09月22日, 2014 119次
一、首诊负责制度 二、三级医师查房制度 三、分级护理制度 四、疑难病例讨论制度 五、会诊制度 六、危重患者抢救制度 七、手术前讨论制度 八、死亡病例讨论制度 九、查对制度(医嘱,服药、注射、输液，输血，手抄术病人查对制度) 十、病案管理制度 十一、交接班制度 十二、开展新技术、新方法准入管理制度 十三、会诊转诊制度 十四、临床输血管理制度 十五、手术分级制度 十六、谈话告知制度 十七、业务zd院长查房制度 十八、考勤考绩制度 十九、技术比武、竞赛制度 二十、医疗质量科室周末总结制度 本回答被网友采纳
1、为什么要学习护理核心制度e799bee5baa6e997aee7ad94e58685e5aeb931333335303632？ 2、护理工作最重要的是什么？ 3、初涉临床的你最害怕什么？ 4、你该怎样去应对你的害怕？ 3 10个核心制度 一、医嘱、护嘱执行制度 二、交接班制度 三、查对制度 四、护理查房制度 五、护理会诊制度 六、危重病人抢救制度 七、分级护理制度 八、护理不良事件报告处理制度 九、患者告知制度 十、护理文书书写制度 4 一、医嘱核对制度 医嘱执行制度 1、凡用于患者的各类药品和各类检查，操 作项目均应下达书面医嘱，并记入医嘱记 录单。 2、医师下达书面医嘱后，护士对医嘱进行 认真复查，核对，如对医嘱有凝问时应与 开具医嘱的医生核对，待双方确认医嘱无 误后再转抄、打印执行。 5 医嘱执行制度 3、非急救情况下，医师不得下口头医嘱， 护士也不得执行口头医嘱。如在抢救过程 中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一 遍，得到医师认可后方可执行，并保留空 安瓶，事后由医师及时补充下达医嘱。 6 医嘱执行制度 4,、中午或晚上薄弱时段，医生下达医嘱 后必须提醒当班护士及时处理执行。 5、护士在执行医嘱过程中，发现医嘱有凝 问或药物剂量超量时，要及时与开具医嘱 的医师核对并提出凝问，待双方确认医嘱 无误后后再转抄、打印执行。 7 医嘱执行制度 6、主班护士对医嘱进行认真的复查、核对 后，打印医嘱标签后交由各班再次核对， 准确无误后方可执行。 7、病人手术、分娩、转科、出院或死亡后 ，当班护士应停止以前所有医嘱。 8 二、查对制度落实的具体措施 (一)、医嘱查对 主班负责查对白天所有医嘱，中夜班负责 查对本班及白班医嘱，每周一次由护士长 督查本周内所有长期、临时医嘱和费用， 并登记签名。 9 查对制度 (二)、服药 、注射的查对 1．必须严格执行三查八对。 三查：操作前查、操作中查、操作后查 八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度 、时间、方法、有效期。 2．备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变 质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号 。如不符合要求或标签不清楚，不可使用 。 10 查对制度 3．摆药后必须经第二人核对，方可执行。 4．易过敏药，给药前应询问有无过敏史， 使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对 ，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意 有无配伍禁忌。 5．发药或注射时，如患者提出疑问，应及 时查清，方可执行。 11 查对制度 (三)、药品查对 1、治疗室药品分类放臵，由治疗班负责查 对，每月大查对一次各种药品的质量、批 号、有效期并登记签名，平时每周小查一 次； 12 查对制度 2、特殊用药由治疗班保管、登记，每周查 对一次，用后及时补充； 3、急救物品由治疗班负责每周查对一次， 药品的质量、批号、有效期、登记签名补 充”。 13 查对制度 (四)、静脉输液查对 1、严格查对流程，每日由治疗班与配液中 心送液人员进行数量的核对，再由治疗班 和各小组成员（一般为二人共同核对）核 对科别、液体名称、剂量，准确无误后打 勾，推至病房，再次核对患者床号、姓名 、性别、年龄，准确无误后打勾方可执行 操作，并签上时间、姓名。 14 查对制度 2、静脉输液时严格按静脉输液及添加液体 的操作流程，在操作过程中严格执行“三 查八对、一注意”； 3、白天的临时输液由主班打印医嘱标签交 与治疗班，二人共同核对准确无误并经双 方认可后由治疗班进行液体配制，交各组 护理人员执行。 15 查对制度 (五)、一次性医用用品由白班护士每周二向 库房管理人员领取，同时注意查对查对有 效期、批号、质量。 16 查对制度 (六）、静脉输血查对 1、主班接到患者输血医嘱后，通知各组当 班护理人员进行血交叉标本的抽取送至输 血科，接到领血通知后到输血科领回血液 ，当班护士二人共同查对无误后方可输入 ，并双签名； 17 查对制度 2. 