《内科护理学》呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件

书 名：内科护理学作　者：何国平出版社：中南大学出版社出版时间： 2010年6月1日ISBN：9787811057409开本： 16开定价：43.00元 第一章 绪论第二章 呼吸系统疾病患者的护理第一节 概述第二节 呼吸系统疾病患者常见症状、体征的护理第三节 急性呼吸道感染一、急性上呼吸道感染二、急性气管-支气管炎第四节 肺炎一、肺炎链球茵肺炎二、葡萄球菌肺炎三、克雷伯杆茵肺炎四、革兰阴性杆菌肺炎五、肺炎支原体肺炎六、军团茵肺炎七、其他肺炎第五节 肺脓肿第六节 支气管扩张第七节 肺结核第八节 慢性阻塞性肺疾病第九节 支气管哮喘第十节 慢性肺源性心脏病第十一节 肺血栓栓塞症第十二节 原发性支气管肺癌第十三节 胸腔积液第四节 自发性气胸第五节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征一、呼吸衰竭二、急性呼吸窘迫综合征三、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征患者的护理第十六节 机械通气第十七节 呼吸系统常用诊疗技术及护理一、纤维支气管镜检查术二、胸腔穿刺术[附]慢性阻塞性肺气肿护理病例第三章 循环系统疾病患者的护理第一节 概述第二节 循环系统疾病患者常见症状体征的护理一、心源性呼吸困难二、心源性水肿三、心悸四、心源性胸痛五、晕厥第三节 心力衰竭一、慢性心力衰竭二、急性心力衰竭第四节 心律失常一、窦性心律失常二、房性心律失常三、房室交界区性心律失常四、室性心律失常五、心脏传导阻滞六、心律失常患者的护理第五节 心脏骤停与心脏性猝死第六节 心脏瓣膜病一、二尖瓣狭窄二、二尖瓣关闭不全三、主动脉瓣狭窄四、主动脉瓣关闭不全五、心脏瓣膜病患者的护理第七节 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病一、动脉粥样硬化二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、心绞痛四、心肌梗死第八节 原发性高血压第九节 心肌疾病一、扩张型心肌病二、肥厚型心肌病三、特异性心肌病四、心肌炎五、心肌病患者的护理第十节 感染性心内膜炎一、自体瓣膜心内膜炎二、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎三、感染性心内膜炎患者的护理第十一节 心包疾病一、急性心包炎二、缩窄性心包炎三、心包疾病患者的护理第十二节 循环系统诊疗技术及护理一、冠心病患者做介入诊疗技术的前后护理二、人工心脏起搏器安装的护理三、心内电生理检查和导管射频消融治疗的护理四、先天性心脏病介入治疗的护理五、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术的护理六、心脏电复律[附]冠心病护理病例第四章 消化系统疾病患者的护理第一节 概述第二节 消化系统疾病患者常见症状、体征的护理第三节 胃炎一、急性胃炎二、慢性胃炎第四节 消化性溃疡第五节 胃癌第六节 肠结核和结核性腹膜炎一、肠结核二、结核性腹膜炎三、肠结核和结核性腹膜炎患者的护理第七节 炎症性肠病一、溃疡性结肠炎二、克罗恩病第八节 肝硬化第九节 原发性肝癌第十节 肝性脑病第十一节 急性胰腺炎第十二节 上消化道出血第十三节 消化系统常用诊疗技术护理常规一、上消化道内镜检查术二、纤维结肠镜检查术三、内镜食管静脉套扎术[附]十二指肠球部溃疡护理病例第五章 泌尿系统疾病患者的护理第一节 概述第二节 泌尿系统疾病患者常见症状、体征的护理第三节 肾小球疾病一、急性肾小球肾炎二、急进性肾小球肾炎三、慢性肾小球肾炎第四节 肾病综合征第五节 尿路感染第六节 急性肾衰竭第七节 慢性肾衰竭第八节 血液净化治疗的护理一、血液透析[附]血液滤过二、腹膜透析[附]慢性肾功能不全护理病例第六章 血液系统疾病患者的护理第一节 概述第二节 血液系统疾病患者常见症状、体征的护理第三节 贫血一、概述二、缺铁性贫血三、巨幼细胞性贫血四、再生障碍性贫血五、溶血性贫血第四节 出血性疾病一、特发性血小板减少性紫癜二、过敏性紫癜三、血友病四、弥漫性血管内凝血第五节 白血病一、急性白血病……第七章 内分泌与代谢疾病患者的护理第八章 免疫与结缔组织疾病患者的护理第九章 传染病患者的护理第十章 神经系统疾病患者的护理参考文献

2009年硕士研究生护理综合考试科目及参考大纲 概 述 一、护理综合考试科目包括： 护理学基础、内科护理学及外科护理学。 二、考试比例： 护理学基础占30%（其中护理学导论占10%，基础护理学占20%）、内科护理学占40%、外科护理学占30%。医.学.全.在线.网.站.提供 三、题型结构： 单项选择题（占60%，180分，每题1.5分，120道题，其中护理学基础36道、内科护理学48道、外科护理学36道） 多项选择题（占20%，60分，每题2分，30道题，其中护理学基础9道、内科护理学12道、外科护理学9道） 问答题（病例分析）（占20%， 60分，每题20分，3道题，护理学基础1道、内科护理学1道、外科护理学1道） 总分300分。 四、考试时间： 3小时。 五、参考教材： 人民卫生出版社出版的最新版的本科教材《护理学基础》、《内科护理学》及《外科护理学》。 备注：复试时各学校可根据考生报考的方向重点考核各相关的专科领域，如妇产科护理学，儿科护理学，社区护理学等。护理学基础 一、考查目标 护理学基础是护理学专业的一门基础课程，包括两部分内容：护理学导论与基础护理学。护理学导论考核内容包括护理学基本概念、常用相关理论、护理程序、常用护理理论、护患关系与沟通等；基础护理学主要考核的内容包括满足患者基本需要的基本理论知识和基本操作技能。 二、考试内容 （一）护理学导论 1．护理学基本概念 （1）人、环境、健康、护理的概念及相互关系 （2）整体护理的概念 （3）专业护士的角色 2．护理程序 （1）护理程序的概念、步骤 （2）护理诊断的定义、分类、陈述方式 （3）护理目标的陈述方式 3．护患关系与沟通 （1）沟通的概念、要素 （2）常用的沟通技巧 （3）不恰当的沟通方式 4．护理学相关理论 （1）一般系统论 （2）人类基本需要层次论 （3）成长与发展的理论 （4）应激与适应 5．护理理论 （1）Orem自理理论 （2）Roy适应模式 （二）基础护理学 1．医院环境 （1）环境因素对健康的影响 （2）医院环境的调控 2．舒适与安全 （1）各种卧位 （2）运送患者法 （3）医院常见的不安全因素及防范 3．清洁卫生 （1）口腔护理 （2）皮肤护理 4．预防与控制医院感染 （1）医院感染：概念、分类、防控 （2）清洁、消毒、灭菌：概念、方法 （3）无菌技术：概念、操作原则、操作方法 （4）隔离技术：概念、原则、种类 5．