09月22日, 2014 94次
综合评分包含基础属性、技能、特性影响，红镰刀回血最强生存能力+2。创世泰坦——输出9.5~10分，清怪8分，生存9分。创世天神——输出8.5~10分，清怪7分，生存10分。泰坦双星——输出8.5~9.5分，清怪9分，生存7+2分。创世兽神——输出8.5分，清怪1分，生存6分。创世原子——输出8.5分，清怪3分，生存6分。创世修罗——输出7.5~8分，清怪4分，生存7分。天神带刀——输出7~8分，清怪7分，生存9分。灭世者———输出7.5分，清怪10分，生存6+2分。精绝兽神——输出7分，清怪5分，生存5+2分。地狱修罗——输出7~9分，清怪5分，生存3+2分。飓风之神不知道具体性能，预测高于天神挤进前5。 本回答被网友采纳
(一)吞咽功能检查法目前，吞咽障碍的评定主要采用吞咽障碍临床检查法(clinical examination for dysphagia，CED)此检查包括患者对自己吞咽异常的描述，相关的即往史，有关的临床观察和物理检查此检查能达到以下目的:确定吞咽障碍是否存在，提供吞咽障碍的解剖和生理学依据;确定患者有关误咽的危险因素;确定是否需要改变提供的营养方式;为吞咽障碍进一步检查和治疗需要提供依据见表吞咽障碍的临床检查(CED)当怀疑患者有吞咽障碍时，应把CED作为最基本的评定神经疾病伴有精神错乱和构音障碍时要特别注意吞咽障碍的可能性，构音障碍表现为言语缓慢费力含糊不清鼻漏气粗糙音和气息音，这些是吞咽和言语产生有关肌肉肌力减弱的依据流涎严重是吞咽障碍产生的另一种指征另外，频繁咳嗽噎塞吃饭时间过长，咀嚼费力等也可能表明吞咽障碍(二)综合评定一个学科专业人员无法对吞咽障碍的所有方面进行细致的评定，所以应该由各有关专业人员一起组成治疗小组进行评定评定的内容见表吞咽障碍的评定内容(三)洼田氏饮水试验饮水试验为一种较方便常用的鉴别方法具体操作如下:患者取坐位，以水杯盛温水30ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水过程，并记录饮水所用时间，一般可分为下列5种情况:1.一饮而尽，无呛咳2.两次以上喝完，无呛咳3.一饮而尽，有呛咳4.两次以上喝完，有呛咳5.呛咳多次发生，不能将水喝完(四)改良饮水试验目的:检查吞咽反射是否发生误咽适应者:清醒状态，并且全身状态稳定的患者注意事项:患者可能会发生静默性误咽(silent aspiration)观察患者的表情声音的变化呼吸状态如果发生误咽，让患者马上咳出方法:如果患者存在四肢麻痹高级脑机能障碍等，自己持水杯困难，则进行介助下饮水患者坐位，一茶匙水分2~3口喝下如果没有问题的话，则在杯中注入30ml的水，交给患者的健侧手，并对患者说:“和平常一样，请将这杯水喝下去”在患者喝水的这段时间观察患者的情况观察①:1.一次喝完，没有呛咳2.分为2次以上，没有呛咳能喝完3.一次喝完，有呛咳4.2次以上喝完，有呛咳5.频繁呛咳，难以完成饮水观察②:患者以很小心以小口喝水口含着水水从口唇处流出，伴随呛咳以及不必要的动作费力方式喝水诊断:5秒内完成:正常范围饮水5秒以上完成，并且存在观察中的问题点，判定为2:可疑异常存在观察①中的问题点345:异常如果使用茶匙也存在呛咳，休息后再进行饮水，还是存在呛咳异常，则判定为5:异常(五)才藤荣一吞咽障碍评价法才藤荣一吞咽障碍7级评价法:7级:正常范围，摄食咽下没有困难，没有康复医学治疗的必要6级:轻度问题，摄食咽下有轻度问题，摄食时有必要改变食物的形态，如因咀嚼不充分需要吃软食，但是口腔残留的很少，不误咽5级:口腔问题，主要是吞咽口腔期的中度或重度障碍，需要改善咀嚼的形态，吃饭的时间延长，口腔内残留食物增多，摄食吞咽时需要他人的提示或监视，没有误咽，这种程度是吞咽训练的适应症4级:机会误咽，用一般的方法摄食吞咽有误咽，但经过调整姿势或一口量的调整和咽下代偿后可以充分防止误咽水和营养主要经口摄取，有时吃饭