输血时必须严格执行三查八对制度。 三查：查血的有效期、血的质量、输血装 臵是否完好。 八对：姓名、床号、病案号、血瓶(袋)号 、血型、交叉配血实验结果、血液种类、 剂量。 18 查对制度 3、输血期间严密观察,做好抢救准备工作 。输血完毕，应保留血瓶(袋)24小时，以 备必要时送检。取血后30分钟内输入，观 察5—10分钟，患者有无异常方可离开； 4、夜班急诊输血由值班护士与值班医师两 人共同查对无误后双签名方能输入。 19 查对制度 （七）、每个班次在执行治疗、护理操作 时， 必须严格执行“三查八对、一注意”。 20 三、分级护理制度 （一）、特级护理 护理内容 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征 ； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确记录出入量； 21 分级护理制度 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专 科护理，如口腔护理、圧疮护理、气道护 理及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。 22 分级护理制度 （二）、一级护理 护理内容 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 23 分级护理制度 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专 科护理，如口腔护理、圧疮护理、气道护 理及管路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 24 分级护理制度 （三）、二级护理 护理内容 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化 ； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 25 分级护理制度 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安 全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 26 分级护理制度 （四)、三级护理 护理内容 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化 ； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。 27 四、值班、交、接班制度 (一)、各班值班人员必须坚守岗位，履行 职责，保证在本班内完成各项诊疗、护理 工作和各项护理记录。 (二).值班人员要做好病区管理工作，加强 安全管理，遇有重大问题，及时向上级请 示汇报。 28 值班、交、接班制度 (三)、值班者必须在交班前完成各项护理工 作和记录，整理好物品，特殊情况应做详 细交班，换药班负责换药室物品的补充工 作，治疗班负责治疗室物品的补充工作， 并为各班做好充分的工作准备。在接班者 未接清楚之前，交班者不得离开岗位，接 班过程中发现问题应当面提出，由交班者 负责，接班后因交接不清，而引发的问题 应由接班者负责。 29 值班、交、接班制度 (四)、按时交接班，接班者必须提前15分 钟到岗，接班后做到“四看”看有无待执 行医嘱，交班报告，了解病区患者在位和 去向，看重点病人的体温单，了解有无发 热病人需待处理，看各项护理记录是否记 录完整。 30 值班、交、接班制度 “五清楚”毒麻精神药品的数量与治疗 班当面交接清楚，大手术、危重、新入病 人的病情与护理班到床旁交接清楚，待执 行医嘱与主班交接清楚，各种临时治疗， 正在静脉输血，输液或特殊检查的患者与 治疗班交接清楚。急救器材、药品及有关 物品与换药班交接清楚。 31 值班、交、接班制度 (五)、各组组员负责完成白天的各项护理工 作和护理记录，做到“五查”查看新入病 人的初步处理情况，查手术患者准备是否 完善，查危、重、瘫痪患者皮肤，查患者 排泄物处理是否妥善，查患者各种导管是 否通畅。 32 值班、交、接班制度 (六)、晨交班： (1)每日上午8：00准时交班，全体护士均 参加，集体站立于护办室中，参加人员精 神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁 、挂牌上岗，交班护士立于全体护士对面 。 33 值班、交、接班制度 (2)脱稿交班，重点突出、简明扼要地报告 患者的出入情况、危重、手术和病情变化 、特殊处臵等。接班护士应认真听取交班 内容，不清楚时应提出质疑。 