生命体征 （1）体温：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理 （2）血压：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理 （3）脉搏：生理变化及异常、测量与记录 （4）呼吸：生理变化及异常、测量与记录 6．冷热疗法医学.全在线www.med126.com （1）冷疗法：概念、因素、方法 （2）热疗法：概念、因素、方法 7．饮食与营养 （1）人体对营养的需要 （2）医院饮食：基本饮食、治疗饮食、试验饮食 （3）特殊饮食：管喂饮食、要素饮食 8．排泄 （1）排尿护理：影响正常排尿的因素、排尿活动的观察、排尿异常的表现及护理、导尿法及留置导尿病人的护理 （2）排便护理：影响正常排便的因素、排便活动的观察、排便异常的护理、灌肠法 9．给药 （1）概述：给药的目的、药物的基本知识、药物的保管；给药原则；影响药物疗效的因素。 （2）口服给药法 （3）吸入给药法：氧气雾化吸入法、超声波雾化吸入法 （4）注射给药法：注射原则、各种注射法的操作方法、药物过敏试验结果的判断方法、青霉素过敏反应的预防、临床表现及处治原则。 10．静脉输液与输血 （1）静脉输液：适应证、目的、常用溶液的种类、输液部位与方法、各种故障的处理、输液反应与防治 （2）静脉输血：血液制品的种类；输血的目的、原则、适应证、禁忌证、方法、输血反应与防治 11．危重患者的抢救与护理 （1）心肺复苏：概念、心脏骤停的原因、心脏骤停的表现及其诊断、心肺复苏的过程及主要内容 （2）氧气吸入法：缺氧的分类；氧疗法的适应证、操作要点、并发症及预防 （3）吸痰法：注意事项、操作要点 （4）洗胃法：常用洗胃溶液、适应证、禁忌证、操作要点、注意事项 12．临终护理 （1）临终关怀的概念 （2）临终患者各阶段的心理、生理反应及护理 （3）濒死患者的临床表现及死亡的诊断 （4）临终患者家属的护理 （5）死亡后的护理 13．医疗和护理文件记录 （1）医疗和护理文件记录的原则 （2）体温单的绘制 （3）医嘱的种类及处理内科护理学 一、考查目标 内科护理学是护理学科的专业基础课程。考查目标主要包括内科常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后等知识，运用护理程序对内科病人进行整体护理的能力，以及内科常见诊疗技术、护理技术操作、病情监护、机械通气和主要急救措施等临床技能的掌握情况。 二、考试内容 1．绪论 （1）护理学专业特色在内科护理学中的体现、内科护理学与相关学科的发展 （2）健康的有关概念、成年人的主要健康问题 2．呼吸系统疾病的护理 （1）呼吸系统的结构、功能、护理评估 （2）呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 （3）急性呼吸道感染（急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎）病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后医学全.在线提供 （4）肺部感染性疾病（肺炎概述、葡萄球菌肺炎、肺炎球菌肺炎）病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （5）肺脓肿病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （6）支气管扩张症病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （7）肺结核病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （8）慢性阻塞性肺气肿病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （9）支气管哮喘病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后医学 全在.线提供www.med126.com （10）慢性肺源性心脏病病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （11）肺血栓栓塞症病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （12）原发性支气管肺癌病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （13）呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （14）机械通气 呼吸机的基本构造、工作原理和种类，机械通气的适应症和禁忌证、实施、通气参数、机械通气对生理功能的影响、并发症、撤离、护理 （15）呼吸系统常用诊疗技术及护理 包括纤维支气管镜检查术、胸腔穿刺术 3．循环系统疾病的护理 （1）循环系统的结构、功能、护理评估 （2）循环系统疾病病人常见症状体征的护理 （3）心功能不全（慢性心功能不全、急性心功能不全）病因、病理生理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导 （4）心律失常 分类、发病机制、窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞、心律失常病人的护理 （5）心脏骤停与心脏性猝死病因、病理生理、临床表现、处理、复苏后处理、预后 （6）心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜病的护理）病理解剖、病理生理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理、健康指导、预后 （7）冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、临床分型，心绞痛、心肌梗死的病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后医.学 全在.线提供www.med126.com （8）高血压病病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （9）病毒性心肌炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （10）心包疾病病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （11）循环系统常用诊疗技术及护理 包括心脏起搏治疗、心脏电复律、心导管检查术、心导管射频消融术、冠状动脉介入性诊断及治疗 4．