09月22日, 2014 101次
肺炎主要是指肺实质的炎症。为一种常见的呼吸系统疾病。大多由微生物、理化刺激、过敏反应等所引起．四季均可发病，但多见于寒冬、早春季节。日常所指的肺炎主要为肺炎双球菌肺炎。以青壮年、室外工作者多发。西医治疗；抗菌素治疗：首选青霉素，80万单位肌注，每日2－3次。重症者可加大剂量静滴。用药后2－3天，体温降至正常。对青霉素过敏者，可选用复方新诺明、红霉素或先锋霉素V号消炎。
（1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。 （2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。 （3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。 （4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。 （5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。 不给我分`就脱裤子扔出去``
休克型肺炎主要表现为：面色苍白、四肢厥冷、意识不清、烦燥不安或嗜睡、表情淡漠、皮肤紫绀湿冷、尿少或无尿。所以，休克肺的首要抢救措施是抗休克。
休克型肺炎又叫中毒性肺炎，是由细菌性肺炎时的毒血症引起以微循环障碍为主要表现的一种重症肺炎。病原体多为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，多见于年长体弱者。1. 临床症状主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24 小时内发生。多数患者有咳嗽、咳痰、全身不适，肺部体征多不典型。1 ～ 3 天内，尤其在24 小时内，突然出现休克，表现为血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。2. 治疗原则（1）积极补充血容量（扩容）：这是改善微循环灌注的基础，在血容量未补足时，应用任何血管活性药物均有危险。（2）纠正酸中毒：休克时，常有代谢性酸中毒存在，使心脏收缩力减弱，并加重有效循环量不足，因此，要给碱性液。（3）肾上腺皮质激素的应用：能改善血流动力学及机体代谢，产生抗休克的作用。注意在使用抗生素前提下应用。（4）血管活性药物的应用：根据病情尽量用扩血管药，少用或不用缩血管药物。（5）控制感染：控制感染的原则为早期、足量、联合应用抗生素，静脉滴入。留痰做细菌培养，再选用敏感的抗生素。（6）对症支持治疗：吸氧、保持呼吸道通畅等。
1. 促进排痰 改善呼吸 气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2-4L/分，改善呼吸。痰粘稠不易咯出时，可给予蒸气或雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。2.应卧床休息，补充富含蛋白质，高热量，高维生素的食物，鼓励多饮水，高热寒战时适当增加被褥，应用暖水袋等保暖，高热者于头部，腋下，腹股沟等处置冰袋物理降温，或酒精擦浴降温，或遵医嘱给小剂量退热药，同时需补充液体，以防脱虚。明显腹胀的病人，给予腹部热敷或肛管排气；胸痛时帮助患者侧卧位。3注意观察病情，遵医嘱使用抗生素，注意观察疗效和不良反应。高热常在抗菌药物治疗后24h小时内消退，或数日内逐渐下降，如体温3天后不降或降而复升时，应考虑并发症或其它疾病存在的可能性，如脓胸，心包炎，关节炎等。4口腔护理选择合适的漱口溶液，加强口腔护理，抑制细菌的生长和口腔溃疡的发生。5警惕休克型肺炎的发生。如发生感染性休克，密切观察生命体征，血气分析及尿量等变化，按医嘱应用抗休克及抗感染药物。加强护理，去枕平卧位，减少搬动，注意保暖，忌用热水袋（防止血管扩张致血压下降）；迅速建立静脉通路，保持液体通畅，输液速度不宜太快，防止心力衰竭，肺水肿的发生。病情好转时表现为神志逐渐清醒，表情安静，口唇红润，皮肤及四肢变暖，脉搏有力，呼吸平稳而规则，血压回升，尿量增多。6 心理护理：护士应主动询问和关心病人的需求，鼓励病人说出内心感受，与病人进行积极有效的沟通。耐心给病人讲解疾病的相关知识，解释各种症状和不适的原因，说明各项检查，护理操作的目的，程序和配合要点，告知病人大部分肺炎球菌肺炎预后良好，消除病人焦虑，紧张情绪，树立治愈疾病的信心。出院后的注意事项1天气变化时要及时添加衣服，避免受凉，淋雨，酗酒和过度劳累，防止呼吸道感染2加强营养，适当参加体育锻炼，增强机体抵抗力，易感者注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗，促进机体产生特异性免疫力。
首先心脏无变化可排除肺心病；寒战、高热可排除肺结核，因肺结核是午后低热。无休克症状，可排除休克性肺炎。 有淋雨史，咳痰带血丝，叩诊浊音，听诊湿罗音，中粒0.88，可诊断为休克型肺炎。 治疗原则：首先补充血容量、测量中心静脉压，根据其数值，给予血管活性药物，血压维持在90-100mmHg;选用两到三种广谱抗生素，联合、大剂量使用，严重者，糖皮质激素治疗，强烈抑制；纠正水电解质紊乱，输液不宜太快，防止发生心力衰竭和肺水肿的发生。 护理措施：1.缓解不适，促进身心休息，补充营养，三高饮食，高蛋白、高热量、高维生素、及消化的流质半流质饮食。水的摄入量在1500-2000ML。 高热寒战者，给予保暖。 高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或乙醇擦拭。或者遵医嘱给予小剂量退热剂。退热时多饮水。 胸痛时嘱病人患侧卧位，减轻胸痛。 2.促进排痰，改善呼吸 气急者让患者半卧位，遵医嘱，流量2-4l/min，氧气的吸入，鼓励多饮水湿化痰液，也可遵医嘱进行雾化吸入， 勤翻身、拍背。3.密切观察生命体征和神志、尿量的变化。 中毒性肺炎的抢救和护理：休克体位；静脉通道的建立；生命体征的监测；纠正血容量；活性药物；水、电解质的监测；血气的监测；抗感染。 你可以看下你的教科书。 本回答由提问者推荐
（1）肺炎链球菌性肺炎（2）肺炎链球菌感染首选青霉素治疗（3）体温过高 与感染有关 舒适度的改变 气急胸闷有关 潜在并发症 休克性肺炎
（1）初诊为急性肺炎，大叶性肺炎可能性大，建议行胸片检查，必要时行痰培养，以鉴别诊断肺炎类型及肺结核。（2）头孢类抗生素为佳。多巴胺升血压。咳必清止咳。（3）注意观察生命体征，对症支持治疗。
初步考虑重症肺炎，治疗原则内科书上有的。为什么不拍胸片或肺部CT？可以留痰液培养，先经验性应用抗生素。护理措施？？莫非你学护理的？？主要有：1、保持气道通畅，必要时气管插管，上呼吸机2、鼓励病人咳嗽，3、注意血压变化，4、预防褥疮，清淡饮食。