34 值班、交、接班制度 (3)护士长应重点检查护士着装，注意护士 是否认真听交班内容并根据情况提问，讲 评护士站、治疗室、等卫生整理情况；同 时强调当天的工作重点等。护办室交接班 结束即进行床边交接班，由护士长带领各 组组长和各组责任2班人员共同进行床边交 接班，共同巡视重危，大手术及病情有特 殊变化的患者，并对护士的服务态度、健 康宣教是否到位、三无六洁，皮肤压疮情 况做重点检查。 35 值班、交、接班制度 （4）下午由各组责2班人员对本组新入、 病情有特殊变化和有特殊治疗的患者与各 组组长进行交接班。 （5）晚交班：由各组组长与夜班人员进行 交接班，除办公交接外还需进行床边交接 班，共同巡视重危，大手术及病情有特殊 变化和需要翻身的患者 36 值班、交、接班制度 (七)、各组当班人员负责接收新入院患者， 书写病区交班报告，报告要求真实，清晰 ，简明扼要，有连贯性，交清病区动态， 出院、转入、新入、手术、危重等。 37 值班、交、接班制度 (八).护士长每天至少做到两次查房，早晨 上班后与下午下班前各一次，监督和指导 交接班情况。重点检查当天护理工作及落 实情况，发现问题及时纠正，杜绝和减少 护理隐患。做到每日下班前查房、交代夜 间交接班特殊注意事项及工作，从而保证 护理工作的连续性。 38 五、输血安全管理制度 （一）输血安全查对制度 （1）输血前，须经两名医护人员共同执行 “三查八对”并签名：①持交叉配血报告 单与病历共同核对受血者床、姓名,、病案 号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制 品种类、剂量及血制品有效期、血制品质 量、输血装臵是否完整。②查：供血者条 形码、血型(包括RH因子) 、血袋号、血量 、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋 有无破损等； 39 输血安全管理制度 （二）输血时，两名医护人员持受血者病 历、交叉配血报告单、血袋再次核对病人 姓名、病案号、血型（包括Rh因子）。核 对无误后，开始输注。 40 输血安全管理制度 （三）取血后在30分钟内输入，输血开始 ，应观察5—10分钟，患者无异常方可离去 。 （四）输血应遵照医嘱，严格执行无菌技 术操作，将血液或血液成分用标准输血器 进行输血。 41 输血安全管理制度 （五）输血前将血袋内的成分轻轻混匀， 避免强烈震荡，血液内不得加入药物。 （六）连续输注不同供血者的血液时，前 一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输 血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输 注。 42 输血安全管理制度 （七）输血过程中应先慢后快，根据病情 和年龄调整输注速度，并严密观察有无输 血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输 血反应，应立即停止输血。用静脉注射生 理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师 ，积极治疗抢救。 43 输血安全管理制度 （八）输血后，认真检查穿刺部位有无血 肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血 报告单跌在病历中保存。 （九）如有输血不良反应，应记录反应情 况，并将原袋送至输血科查明原因。 44 六、危重病人抢救制度 1、抢救要求： ①保持严肃、认真、积极而有序的工作态度 ，分秒必争，抢救病人。 ②做到思想、组织、药品、器械、技术五落 实。 2、抢救药械、药物：必须处于应急完备状态 ，按“四定”原则管理 3、护士可以做的：当病人出现生命危险时， 医生未到前，护士应根据病情给予力所能 及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量 血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏 按压。 45 危重病人抢救制度 4、分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗 位，严守规章制度和抢救规程。 5、严密观察病情变化，就地抢救，稳定后方 可搬动。 6、及时、正确执行医嘱：复诵口头医嘱，保 留安瓿，两人核对记录后方弃去，提醒医 生立即据实补记医嘱。 46 危重病人抢救制度 7、护理记录：①详细、及时、正确记录，② 因抢救病人未能及时书写的，抢救结束后 6h内补记，并加以注明. 8、及时与病人家属或单位联系 . 9、抢救结束后，及时补充抢救车药品、物品 ，并使抢救仪器处于应急备用状态. 47 七、护理不良事件报告处理制度 1、护理单元设臵： ①防范处理护理不良事件的《预案》，预防其发 生 ②建立护理不良事件《登记本》，及时据实登记 2、不良事件发生后： ①及时如实上报并积极采取挽救或抢救措施，尽 量减少或消除不良后果。 ②有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器 械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁 ③上报时间：立即----当事人立即口头报当值医 生、护理组长/高级责任护士，必要时逐级上报 48 护理不良事件报告处理制度 当日 ：护士长上报给护理部主任 24h内填写《护理不良事件报告》 7天内上交《护理不良事件调查处理表》 49 患者告知制度 1、病人有权接受和拒绝治疗。 2、护士告知内容：各项护理操作及某种特 殊治疗前过程、潜在的危险、副作用和预 期后果。 3、讲解时应使用规范的方式及病人能够明 白的语言，尽量避免使用专业术语 4、使用《护理技术操作知情同意书》 5、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌 道歉，取得病人谅解。 50 跌倒/坠床高风险评估 表 项 目 危险因素 分值 年龄 ： ≥65岁 1 跌倒史 ： 住院前1年内跌倒/坠床史 1 视听力平衡 ： 视、听力异常、步态不稳、眩晕症 2 肢体 ： 肢体残缺、偏瘫、肢体肌力下降、移动时需要帮助 3 神经精神： 老年痴呆、烦躁不安、昏迷 3 药物影响：镇静/止痛/安眠/利尿/泻药/降血压/降血糖药物情况 1 其他 : 住院期间无陪护 1 气垫床使用 1 51 跌倒/坠床处理流程 做好防范处理程序 做好安全防范，如果发生坠床→立即赶 到→通知医生查看-受伤情况→判断病情 →采取急救措施→加强巡视→严密观察 病情变化→准确记录-做好交接班 52 跌倒/坠床处理流程 上报程序 患者发生坠床或摔倒发现坠床/跌倒 时→立即赶到→通知医生→查看受伤情况 →判断病情→采取急救措施→ 填写坠床/ 跌倒报告表→不良事件报告→上报护士长 →护士长根据情况逐级上报 53 预防压疮评分标准 评分标准： （1）评分在15～18分提示轻度危险，每2 周全面评估一次。 （2）在13～14分提示中度危险，每1周全 面评估一次。 （3）在10～12分提示高度危险，每3天全 面评估一次。 （4）在9分以下提示极度危险，每天全面 评估一次。分值＞18分停止评估。 54 谢谢各位的支持 让我们共同完成好二甲 医院的创建工作！
落实护理核心制度，从关注细节入手随着脑科医院规章制度落实年活动的不断深入，全院掀起了学制度、用制度的良好风气。在护理工作中，护理核心制度能否保证落实到位并使患者感到满意，关键取决于细节。第一 关注护理服务细节护理服务包括内涵性服务和外在性服务。护理内涵性服务是骨架，经过强化培训能得到提高，这是护理部及科室定期组织专业知识考核与技能操作培训的目的。护理外在性服务是血肉，其服务的细节易被忽视，而这正是影响护理质量的一个重要因素。定期组织的护士职业礼仪规范化培训塑造了良好的护理人员职业形象。在护理活动中，只有注重细节和情感投入，护理服务才会生动和完美。第二 安全管理是根本成立护理安全管理组织，实行预警案例报告制度。对工作中发生的差错或报纸、杂志报道的护理缺陷，组织护理人员进行讨论并受到教育，让同类的差错没有机会发生。实行无惩罚上报制度，并对差错发生的原因进行深入的分析，对不完善的流程进行修改，避免重复犯错。如在输液注射查对中，实施反问式核对，将原来的叫姓名改为问病人姓名，得到肯定答复后再执行输液注射，大大减少了差错的发生。第三 严格的质量督导支持科室成立护理管理质控小组，明确小组成员的岗位职责与流程，e79fa5e98193e58685e5aeb931333337613835对科室工作进行随时检查。对存在的问题及时反馈，并对整改效果进行追踪检查，发现的问题做到三不放过:发现问题没纠正不放过；解决问题没分析原因不放过；分析了原因没让大家受到教育不放过。护理部管理与质控小组检查形成互补，并通过科室护士长互查的方式进行正面经验推广与反面案例警示，做到资源共享，促进护理质量持续改进。第四 护士激励对护理人员实施人性化管理。人性化不是放任、放纵、放肆。只有严格要求，培养出高尚的职业素质，我们的护士才有核心竞争力，这才是对护士真正负责，这才是最大的人性化。医院有着完善的工作制度和科学的工作流程，工作程序用来指导护士如何把事情做对，工作制度让护士知道哪些事情该做，哪些事情不该做，以及做错了怎么办。工作中护士应树立规则胜于一切的思想，不折不扣的执行。选派护理骨干外出参观学习或进修，并组织交流。每年评选优秀护士与护理服务标兵，将她们的感人事迹通过大屏幕滚动播出，增强职业自豪感，激励全院护理人员。我们从事着与患者生命和健康息息相关的职业，任何细节和环节的疏漏，都直接影响到工作质量。让我们从自我做起，从关注护理细节开始，不断提高职业素质，促进护理质量的提升，为医院优质品牌的建立不断努力。