需要调整食物，有时需要间歇性地补给静脉营养，需要积极进行咽下训练3级:水的误咽，有水的误咽，使用误咽防止法也不能控制，改变食物的形态有一定的效果，吃饭只能咽下食物，但摄取的能量不充分如有可能可以进行直接咽下训练2级:食物误咽，改变食物的形态没有效果，水和营养基本上由静脉供给此阶段可进行间接训练，如进行直接训练需在专门设施下进行1级:唾液误咽，连唾液都产生误咽，有必要进行持续的静脉营养不能试行直接训练(六)冷刺激引起吞咽反射目的:检查吞咽反射是否发生误咽适应者:能够执行张口指令的患者用具:用水沾湿的棉棒，秒表方法:用冷冻的棉棒在前腭弓擦拭2~3回，闭口后促进其吞咽测算闭嘴时和产生吞咽反射之间的时间左右随机刺激数次，检查是否存在差别注意事项:在刺激时，颈部伸展容易完成，但是在指示患者吞咽时要颈部轻度屈曲(七)唾液反复吞咽试验(repetitive saliva swallowing test，RSST)目的:检查吞咽反射是否发生误咽适应者:能够遵从指令进行空咽的患者方法:促进空咽，在喉结处进行触诊，确认喉头的向上运动测定30秒内吞咽的次数判定:1.30秒内3次以上:无异常2.30秒内2次以下:存在问题注意事项:1.如果口腔护理较差有炎症等，在进行吞咽训练时细菌也会随着唾液咽下，所以事先一定要进行口腔清洁2.如果口腔内干燥，导致吞咽障碍时，用1ml的水滴在舌背上，或进行人工唾液喷雾(八)吞咽运动的触诊目的:吞咽反射的时间，确认喉头向上运动的状态适应者:怀疑有吞咽障碍的患者方法:食指轻轻放在在患者喉结上部，并要患者进行吞咽动作确认吞咽反射产生喉上举所用的时间(指令到产生运动的时间)喉头上移距离(正常情况为1个椎体)，并确认有无异常运动(九)颈部听诊法(cervical auscultation)目的:检查确认误咽喉头残留适应者:怀疑存在误咽的患者因为在床边可以完成，所以对于身体状态较差的患者也可以进行方法:1.咳出口腔内以及咽喉内的唾液和痰(根据情况可吸痰等)2.在确定吞咽的呼气音很清晰后，放入患者口腔内1ml~5ml液体或低黏度液体并保留3.听诊器放于喉结或环状软骨外侧皮肤，告诉患者在通常状态下进行吞咽4.听取吞咽时的声音在吞咽后，立即听患者的呼气音，引得变化及判定见下表注意事项:不要妨碍喉头的活动，轻轻压在颈部;放置听诊器时患者不要有颈部过伸;事先将听诊器听诊方法和目的告知患者颈部听诊的判定(十)X线造影录像检查(videofluoroscopic examination of swallowing，VF)吞咽活动是一种极其快速且复杂的运动，因此，应用X线透视观察有时较困难，最好采用录像技术，以便反复观察，找出发生障碍的确切部位发达国家常常把此项检查成为吞咽障碍评定的金标准，一般用钡作为造影剂，将其调成流质或半流质，分别于垂直坐位及30°60°半坐位对患者进行吞咽检查钡餐造影录像检查(VF)对观察吞咽反射，软腭舌骨舌根的活动，喉头的举上和闭锁，咽壁的蠕动，梨状隐窝及会厌谷的残留物非常有价值，是确定是否有误咽的金标准临床上一般常把呛咳看做是误咽的表现，但是有些老年患者和危重患者的喉头气管的感觉功能低下，即使发生误咽亦不会出现呛咳，所以仅仅依靠临床观察难以作出正确评价通过VF检查，还可以鉴别吞咽障碍系器质性还是功能性，确切掌握吞咽障碍与患者体位食物形态的相应关系目的:观察X线透视下的吞咽运动各器官的形态异常吞咽障碍的病理特征等，并评价误咽的程度检查无声误咽(silent aspiration)，以及找出不易发生误咽的体位进食方法食物形态以及训练方法适应者:怀疑有误咽的患者，反复肺炎及发热的患者进行阶段进食训练时，判断病情状况方法:具有录像功能的X线设备，让患者服用造影剂半固体模拟食物固体模拟食物等，在透视下观察记录患者吞咽动作考虑到患者存在误咽的危险，液体食品等从少量开始评价患者由于体位颈部角度变化导致吞咽发生的变化，找出减少误咽的方法常见的吞咽障碍VF影像见下图注意事项:1.