什么是特发性血小板减少性紫癜的预后？

儿童ITP 大多为急性型，通常在3 周内可以好转，少数患者持续半年左右好转、个别患者迁延不愈而转为慢性型。少数患者恢复后若遇某些感染性疾病，则使本病复发。死亡率约1%、多因颅内出血死亡。成人ITP 患者易转为慢性，但大多数仍预后良好，死亡率并不比一般人群高。难治率约占9%、死亡的危险系数较正常人群增加4.2 倍，出血、感染是其主要死亡原因。

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特发性或（原发性）血小板减少性紫癜（ITP）又称为原发性血小板减少性紫癜，是临床所见血小板减少最常见的原因之一。长期以来，ITP 被认为是一种原因不明的血小板减少所致的出血性疾病，因而称为免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenicpurpura，ITP）。后来发现ITP 患者体内存在有识别自身血小板抗原的自身抗体，自身抗体与血小板抗原结合，导致血小板寿命缩短、破坏作用增加和血小板数量减少，说明本病是一种与免疫反应相关的出血性疾病。临床上ITP 患者可以呈现严重血小板减少和急性淤斑等出血症状，也可以表现为无任何症状和体征的轻中度血小板减少。根据患者的病程在6 个月以内或是6 个月以上可将本病划分为急性型和慢性型，两型在发病年龄、病因和发病机制及预后方面都有所不同。

你好，特发性血小板减少性紫癜也称为原发性免疫性血小板减少性紫癜，它排除了一些其他继发的因素，引起的血小板减少，比如说甲状腺功能减退，自身免疫系统的疾病，或者一些药物引起的血小板减少。

ITP 是一种除外性诊断，常须与其他引起血小板减少的疾病相鉴别，主要有：（1）假性血小板减少可见于正常人或其他患者，发生率0.09% ～ 0.21%，患者无任何临床出血征象。最常见于EDTA 抗凝剂引起血小板的体外聚集（血小板之间、血小板与白细胞之间），导致细胞计数仪的错误识别。引起假性血小板减少的机制是这些个体血浆中存在一种EDTA 依赖性凝集素（通常为IgG），在体外抗凝情况下能够识别血小板表面抗原（如GP Ⅱ b/ Ⅲ a）和（或）中性粒细胞Fcγ Ⅲ受体，引起血小板-血小板或血小板- 中性粒细胞聚集。对于那些临床不易解释的血小板减少患者，应该以枸橼酸抗凝血在显微镜下或用血细胞自动计数仪核实血小板数量。（2）慢性肝病等伴有脾功能亢进患者有肝脏疾病表现、脾脏肿大等可资鉴别。（3）再生障碍性贫血尤其以血小板减少为突出表现时。多部位骨髓穿刺可以发现骨髓增生低下、有非造血细胞团等再生障碍性贫血的诊断依据。（4）骨髓增生异常综合征（MDS）有些MDS-RA 患者早期仅以血小板减少为主要表现，须与ITP鉴别。骨髓检查发现多系造血细胞的病态造血是主要鉴别点。（5）慢性DIC患者常存在有某种基础疾病，除了血小板减少，还会有一些DIC 实验室检查（aPTT、PT、纤维蛋白原、D-Dimer 等）的异常现象，不难与ITP 鉴别。（6）药物诱发的血小板减少症如肝素、异性金鸡钠碱、解热镇痛药等有时引起急性血小板减少，也常由于免疫机制参与。通过仔细询问用药史和停药后血小板一般能够较快回升，可与ITP 鉴别。

估计人群中ITP 的发病率为1/10 000，约占总住院患者的0.18%。ITP 可以发生在任何年龄阶段。一般儿童ITP 多为急性型，而成人ITP 多为慢性型。儿童ITP 年发病率，约46/（100 ×104），略高于成人。成人年发病率约38/（100 ×104），而且儿童患者中男女比例无差异。在成人患者中，女性多于男性（比例为2.6 : 1 ～ 3.0 : 1），老年患者中男女发病率相似。 本回答被提问者采纳

两者很容易鉴别，主要就是查血小板计数，特发性的血小板明显下降，急进型多在20以下，慢性多在50左右，过敏性的基本正常。特发性紫癜是血小板免疫性破坏，导致血小板减少的出血性疾病，其治疗手段主要是：卧床休息，止血，必要时输血小板，使用糖皮质激素（首选治疗，近期有效率约80%），规则治疗3-6个月无效下考虑脾切（有禁忌症），仍无效下考虑使用免疫抑制剂。过敏性紫癜是机体对某些物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜及内脏出血的疾病，相对较轻，其治疗主要是：脱离致敏原，抗过敏，使用糖皮质激素，防治肾脏病变及消化道出血，肾型过敏性紫癜考虑使用肝素抗凝。一般病程2周，多数预后良好，少数肾型患者转为慢性肾炎或肾综。

你好；特发性血小板减少性紫癜是一种病因不明的出血性疾病，其特点为血液中存在一种抗血小板抗体，致使血小板破坏过多，血小板计数低下而引起紫癜；骨髓中的巨核细胞正常或增多，巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍。由于本病的发病机理与免疫有关，故又称原发性免疫性血小板减少性紫癜。 过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。本质区别一个是血小板减少引起的出血，一个是过敏原导致的过敏。在治疗中也有很大区别。

通常来说，过敏性紫癜是不会发生传染的，因此您大可放心。上海紫癜疾病研究总院提醒最好还是让您的孩子暂时不要与患者接触，因为，如果长期与其相处的话有可能会出现呼吸道感染或者其他的感染的，特别是在季节更替的时候，天气一般都是比较多变的，而恰恰过敏性紫癜与呼吸道感染也是有直接关系的，因此要是过度亲密接触的话是很容易引起呼吸道感染的，这样就会增加过敏性紫癜的发病率的。

血小板减少性紫癜属于血液病，患者血常规化验血小板是减少的。过敏性紫癜不是血液病，是血管的炎症性反应，导致的血管脆性及通透性增加导致的出血。此病患病期间要注意避免接触过敏原。这两种病治疗都不是那么容易治疗的，但是也是可以治愈的。他们都是需要通过中草药调理才能达到治本的。西医治疗目前只能是暂时缓解病情达不到治本的。

过敏性紫癫：为种变态反应性毛细血管炎其表现为皮肤出血点及紫癜多在手足伸面及臀部紫癜高出皮肤并伴有瘙痒感同时可有腹痛关节疼痛肿胀的表现部分患者可出现血尿及蛋白尿的紫癜肾表现血小板计数正常束臂试验阳性h血块退缩正常骨髓中巨核细胞无质和量的异常体内血小板分布异常：脾功能亢进肝硬化骨髓纤维化等疾病都具备脾大血小板减少除此之外还有贫血症状及白细胞减少的现象特发性血小板减少性紫癜：（）血小板生成障碍：对如以血小板减少为首发症状以及骨髓增生异常综合征或经用化疗放疗后引起的血小板减少性紫癜患者进行骨髓穿刺后若骨髓增生低下或极度低下无巨核细胞或巨核细胞明显减少可诊断为再生障碍性贫血若有病态造血或小巨核应考虑骨髓增生异常综合征的可能（）自身免疫性疾病导致的血小板减少性紫癜：自身免疫性疾病加系统性红斑狼疮类风湿性关节炎伊文（Evans）综合征甲状腺机能亢进症等疾病中均可出现血小板减少为明确诊断可以通过免疫学检查如抗核抗体类风湿因子抗人体球蛋白试验TT以及TSH等加以区别