不稳定型心绞痛 非st段抬高的心肌梗死的区别

不稳定型心绞痛 非st段抬高的心肌梗死的区别：不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20min，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，但心电图不具有典型的ST段抬高，而是表现为ST段正常，压低等非特征性改变的一类急性心肌梗死。NSTEMI病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性非闭塞性血栓，或虽为闭塞性血栓，但侧支循环较好，病理学形态研究证实ST段抬高心肌梗死（STEMI）冠脉内含大量纤维蛋白的红色血栓，而NSTEMI为富含血小板的白色血栓。希望以上答复对你有所帮助。 来自：求助得到的回答

带24小时动态心电图，或活动平板运动试验，抓发作时的心电变化；如果有发作，其心电图与不发作时有改变，这是心绞痛的诊断依据；如果发作不频，暂不检查也可！

就是心肌细胞死亡的数量从量变到质变的区别

可以在检验上来鉴别，不稳定型心绞痛不会有心肌酶学和蛋白标志物的明显升高，因为不稳定型心绞痛是由于冠状动脉严重狭窄导致心肌供血不足，但冠状动脉并没有完全闭塞，因此不伴有心肌的坏死，故不会有那么高的酶学变化。非ST段抬高型心肌梗死，虽然没有心肌梗死的典型心电图表现，但是心肌仍然坏死了，故心肌里面的酶会释放出来，至少酶学应有三倍以上的升高，如CKMB、AST以及心肌钙蛋白TNI,TNT.

看来您很喜欢拿病人做实验

对于非ST段抬高的心梗是不主张溶栓的，因为溶栓治疗就是溶解纤维蛋白而不是溶血小板。由ST段抬高的心梗多数为冠状动脉内存在纤维蛋白交联形成的红色血栓，在早期可以进行溶栓治疗；而非ST段抬高的心梗多为未完全闭塞的血管病变，血栓多为血小板聚集形成的白色血栓，用溶栓药物对于血小板为主的白色血栓是没有效果的，反而会激活凝血机制，使病情恶化。 目前对急性非ST段抬高性心肌梗死患者的早期治疗，主张抗血小板、抗凝等抗栓治疗主主，配合调脂，减轻心肌氧耗，抑制心机重构等治疗。待急性期过后，一般一周后行冠脉造影明确血管病变，如有可能可以介入治疗。

非ST段抬高的心梗有心梗史和既往心绞痛症状者较ST段抬高的心梗多见。心梗的并发症多见于ST段抬高的心梗，较少见于非ST段抬高的心梗。非ST段抬高的心梗的梗死范围小于ST段抬高的心梗，非ST段抬高的心梗的梗死延展明显多于ST段抬高的心梗。梗死性心包炎多见于ST段抬高的心梗，少见于非ST段抬高的心梗。非ST段抬高的心梗的梗死后心绞痛发生率显著高于ST段抬高的心梗，有报道，前者为35%～50%，后者为18%～30%。非ST段抬高的心梗出院前运动试验阳性较ST段抬高的心梗高2倍。这些特点均提示：非ST段抬高的心梗常有残余的濒危心肌存在。

因为非 S-T段抬高心肌梗死形成的是白色血栓，所以不能溶栓