09月22日, 2014 84次
原发布者:明远图文 新生儿缺血缺氧性脑病新生儿科：席冬梅 定义•新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是指缺氧或脑血流减少而导致的新生儿脑损伤。其发病机理主要为脑缺氧缺血时血管自主调节功能受损、脑细胞能量代谢衰竭、兴奋性氨基酸如谷氨酸的神经毒性、氧自由基及再灌注损伤、Ca2+内流、及其他各种炎性介质和细胞因子的细胞毒和血管毒性作用。所有引起新生儿窒息的病因都可能导致缺氧缺血性脑病。 一、病因（一）母亲因素：妊娠高血压综合征、•缺氧是核心•围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。者均可造成窒息。由宫内窒息引起（三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早者占50%；娩出过程中窒息占40%；产儿、过期产、先天畸形等。先天疾病所致者占10%。（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。（五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术或应用麻醉药等。（六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合症RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等 二、病理机制•其病理基础是缺氧性脑病。基•五种基本类型的病理改变为主：本病理改变是脑水肿和脑坏死。•1．脑水肿早期最主要的病理缺氧主要引起脑水肿及神经元改变坏死。而缺血主要引起脑血管