消化系统疾病的护理 （1）消化系统的结构、功能、护理评估 （2）消化系统疾病病人常见症状体征的护理 （3）胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （4）消化性溃疡病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （5）炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （6）肝硬化病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （7）肝性脑病病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （8）急性胰腺炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后医.学 全,在.线,提供www.med126.com （9）上消化道大量出血病因、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （10）消化系统常用诊疗技术及护理 包括腹腔穿刺术、十二指肠引流术、上消化道内镜检查术、食管胃底静脉曲张内镜下止血术、结肠镜检查术 5．泌尿系统疾病的护理 （1）泌尿系统 （2）泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 （3）肾小球疾病发病机制、分类 （4）急性肾小球肾炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （5）慢性肾小球肾炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （6）肾病综合征病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （7）尿路感染病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （8）急性肾功能衰竭病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （9）慢性肾功能衰竭病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （10）血液净化疗法的护理 包括血液透析和腹膜透析 6．血液系统疾病的护理 （1）血液系统结构、功能、护理评估 （2）血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （3）贫血分类、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后，铁的代谢、缺铁性贫血和再生障碍性贫血病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （4）出血性疾病 正常止血、凝血、抗凝与纤维蛋白溶解机制，出血性疾病的分类、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点，常见出血性疾病（特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后医学全在线www.med126.com （5）白血病分类、病因及发病机制，急性白血病、慢性白血病的分类、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （6）造血干细胞移植的护理 分类、适应证、方法、护理 （7）骨髓穿刺术 适应证、禁忌证、方法、护理 7．内分泌代谢性疾病的护理 （1）内分泌系统的结构与功能、营养和代谢、护理评估 （2）内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理 （3）甲状腺疾病（单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （4）糖尿病 分型、病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （5）血脂异常的分类、血脂异常和脂蛋白异常血症病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （6）肥胖症 病因、发病机制、临床表现、肥胖的判断指标与分级、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （7）痛风病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （8）骨质疏松症病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 8．风湿性疾病的护理 （1）风湿性疾病的分类、临床特点、护理评估 （2）风湿性疾病病人常见症状体征的护理 （3）系统性红斑狼疮病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （4）类风湿关节炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 9．传染病病人的护理 （1）感染与免疫、传染病的基本特征和临床特点、流行过程和影响因素、预防、标准预防、护理评估 （2）传染病病人常见症状体征的护理 （3）病毒感染性疾病（流行性感冒、传染性非典型性肺炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热、艾滋病、流行性乙型脑炎、狂犬病）病原学、流行病学、发病机制、病理与病理生理改变、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、隔离措施、护理、健康指导、预后 （4）细菌感染性疾病（伤寒、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、霍乱、流行性脑脊髓膜炎）病原学、流行病学、发病机制与病理改变、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、隔离措施、护理、健康指导、预后 医学全在线www.med126.com （5）疟疾病原学、流行病学、发病机制与病理改变、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 10．