开子宫，中弯破膜，取下拉钩。（8）取出胎儿：胎儿娩出后2把直钳断脐，剪刀断开，交台下。（9）缝合子宫：递4把Allis钳夹子宫切口止血，缩宫素宫体注射。胎盘娩出后，递卵圆钳钳夹纱布擦拭宫腔，1号可吸收线，弯钳缝合子宫浆肌层切口，线剪剪线。（10）缝扎脐中韧带：递7号丝线、弯钳，缝扎脐中韧带两个断端，线剪剪线。（11）膀胱复位：递圆针4号丝线、弯钳，间断缝合膀胱筋膜，线剪剪线。（12）闭合腹壁各层：认真止血后，关腹前清点器械、纱布、缝针、线轴、注射器。递1号可吸收线、弯钳，间断缝合腹直肌，连续缝合筋膜及部分皮下脂肪，递1号可吸收线、弯钳，皮内缝合，线剪剪线。（13）覆盖切口：递酒精纱布消毒切口，再次核对用物，纱布覆盖切口。 本文来自中国护士网 详细出处参考： http://www.china-nurse.com/2006/7-31/33476.htm 顺便帮你找下手术后护理要点剖宫产术后9大护理要点 剖宫产手术后，怎样护理可以让妈妈少受点罪、快点恢复呢？ 1、要少用止痛药物 剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。 2、术后应该多翻身 麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，术后12小时，可泡一些番泻叶水喝，以帮助减轻腹胀。 3、卧床宜取半卧位 剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴道自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。 4、产后注意排尿 为了手术方便，通常在剖腹产术前要放置导尿管。术后24-48小时，麻醉药物的影响消失，膀胱肌肉才又恢复排尿功能，这时可以拔掉导尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。 5、保持阴部及腹部切口清洁 术后2周内，避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴；每天冲洗外阴1-2次，注意不要让脏水进入阴道；如果伤口发生红、肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医，以免伤口感染迁延不愈，使整个产假都“泡”在伤口处理上。 本回答由提问者推荐
在手术室工作我认为必须有护理人员所精通的理论知识与 操作规程相结合。精益求精认真负责，不断创新不断搞科研，勤劳勇敢，稳重、忙而不乱的 精神。
我觉得你只要按照护士的职业道德做好就可以了.