此检查由于用到X线设备，故言语治疗师不能独自完成检查时，言语治疗师要事先考虑食物的形态进食姿势，并预想出适合患者的进食方法，与相关人员进行信息交换，积极地参与到对患者的治疗中来并且观察患者在日常实际中进食的方法表情和呼吸方法，和造影时进行对比，推测有无误咽等，还要能看吞咽过程录像，具备识别造影成像判定的能力2.评价时为了不漏查，应使用专门的评价表3.如果发生误咽，要让患者及时咳出，必要时进行吸引并且还可以和PT共同进行排痰训练VF得出的结果对训练很有帮助，它不仅可以判断误咽的有无和误咽量的多少，还是判定器质性误咽和机能性误咽的重要手段X线造影录像检查(VF)评价表(十一)吞咽内窥镜检查(vidioendoscopic examinnation swallowing，VE)近些年来国外已经将吞咽内窥镜检查作为吞咽功能障碍的一项重要检查方法，利用装配有图文工作站的纤维喉镜进行动态的吞咽功能检查见图VE检查观察吞咽功能有以下主要优点VE与VF的比较见下表1.可以直接观察声门闭锁功能，其周围的唾液和分泌物以及喉头残留食物的状态2.操作较简单易行，可在床边进行适合较重患者3.不必接受射线，比较省时，不需要专门的模拟食品VE与 VF的比较(十二)吞咽能力分级标准1.重度 完全不能经口摄食2.中度 一部分食物能经口摄入，但不能完全维持营养，需静脉辅助营养3.轻度 轻度吞咽障碍，完全能经口摄食4.正常 具有正常摄食吞咽能力(十三)注意事项1.在急性期进行吞咽功能的评定与治疗，应在患者病情稳定，主管医师允许后方可进行最好在鼻饲管去除后进行2.在做VF检查时，旁边应有吸痰器以备用同时应在具备临床急救技术的医务人员监护下进行3.进行吞咽功能的评定与治疗之前，应向患者或家属说明评定与治疗的目的及主要内容，以获得全面的理解和配合尤其应申明检查或治疗中及后期可能出现的特殊情况，如:呛咳吸入性肺炎窒息;局部黏膜损伤出血疼痛感染;牙(义)齿脱落误咽等
吞咽障碍最直接的影响是患者吃不下东西：严重者甚至只能通过鼻饲进食，这一方式会令患者十分痛苦轻者可以吃一点流食影响患者服药治疗，药吃不下去，无法进行有效治疗目前治疗吞咽障碍主要通过进行康复性训练配合药物进行治疗，服药的过程用和药顺辅助吞咽。
误吸导致肺炎，缺水，营养不良或者死亡，这是最严重的几个后果1，建议去医院康复科做初步评估，判断吞咽障碍程度，寻求治疗，如果不选择治疗，只能在日常进食做出调整，饮食应在固体、糊状物和液体之间进行调整。清水或固体块状食物最容易出现呛咳。这类的患者最好选择糊状，爽滑成团的食物，不粘连的食物，这样只能尽量避免呛咳误吸，有条件当然还是去医院做康复治疗配合食物改进。2，吞咽障碍患者喝水时，应选择在饮用水加入医用增稠剂，调配成类似啫喱，爽滑易吞，日常饭、菜、汤水就用搅拌机搅拌成糊状，加入奥特顺咽增稠剂让它成团和表面爽滑易吞。4，家属应该跟医院的康复治疗师，护士多请教，学一学他们的康复操，喂食方法，喂食姿势摆放等，多鼓励与良好的环境很重要
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者危及生命。可通过使用食物增稠剂，改变食物的性状，进而帮助吞咽障碍患者安全饮水、吃药等避免呛咳。但是现在市场这种食物增稠剂比较少，但是最近雀巢健康科学推出一款新品“顺凝宝”通过独特流体力学原理，可与各种冷热食物或饮料快速充分混合，帮助液体形成适合吞咽障碍患者的粘稠度，方便吞咽。适用于3岁以上人群，帮助吞咽障碍患者安全吞咽，降低吸入性肺炎和营养不良相关风险。
你好； 上述情况是需要去医院做食管镜或者是上消化道钡餐检查的，考虑是有食管炎症的原因导致的 要是确诊是有食管炎症，药物是可以现在 胃炎颗粒香砂养胃丸多酶片多番立酮片等药物治疗的。