神经系统疾病病人的护理 （1）神经系统的结构、功能、护理评估 （2）神经系统疾病病人常见症状体征的护理 （3）周围神经疾病（三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （4）脑血管病分类、脑的血液供应、脑血液循环的生理和病理，脑血管疾病的病因、危险因素机三级预防，常见脑血管疾病（短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （5）多发性硬化病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （6）帕金森病病因、发病机制、临床表现、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （7）癫痫病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （8）重症肌无力病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （9）神经系统常用诊疗技术及护理 包括腰椎穿刺术、脑血管介入治疗、高压氧舱治疗外科护理学 一、考查目标 外科护理学是护理专业课程之一，以研究外科病人身心康复的护理方法及预防保健为目的。考查目标是外科常见疾病的病因病理及诊治方法，应用护理程序护理外科常见疾病病人，并在护理的过程中，体现以人为中心，提供个体化的整体护理。 二、考试内容和要求 1．水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 （1）正常人体内体液与酸碱平衡调节。 （2）等渗性缺水、高渗性缺水、低渗性缺水和水中毒的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （3）钾代谢异常的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （4）酸碱平衡失调的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 2．外科休克病人的护理 休克的的病因与分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 3．麻醉病人的护理 （1）麻醉的概念和分类。 （2）全麻的概念、方法、并发症及处理。 （3）椎管内麻醉的概念方法、并发症及处理。 （4）局麻的概念、方法、常见毒性反应的预防及处理。 （5）麻醉前准备，麻醉期间及恢复期的观察、监测和护理。 4．手术室管理和工作 （1）手术室的布局、环境和人员配备。 （2）手术室物品管理及无菌处理。 （3）手术室的无菌操作技术。 （4）手术人员及病人的准备。 5．手术前后病人的护理医学全.在线www.med126.com （1）术前主客观评估内容，术前准备内容。 （2）术后一般护理，常见不适的观察与护理以及常见术后并发症的预防、观察及处理。 6．外科营养支持病人的护理医学全.在线网.站.提供 （1）外科病人营养状况的评估，外科营养支持的适应证。 （2）肠内营养的概念、营养剂的类型、输注途径及方法、护理。 （3）肠外营养支持概念、营养液的配制及输入、护理。 7．外科感染病人的护理 （1）外科感染的特点、分类、临床表现和处理原则。 （2）浅部软组织的化脓性感染、手部急性化脓性感染、全身性感染的临床表现、处理原则及护理。 （3）破伤风、气性坏疽的病因、病生理、临床表现、处理原则及护理。 8．烧伤病人的护理 烧伤的概念、病理生理、面积、深度的评估，临床表现及病程演变规律、处理原则及护理。 9．甲状腺疾病病人的护理 （1）单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及处理。 （2）甲状腺肿瘤的临床表现及处理原则。 （3）甲亢的分类、临床表现、辅助检查、处理原则。 （4）甲状腺大部切除手术前后护理。 10．乳房疾病病人的护理 （1）急性乳腺炎的病因、临床表现、处理原则。 （2）乳腺肿瘤的病因、临床表现、辅助检查、处理原则。 （3）乳癌根治术的手术前后护理。 11．急性化脓性腹膜炎病人的护理 腹膜炎病因与分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则、护理。 12．腹外疝病人的护理 （1）腹外疝的概念、解剖结构、病因、病理。 （2）腹股沟疝、股疝的临床表现、处理原则。 （3）疝修补手术前后护理。 13．腹部损伤病人的护理 腹部损伤的病因、分类、临床表现、辅助检查、处理原则、护理。 14．胃十二直肠疾病病人的护理 （1）溃疡病的病因、临床表现、辅助检查、处理原则、护理。 （2）胃癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则、护理 15．小肠疾病病人的护理 （1）肠梗阻的概念、分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）肠瘘的概念、分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 16．阑尾炎病人的护理医.学全.在.线www.med126.com （1）急性阑尾炎的病因、病理、临床表现、手术前后护理。 （2）几种特殊类型阑尾炎的特点。 17．大肠、肛管疾病病人的护理 （1）痔、肛瘘、肛裂、直肠肛管周围脓肿病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）大肠癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 18．原发性肝癌病人的护理 （1）原发性肝癌的病因、病理、临床表现、辅助检查及处理原则。 （2）肝叶切除术术前后护理。 （3）肝动脉化疗栓塞前后的护理。 19．胆道感染、胆石症病人的护理 （1）胆道感染及胆石症的发病和相互关系。 （2）急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆总管结石、胆管炎、急性化脓性胆管炎的病因、临床表现、辅助检查、处理原则。医.学.全.在.线www.med126.com （3）胆囊切除术、胆总管探查术手术前后护理。 20．胰腺疾病病人的护理 胰腺癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 21．周围血管疾病病人的护理 （1）血栓闭塞性脉管炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）下肢深静脉血栓形成的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （3）下肢静脉曲张的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 22．颅内压增高病人的护理 颅内压增高的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 23．颅脑损伤病人的护理医学全.在.