什么是不稳定型心绞痛？

由于不稳定型心绞痛与心肌梗塞有密切的联系，所以，认识不稳定型心绞痛是非常重要的。那么，什么是不稳定型心绞痛呢？1.新近出现的心绞痛症状，或是较以前心绞痛的次数增加。如近2个月来，几乎每天发生3次以上的心绞痛，疼痛的性质和程度加重，时间加长，这就可能是不稳定型心绞痛。2.在休息时有心绞痛症状，但间隔在48小时以上，这种为严重不稳定性心绞痛。3.在静止和休息的状态下，48小时之内发作一次或几次心绞痛，这种为急性不稳定型心绞痛。4.在2周内有过一次心肌梗塞，而现在还有或又出现心绞痛症状也为不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛往往是心肌将要发生梗塞、坏死的信号。许多心肌梗塞的病人，在梗塞前均有不稳定心绞痛，在病理改变上往往是冠状动脉有偏心性的、机械性的严重狭窄。如果您是上面的其中一条，说明您的病情是严重的，应及时到具有心脏病专科的医院作进一步的检查和治疗。

不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板粘附引起的。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现（卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型），这些改变可任意组合。大约30%的不稳定性心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死。猝死少见，胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。 本回答由提问者推荐

冠心病它分几个阶段，稳定性冠心病，还有不稳定性心绞痛，完了是心梗，不稳定性心绞痛，其实是心绞痛的严重的一个阶段，就是这个心绞痛频繁发作，而这个时候他的血管病变，已经介于狭窄和近于狭窄这个之间，所以它是个严重的情况，我们临床的治疗和干预，基本上等同于心梗，比方说的我们这时候，要给他做冠脉造影，要查心肌酶，必要的时候我们要给他做支架，如果特殊部位，比方主主干就是狭窄特别严重的情况下，我们也有可能搭桥，而心绞痛是一个特别严重的阶段。

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的综合征，包含以下几种类型：1、常见类型是初发劳力性的心绞痛，一般是指最近的1-2个月甚至3个月内首次发作与劳力相关的心绞痛；2、恶化的劳力性心绞痛，即在3个月之内，患者心绞痛发生的频率增加，发作的程度加重，发作的诱因经常发生变化，轻微的诱因就能诱发心绞痛发作，而且是进行性的恶化，含服硝酸甘油的数量也在增多，患者的活动耐量在逐渐的下降；3、自发性心绞痛，这类的心绞痛大部分和冠脉痉挛有一定的相关性，通常指在静息状态下发生心绞痛，比如病人初期是活动力相关的心绞痛，后期发展为休息状态也发生了心绞痛；4、卧位型心绞痛，在夜间睡眠的时候发生的心绞痛；5、心肌梗塞后的心绞痛，一般指发生心肌梗塞后1个月内反复出现心绞痛；6、变异型心绞痛，患者一般在活动的时候无明显异常问题，但是夜间休息时可有异常的表现。

心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种，不稳定型心绞痛在心绞痛过程中容易发展为急性心梗。如患者最近1-3个月新发心绞痛，或原有心绞痛发作更频繁、程度更严重、持续时间更长，或轻微体力活动亦可诱发者，均提示更容易发展为急性心肌梗死，应及时去医院就诊，积极治疗。 本回答被网友采纳

不稳定型心绞痛，是介于劳累性的稳定型心绞痛和急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛，伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期的心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性的增加，新发作的休息或夜间心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。不稳定心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板黏附引起。与稳定型心绞痛相比，不稳定心绞痛的疼痛更强，持续的时间更长，较低的活动量就可以诱发。休息时也可自发的出现，如卧位性心绞痛，性质呈进行性，是恶化的，这些改变可任意组合。大约30%的不稳定心绞痛患者，在发作后的3个月内可能发生急性心肌梗死，猝死比较少见。胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。

心绞痛分为稳定性和不稳定性心绞痛。所谓不稳定心绞痛，是指心绞痛随时有可能因为血管的完全堵塞而造成心肌梗死的发生，是一种非常危险的心绞痛，主要的表现就是心绞痛发作的频率、发作的程度、持续的时间会突然加重。不稳定心绞痛又包括自发性心绞痛，也就是并没有因为劳累或者情绪波动，而是在安静状态下就可以发生的心绞痛