吞咽障碍是脑梗病常见症状之一，病人相当痛苦，可导致营养不良、机体抵抗力下降及吸入性肺炎等并发症，造成病人严重精神压力，影响患者的康复，治疗过程中可通过药物作用于病灶，通过治源消除症状，从根本上来解决吞咽困难的问题，但临床实践证实，脑梗病恢复期较长，先行解决吞咽障碍反而有利于病情恢复。 有些脑梗病人由于小脑梗阻，伴有半身不遂，同时咽喉部位左右两边受神经控制力度也不尽相同，因此不能千人一方，只能根据病人不同特点采取特殊方法，我们这里就探索此类情况的康复护理。 1.提高病人自信心：脑梗病人吞咽困难不是由于咽喉部位的肌肉损坏，而是脑支配肌体功能失效，导致喉部肌肉群得不到吞咽指令，不能完成一系列吞咽动作，所以心理暗示对病人恢复是十分重要的，首先尽可能地宽慰病人树立信心，医护人员一方面要认真对待病情，另一方面对病人要淡化表述，不要让病人有过多的思想压力，让病人知道只要对症下药，便会药到病除，吞咽顺利恢复就是水到渠成的事。 2.设备康复：NMR类神经肌肉康复仪器是帮助康复的有效设备，这类康复仪是通过电极片有规律地刺激喉部肌肉，迫使吞咽肌肉群条件反射，从而达到唤起吞咽动作完全。设备的使用方式因人而异，使用效果也不尽相同。首先，应该每天在午餐和晚餐时各使用一次，将仪器调到五秒振动一次，时间为每次10分钟，建议病人在每次脉冲时提前做好心理准备，有意识地配合吞咽，反复几天后，病人稍能完成吞咽动作后立即停止使用。其次，鉴于多数脑梗病人伴有半身不遂的特点，喉部肌肉左右两边的感觉也不一样，治疗仪放置的位置也不会应该相同，一般情况下，初始阶段应当将仪器触片放置在偏向于感觉好的一边，待到情况稍好再居中放置。 3.选择训练食物：吞咽功能恢复是一个再学习的过程，以什么为实践工具是很重要的因素，温水虽然是常人认为最容易吞咽的，可是吞咽能力丧失的病人不能用水训练，因为水的流动性强，吞咽时病人在试图打开食管的同时气管也会同时打开，水会在不经意时呛进气管。只有选择通过咀嚼后质地细腻呈流质状的食物，最好是略带胶质为最佳，如果脯、熟红薯、香蕉等，切不可以粉质状食物为训练材料，如饼干等，训练过程中食物量由少而多，并且尽量根据病人要求，提供病人觉得可口的食物会有意想不到的效果。 4.环境诱导：恢复吞咽的治疗，一般是在病人丧失吞咽能力若干天后进行，在此之前主要药物活络血脉，在此期间进食主要靠鼻饲完成，这时病人往往由于多日违背进食习惯，处于半饥饿状态，特别渴望吞咽食物，这种渴望在同病室其它人员进食时尤为突出，医护人员或家属利用这个时机给病人作吞咽训练，效果会更加明显。另外，病人充分休息后的半小时内，训练可以事半功倍，如：早晨或午睡以后。 5．治疗过程中结合药物治疗不得松懈，医护人员对病人应适时鼓励，介绍成功病例。让病人保持积极乐观的心态，提高病人自信心， 这样才能达到相对快速的治疗效果。 本回答被提问者采纳
1，在老人当地寻找有开展吞咽障碍治疗的医院，一般大型三甲医院的康复科有开展，当然这个项目在全国各地看展的不多，能力也参差不齐，有条件的去广州，上海的大医院寻找治疗2，在医院做初步评估，判断老人吞咽障碍程度，如果不选择治疗，只能在日常进食做出调整，饮食应在固体、糊状物和液体之间进行调整。清水或固体块状食物最容易出现呛咳。这类的患者最好选择糊状，爽滑成团的食物，不粘连的食物，这样只能尽量避免呛咳误吸，有条件当然还是去医院做康复治疗配合食物改进。3，吞咽障碍患者喝水时，应选择在饮用水加入医用增稠剂，调配成类似啫喱，爽滑易吞，日常饭、菜、汤水就用搅拌机搅拌成糊状，加入奥特顺咽增稠剂让它成团和表面爽滑易吞。4，家属应该跟医院的康复治疗师，护士多请教，学一学他们的康复操，喂食方法，喂食姿势摆放等，多鼓励与良好的环境很重要
吞咽障碍是一个比较难治愈的症状，光在网上问没用的，据我所知的例子都是去医院医生指导如何进行康复性训练，患者回去慢慢恢复同时结合药物治疗慢慢改善的。吞咽困难吃不下药用和药顺凝胶饮品是可以的。
吞咽障碍是诸多老人心脑血管疾病的后遗症之一，患者的吞咽机能受到不同程度的破坏，目前国内的恢复方法是去医院在医生指导下进行吞咽康复性训练同时用药物辅助治疗，如果由于吞咽障碍无法服药可用和药顺辅助喂药。