线www.med126.com （1）头皮损伤的分类、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）颅骨损伤的分类、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （3）脑损伤的常见类型、、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 24．胸部损伤病人的护理 （1）肋骨骨折的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）气胸的类型、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （3）血胸的类型、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 25．肺癌病人的护理 肺癌病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 26．食管癌病人的护理 食管癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 27．泌尿系损伤病人的护理 （1）肾损伤病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）膀胱损伤病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （3）尿道损伤病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 28．尿石症病人的护理 尿石症的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。 29．良性前列腺增生病人的护理 良性前列腺增生的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。 30．泌尿系肿瘤病人的护理 （1）肾癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）膀胱癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 31．骨折病人护理 （1）骨折的定义、分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）常见四肢骨折的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （3）脊柱骨折及脊髓损伤的病因、、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 2．关节脱位病人的护理 （1）关节脱位的定义、病因、分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位的病因、分类、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 33．颈肩痛和腰腿痛病人的护理 （1）颈椎病的病因、病理分型、临床表现，处理原则及护理。 （2）腰椎间盘突出症的病因、病理、临床表现、处理原则及护理。医.学全.在.线www.med126.com 34．骨与关节感染病人的护理 （1）化脓性骨髓炎病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。 （2）化脓性关节炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。 （3）骨与关节结核病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。 35．骨肿瘤病人的护理 （1）骨肿瘤的分类、临床表现。 （2）常见骨肿瘤的临床特点。 （3）骨肿瘤病人的护理。 本回答由网友推荐

你好，很高兴为你解答，根据你的描述 有以下方案据中南大学研究生院消息，2016年中南大学308护理学综合考研大纲已经发布，详情如下：　　Ⅰ.考试性质　 　护理学综合考试是为学院招收护理学专业硕士研究生而设置的具有选拔性质的入学考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试学生掌握大学本科阶段护理学专业 基础和专业课程基本知识、基本理论，以及运用护理程序对病人进行整体护理的能力。评价的标准是高等学校本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以保证被录 取者具有基本的专业理论素质，并有利于学校在专业上择优选拔。　　Ⅱ.考查目标　　护理学综合考试涵盖了护理学基础、内科护理学及外科护理学等专业基础和专业课程。要求考生：　　1.准确地再认或再现学科的有关知识。　　2.准确、恰当地使用本学科的专业术语，正确理解和掌握学科的有关范畴、规律和论断。　　3.运用有关原理，解释和论证某种观点，辨明理论是非。　　4.能总结和概括内科、外科护理各系统的护理特色。　　5．结合病人的具体病情，运用护理学基础知识，内科、外科护理的知识进行病情的判断，并按照护理程序进行评估、诊断、制定相应的护理计划。　　Ⅲ.考试形式和试卷结构　　1.试卷满分及考试时间　　总分300分，考试时间：180分钟。　　2.答题方式　　答题方式为闭卷，笔试。　　3.试卷内容结构　　护理学基础占30%（其中护理学导论占10%，基础护理学占20%）、内科护理学占40%、外科护理学占30%。　　Ⅳ.题型结构　　单项选择题（占27%，80分，每题2分，共40题）　　判断题（占13%，40分，每题2分，共20题）　　问答题（占27%，80分，每题10分，共8题）　　病例分析题（占33%，100分，共5题）　　同Ⅴ.考查内容　　一、护理学导论、护理学基础　　（一）护理学的发展与基本概念　　1．护理学的形成与发展：西方护理学发展与形成过程、中国护理的发展概况。　　2．护理学的概念及范畴：护理的概念、护理学的概念及范畴，专业的特征及护理专业，护理专业的工作范畴。　　3．护士角色及其素质：护士角色、护士的特征要求、护士的资历要求及分类、护士的心理心理素质要求；护理专业的发展趋势。　　（二）健康与疾病　　1．健康：健康及有关概念；影响健康的因素；健康的测量指标；生存质量；促进健康及提高生存质量的护理活动。　　2．疾病：疾病的概念；疾病发生的原因；患病行为及心理；病人与病人角色；疾病对病人及社会的影响；预防疾病的措施；健康与疾病的关系。　　3．医疗卫生方针及保健体系：世界卫生组织卫生保健的战略目标；初级卫生保健；中国的医疗卫生方针；中国的医疗卫生保健体系。　　（三）人的基本需要　　1．需要概述：需要的概念、分类和特征；影响需要满足的因素。　　2．需要有相关理论：马斯洛的人类基本需要层次论；卡利什的人关基本需要层次论；韩德森的病人需要模式。　　