对于一些患心脏疾病的中老年患者来说，一般都会有心绞痛的情况，心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧或是暂时性缺血与缺氧反应到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，并且时常伴随着其他症状。心绞痛的疼痛部位一般为胸骨后部，疼痛感可延伸至、心脏位置前区与左上肢处，甚至可达无名指和小指。但是，根据心绞痛的症状，还可以分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种。那么，两者怎样区分呢，又该如何去治疗？首先，稳定型心绞痛的发作规律一般为：有一定诱因激发（如体力劳动、压力、情绪激动等），一般都有激发的因素的。其次是每次发作的时间一般持续3～5分钟，少于1分钟或是大于15分钟的情况都比较少见。经休息、情绪放松或是含化硝酸甘油后心绞痛症状消除。与稳定型心绞痛患者胸痛性质比较规律、稳定相比，不稳定型心绞痛一般胸部疼痛程度更强，疼痛持续时间更长，发作频率增加，较低的活动量就可诱发心绞痛，任何时候甚至休息时也可发作，经休息或含化硝酸甘油后心绞痛症状缓解时间延长或无明显缓解。1)虽然两者都是因为冠状动脉病变，主要是冠状动脉发生硬化，出现粥样斑块导致的。但病情特点和治疗上均有较大差异，处理方法有差别。2)稳定型心绞痛病情比较稳定，冠状动脉上出现的粥样斑块不容易脱落、出血、血栓形成，发生心肌梗死风险要小一点.3)不稳定型心绞痛说明冠状动脉的病变不稳定，斑块容易脱落、形成血栓堵塞血管，或出血、血栓形成、冠状动脉痉挛，更容易发生急性心肌缺血甚至急性心肌梗死。因此不稳定型心绞痛病情更紧急，需要住院治疗。不论是症状较稳定的心绞痛还是症状不稳定的心绞痛，都要及时的去治疗，以免心脏疾病的进一步恶化！对于心绞痛的治疗要注重心脏的调养，在调整自己的生活方式和饮食习惯的同时，加以医疗手段与中药调养，可以达到逐渐缓解症状乃至治愈的目的。在心脏的治疗与养心补肾上可以使用“星辰牌”心宝丸温补心肾，活血通脉。并可治疗心肾阳虚，心脉瘀阻引起的慢性心功能不全；窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变的情况！ 本回答被提问者采纳

您好，“变异型心绞痛”是“不稳定性心绞痛”的一个分型，不知您问的是不是变异型心绞痛的特点？您说的“变异型。。。是在安静的时候发病没有规律性”，我有一点意见，变异型心绞痛多发生于半夜或凌晨，如果是发作多次的话，几乎均在每天同一时刻发作，发作时疼痛剧烈，持续时间可大于30分钟，发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高，并涉及临近两个以上的导联，对应ST段降低，或原本倒置的T波变成直立，有时会有类似AMI的心电图表现。不稳定型心绞痛归属于ACS，当然变异型心绞痛也归于ACS，都是血管内斑块的改变所造成的，这是ACS的共同病理变化。 希望我的回答能对您有所帮助。祝身体健康！—— neo

变异型心绞痛较慢性稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛发病年龄提前，且除吸烟较多外，大多数无经典的冠心病易患因素。除此之外，胸痛发作时还有如下特点： (1)心绞痛多发生于休息和一般日常活动时：与心肌氧量增加无明显关系。 (2)胸痛发作常呈昼夜节律性：几乎多在每天的同一时发生，尤以午夜与早晨8∶00 之间多见，且绝大多数心绞痛发生于凌晨，可于睡眠中痛醒也可于睡醒时出现。 (3)胸部不适通常非常严重：而被病人描述为疼痛，常常伴随因心律失常所致的晕厥。 (4)发作持续的时间差异很大：短则几十秒钟，长则可达20～30min。总的来说，短暂发作较长时间发作更为常见。 (5)诱发原因通常为高通气、运动及暴露于寒冷环境中。 (6)变异型心绞痛的发作常呈周期性：其常在短暂的几周内集中发作而在随后的长时间内却处于疾病缓解期，其间无症状或无症状性缺血性事件。总之，有个消长变化期。 (7)变异型心绞痛病人与其他血管痉挛性疾病：如偏头痛和雷诺现象有一定关系。 (8)舌下含化硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解症状。

【提问】稳定性不稳定性变异型心绞痛怎麽区别？【回答】学员jiacuina，您好！您的问题答复如下：心绞痛分为稳定型（劳力性）心绞痛和不稳定型心绞痛，变异型心绞痛是不稳定心绞痛的一种。稳定性心绞痛是指症状典型，硝酸甘油可缓解不稳定性心绞痛是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，其中包括如下亚型：（1）初发劳力型心绞痛：病程在2个月内新发生的心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛）。（2）恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显减低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级（CCSCI-IV）加重1级以上并至少达到III级，硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月之内。（3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1个月内。（4）梗死后心绞痛：指AMI发病24h后至1个月内发生的心绞痛。（5）变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。