3．需要与护理：需要对护理的意义；应用需要理论满足不同服务对象的基本需要。　　（四）人的成长与发展　　1．成长与发展概述：成长与发展的基本概念；成长与发展的基本内容；成长与发展的规律；成长与发展的影响因素。　　2．心理社会发展理论及其在护理中的应用：弗洛伊德的性心理发展学说；艾瑞克森的心理社会发展理论。　　3．认知和道德发展理论及其在护理中的应用：皮亚杰的认知发展理论；科尔伯格的道德发展理论。　　（五）压力学说及其在护理中的应用　　1．概述：压力的概念；压力源的概念；压力的意义。　　2．有关压力的学说：席尔的压力与适应学说；拉扎勒斯的压力与应对模式；霍姆期和拉赫的生活事件与疾病关系学说；危机学说。　　3．压力与护理：压力与健康、疾病的关系；病人的压力及护理；护士的压力与应对。　　（六）护理工作中的人际关系　　1.人际关系概述：人际关系的概念；人际关系的特征；人际关系的功能。　　2．人际关系的社会心理基础：社会认知；人际关系的心理方位与心理距离；人际吸引。　　3．人际关系的原则及发展：人际关系有基本原则；人际关系的形成与发展。　　4．护理工作中的人际关系：建立良好护理人际关系的意义；护理人际关系的特征。　　5．护患关系：护患关系的概念与特征；护患关系的基本内容；护患关系的基本模式；护患关系的基本过程；护患关系常见的问题及解决方法；促进护患关系的方法。　　6．护士与医生的关系：医护关系的概念；医护关系的模式；医护关系问题及其原因。　　（七）护理工作中的人际沟通　　1．人际沟通概述：人际沟通的概念；人际沟通的意义；人际沟通的特征。　　2．沟通的基本要素与层次。　　3．人际沟通的基本方式及障碍：人际沟通的基本方式；人际沟通的主要障碍；促进有效沟通的技巧。　　4．护患沟通：护患沟通的概念；护患沟通的目的；护患沟通的特征；护患关系中常用的沟通技巧；护理工作中常见的沟通错误；促进及培养护士的沟通交流技巧。　　（八）评判性思维和临床护理决策　　1.科学思维：思维；科学思维。　　2．评判性思维：评判性思维的概念；评判性思维的组成；评判性思维的特点；评判性思维的层次；评判性思维的标准；评判性思维在护理中的应用；护理评判性思维能力的测量；评判性思维与创造性思维的关系。　　3．临床护理决策：临床护理决策的定义；临床护理决策的类型；临床护理决策的模式；临床护理决策的步骤；临床护理决策的影响因素；临床护理决策与循证护理；发展临床护理决策能力的策略。　　（九）护理程序　　1．概述：护理程序的概念、护理程序的理论基础、护理程序对护理实践的指导意义。　　2．护理评估：资料的分类、资料的来源、收集资料的方法、收集资料的步骤。　　3．护理诊断：护理诊断的定义、分类、组成部分，护理诊断、合作性问题与医疗诊断的区别，形成诊断的过程，书写护理诊断时的注意事项。　　4．护理计划：计划的种类，制定计划的过程。　　5．实施：实施过程，实施过程中应注意的事项。　　6．评价：评价的步骤，评价与护理程序中其他步骤的关系。　　（十）文化与护理　　1．文化概述：文化；文化休克。　　2．莱宁格跨文化护理理论：理论发展背景；跨文化护理理论的主要概念；跨文化护理模式；对护理学基本概念的认识；跨文化护理理论与护理程序。　　3．文化与护理：护士地满足服务对象的文化需求中的作用；文化背景对护理的影响；帮助服务对象融入医院的文化环境；提供适合服务对象文化环境的护理。　　（十一）护理理论　　1．护理理念：理念；护理理念。　　2．护理理论：理论概述；护理理论。　　3．常用的护理理论：奥瑞姆的自护理论；罗伊的适应模式；纽曼的健康系统模式；其他护理理论。　　（十二）护理伦理　　1．道德与伦理概述：道德；伦理与伦理学的基本概念。　　2．职业道德与生命伦理学：职业道德；生命伦理学；常见的生命伦理学的难题及处理。　　3．护理伦理：护理伦理学概述；护理道德的特殊性；护理道德的基本原则、规范与范畴；服务对象的权利与义务；护理道德修养。　　（十三）护理专业中的法律问题　　1.法律概述:法律的定义与分类、特征与作用、法律意识和法律行为；法律责任与法律制裁；法律关系；法律与其他社会现象的关系。　　2中国的法律体系及医疗卫生法规：中国社会主义法的体系及立法程序；医疗卫生法规。　　3．护理立法：护士的法律地位及法律依据；举证倒置与护士的法律责任；护理工作中的潜在法律问题；护理工作中的违法与犯罪；护士与病人之间的某些特殊的法律关系；护理发展中法律问题及防范。　　（十四）健康教育　　1.健康教育概述:相关概念；健康教育的目的及意义；护士在健康教育中的作用。　　2．健康教育的模式：健康信念模式；保健教育过程模式；健康促进模式；其他模式。　　3．健康教育的原则、程序及内容：健康教育的基本原则；健康教育程序。　　4．健康教育的方法：专题讲座法；讨论法；角色扮演法；实地参观法；示范法；个别会谈法；展示与视听教学法；其他健康教育方式。　　（十五）环境　　1．环境概述：环境的含义：广义的环境、环境在护理学中的含义。环境的分类：内环境（生理环境、心理环境）、外环境（物理环境、社会环境）的概念和意义。　　2．环境因素对健康的影响：自然环境：自然气候、地形质地、环境污染，如大气污染、水污染、土壤污染、噪声污染、吸咽污染、温度过高或过低、辐射、废料、室内空气污染；社会因素：社会经济、社会阶层、文化因素、生活方式、社会关系、卫生服务。　　3．环境与护理的关系：国际护士会的倡导；护士的职责。　　4．医院环境的特点与分类：医院环境的特点：服务的专业性、安全舒适性、医患、护患关系和谐。医院环境的分类：物理环境、社会环境　　5．医院环境的调控：医院物理环境的调控：空间、温度、湿度、通风、噪声、光线、装饰。医院社会环境调控：人际关系：护患关系、病友关系、群体关系；医院的规则；帮助不同情况的患者适应环境。　　（十六）患者入院和出院的护理　　1．病人入院的护理：入院程序：办理入院手续、实施卫生处置、护送入病房；病人入院后的初步护理：一般病人的入院护理、急诊病人的入院护理；分级护理：特别护理、一级护理、二级护理、三级护理的适用对象和护理内容。　　2．病人出院的护理：病人出院护理的目的；病人出院前的护理、出院当日的护理、出院后的处理。　　3．病人单位及设备：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎、大单、被套、枕套、中单、橡胶单、床旁桌、床旁椅、床上桌。　　4．人体力学与护理操作：常用的力学原理：杠杆原理、摩擦力、平衡与稳定；运用人体力学的原则。　　5．铺床法（备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人更换床单法）3．运送病人的方法：轮椅运送法、平车运送法和担架运送法的目的、评估内容、用物准备、实施方法、健康教育的内容。　　（十七）舒适与安全　　1．满足病人舒适的需要：舒适与不舒适的概念、不舒适的原因、护理不舒适病人的原则、增进舒适的方法，病人的卧位及常用卧位。　　2．疼痛病人的护理：疼痛的概念、病痛发生机制、疼痛的原因、影响疼痛的因素和疼痛病人的护理。　　满足病人安全的需要：影响安全的因素、保护病人的安全措施。　　（十八）预防与控制医院感染　　1．医院感染：医院感染的概念、医院感染的形成、医院感染的类型和管理　　2．清洁、消毒、灭菌：消毒、灭菌的概念、方法；医院清洁、消毒、灭菌工作。　　3．洗手与手的消毒：洗手技术、手的消毒。　　4．无菌技术：无菌技术的概念、无菌技术的操作原则、无菌技术基本操作基本要求。　　5．无菌技术操作法：无菌持物钳的使用、无菌容器的使用、无菌包的使用、铺无菌盘、取用无菌溶液法、戴、脱无菌手套。　　6．隔离技术：隔离的概念与原则、隔离病区的管理、隔离种类及措施。　　7．隔离技术操术法：使用口罩、帽子；刷手及消毒手；使用避污纸；穿、脱隔离衣。　　（十九）病人的清洁卫生　　1．口腔护理：评估；口腔卫生的护理措施：口腔卫生指导、义齿的清洁与护理、特殊口腔护理。　　2．头发的护理：评估；头发的清洁护理：床上梳头和床上洗头的目的、评估、计划、实施步骤、健康教育、评价。　　3．皮肤的护理：评估；皮肤的清洁护理：皮肤卫生指导、淋浴或盆浴和床上擦浴的目的、评估、计划、实施步骤、健康教育、评价。　　4．压疮的预防及护理：压疮发生的原因；压疮的评估；压疮的预防措施；压疮的治疗与护理。　　5．会阴部护理：便盆的使用法；会阴部护理：会阴部护理的原则、目的、评估、计划、实施步骤、健康教育、评价。　　6．晨晚间护理：晨间护理、晚间护理的内容。　　（二十）休息与活动　　1．休息：休息的意义、休息的条件、协助病人休息的护理措施。　　2．睡眠：睡眠的生理、睡眠的需要、评估、促进睡眠的护理措施。　　3．活动：活动的重要性、活动受限的原因及对机体的影响、病人活动的评估、对病人活动的指导。　　（二十一）生命体征的评估与护理　　1．体温的评估与护理：正常体温的生理变化；体温评估和护理措施：测量体温、体温过高的护理措施、体温过低的护理措施。　　2．脉搏的评估与护理：正常脉搏的生理变化、脉搏评估和护理措施。　　3．血压的评估与护理：正常血压的生理变化、血压评估和护理措施。　　4．呼吸的评估与护理：正常呼吸的生理变化、呼吸评估和护理措施——呼吸测量、清除呼吸道分泌物的护理措施、氧气疗法。　　（二十二）冷、热疗法　　1．概述：冷、热疗法的效应；冷、热疗法的护理评估；冷、热疗法的作用；影响冷、热疗法效果的因素；应用冷、热疗法的禁忌。　　2．冷疗法的应用：局部冷疗法：冰袋、冰囊、冰帽全身冷疗法。　　3．热疗法的应用：干热疗法、湿热疗法。　　（二十三）饮食与营养　　1.人体营养的需要:营养对人体健康的重要性;热能;营养素。　　2．医院饮食：基本饮食；治疗饮食；试验饮食。　　3．饮食护理：营养的评估；病人饮食的一般护理措施。　　4．特殊饮食护理：管饲饮食；经肠营养。　　（二十四）排泄　　1．排尿护理：泌尿统的结构与功能；排尿活动的评估；排尿异常的护理；导尿术。　　2．排便护理：大肠的结构和功能；排便活动的评估；排便异常的护理；灌肠法。　　（二十五）药物疗法和过敏试验　　1．概述：护士在执行药疗中的角色与职责；影响药物疗效的因素；给药的护理程序。　　2．口服给药法。　　3．吸入给药法：超声雾化吸入法；氧气雾化吸入法；手压式雾化器吸入。　　4．常用注射给药法：注射给药的基本知识；皮内注射法；皮下注射法；同内注射法；静脉注射法；动脉注射法。　　5．药物过敏试验与过敏反应的处理：青霉素过敏试验与过敏反应的处理；链霉素过敏试验法；破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法；普鲁卡因过敏试验法；细胞色素C过敏试验法；头孢菌素类药物过敏试验法。　　6．局部给药法：滴药法；插入法；皮肤用药；舌下给药。　　（二十六）静脉输液与输血　　1．静脉输液：静脉输液的原理；常用溶液的种类和作用；常用静脉输液法；输液速度与时间的计算；常见输液故障及排除法；输液反应及护理；输液微粒污染；输液泵的应用。　　2．输血：血液制品的种类；血型和相容性检查；静脉输血法；自体输血；常见输血反应与护理。　　（二十七）病情观察及危重病人护理　　1．病情观察：病情观察的意义及护理人员应具备的条件；病情观察的方法；病情观察的内容。　　2．危重病人的抢救和护理：抢救工作的组织管理与抢救设备；常用抢救技术：基础生命支持技术；洗胃法；人工呼吸器的使用；危重病人的护理。　　（二十八）临终护理　　1．概述：临终关怀；濒死及死亡的定义；死亡过程的分期。　　2．临终病人和家属的护理：临终病人生理反应和护理；临终病人心理变化和护理；临终病人家属的护理。　　3．死亡后护理：尸体护理；丧亲者的护理。　　（二十九）医疗和护理文件记录　　1．医疗和护理文件的记录与管理：记录的意义；记录的原则；医疗与护理文件的管理。　　2．医疗与护理文件的书写：体温单；医嘱单；护理观察记录单；病室报告；护理病历。　　二、内科护理学　　（一）绪论　　1.护理学专业特色在内科护理学中的体现、内科护理学与相关学科的发展　　2.健康的有关概念、成年人的主要健康问题　　（二）呼吸系统疾病的护理　　1.呼吸系统的结构、功能、护理评估　　2.呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理　　3．急性呼吸道感染（急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎）病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　4.肺部感染性疾病（肺炎概述、葡萄球菌肺炎、肺炎球菌肺炎）病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　5.肺脓肿病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　6.支气管扩张症病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　7.肺结核病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　8.慢性阻塞性肺气肿病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　9.支气管哮喘病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　10.慢性肺源性心脏病病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　11.肺血栓栓塞症病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　12.原发性支气管肺癌病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　13.呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　14.机械通气呼吸机的基本构造、工作原理和种类，机械通气的适应症和禁忌证、实施、通气参数、机械通气对生理功能的影响、并发症、撤离、护理　　15.呼吸系统常用诊疗技术及护理包括纤维支气管镜检查术、胸腔穿刺术　　（三）循环系统疾病的护理　　1.循环系统的结构、功能、护理评估　　2.循环系统疾病病人常见症状体征的护理　　3.心功能不全（慢性心功能不全、急性心功能不全）病因、病理生理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导　　4.心律失常分类、发病机制、窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞、心律失常病人的护理　　5.心脏骤停与心脏性猝死病因、病理生理、临床表现、处理、复苏后处理、预后　　6.心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜病的护理）病理解剖、病理生理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理、健康指导、预后　　7.冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、临床分型，心绞痛、心肌梗死的病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　8.高血压病病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　9.病毒性心肌炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　10.心包疾病病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后　　11.循环系统常用诊疗技术及护理包括心脏起搏治疗、心脏电复律、心导管检查术、心导管射频消融术、冠状动脉介入性诊断及治疗由于内容比较多，不一一举例，中南大学官网上有不懂追问，望采纳，你的采纳是我答题的动力 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2010年山西省中等职业学校对口升学护理考试大纲浏览次数：585 发表时间：10-04-11 15:00 来源： 一、考试对象山西省中等职业学校对口专业应、往届毕业生。二、考试总体要求 第一部分 内科护理学简述内科常见病病人的疾病过程，内科常用辅助检查及主要治疗措施及其对人体健康的影响。运用护理程序，对内科病人进行资料收集，做出护理评估，确定护理诊断，按照计划实施护理活动并进行评价反馈。运用人际沟通技巧，对内科病人及其家属进行健康教育。 第二部分 卫生保健学掌握卫生保健的基本观点、基本理论和基本知识。运用卫生保健的基本方法和技能，提出公共卫生防护措施及常见疾病的防治措施，向个人、家庭、社区提供保健服务。三、考试内容要点 第一部分 内科护理学（75分）1.呼吸系统疾病病人的护理（15分）（1）呼吸系统常见症状及护理。（2）支气管哮喘的主要症状、体征、防治方法及护理。（3）慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的临床表现、分型、分期及主要护理措施。（4）慢性肺源性心脏病的主要病因、临床表现及主要护理措施。（5）支气管扩张症的主要临床表现、体位引流的护理、大咯血的病情观察及抢救。（6）肺炎的主要临床表现及护理措施。（7）肺结核的分型、基本病理改变与转归、实验室检查项目、药物治疗原则。（8）慢性呼吸衰竭的症状评估及护理措施。2.循环系统疾病病人的护理（10分）（1）循环系统常见症状及护理。（2）心力衰竭的病因、发病机制、临床表现护理措施。（3）心脏瓣膜病临床表现、治疗要点及护理。（4）冠状动脉粥样硬化性心脏病的分型、临床表现、治疗要点及护理。（5）原发性高血压的定义、判断标准、一般表现、并发症、治疗要点及护理。3.消化系统疾病病人的护理（15分）（1）消化系统常见症状及护理。（2）慢性胃炎的临床表现、常用护理诊断及护理措施。（3）消化性溃疡的临床表现、护理诊断及护理措施。（4）肝硬化的概念、病因、临床表现、相关护理诊断及护理措施。（5）肝性脑病的诱因、临床分期、相关护理诊断及护理措施。（6）急性胰腺炎的临床表现、相关护理诊断及护理措施。4.肾脏疾病病人的护理（10分）（1）肾脏疾病常见症状及护理。（2）肾盂肾炎的临床表现、实验室检查、相关护理诊断及护理措施。（3）慢性肾小球肾炎的临床表现、实验室检查、相关护理诊断及护理措施。（4）慢性肾功能衰竭的分期、临床表现、实验室检查、相关护理诊断及护理措施。5.血液病病人的护理（10分）（1）血液系统常见症状及护理。（2）贫血的概念、病因、临床表现、实验室检查、常用护理诊断及护理措施。（3）白血病概念、临床表现、实验室检查、常用护理诊断及护理措施。（4）特发性血小板减少性紫癜的概念、常用护理诊断及护理措施。6.内分泌代谢疾病病人的护理（5分）（1）内分泌系统常见症状及护理。（2）甲状腺功能亢进症的临床表现及护理要点（3）糖尿病的临床表现、治疗、护理要点。7.风湿性疾病病人的护理（5分）（1）系统性红斑狼疮的临床表现及护理要点。（2）类风湿性关节炎的护理要点。8.神经系统疾病病人的护理（5分）（1）神经系统常见症状及护理。（2）急性脑血管疾病的临床表现及护理要点。 第二部分 卫生保健学（75分）1.绪论（5分）（1）卫生保健的性质与任务。（2）人人享有卫生保健的概念。2.社区卫生服务和社区护理（5分）（1）社区的构成要素及社区服务的概念。（2）社区护理的概念及其工作程序。3.健康概述（5分）（1）健康的概念。（2）影响健康的四大类因素。（3）健康与疾病的动态连续观念。（4）三级预防原则。4.人群健康调查统计方法（10分）（1）流行病学调查方法。（2）医学统计方法基础知识。5.健康教育和保健措施（5分）（1）健康教育的概念及意义。（2）自我保健的概念、合理营养的概念及意义、平衡膳食的概念及基本要求、心理健康的概念。（3）特殊人群的卫生保健。6.社区中的家庭护理（5分）（1）家庭概述。（2）家庭访视。（3）护理程序与家庭护理。7.公共卫生措施（10分）（1）环境卫生。（2）食品卫生。（3）劳动卫生。8.常见疾病的防治（30分）（1）心脑血管疾病的防治。（2）恶性肿瘤的防治。（3）糖尿病的防治。（4）传染病的防治。（5）食物中毒的防治。（6）营养有关疾病的防治。（7）医源性疾病。（8）性传播疾病的防治。（9）地方病的防治。（10）临终关怀。 四、考试形式及试卷结构1.考试形式闭卷，笔答。考试时间为150分钟，试卷满分为150分，其中内科护理学占75分、卫生保健学占75分。2.题型结构。《内科护理学》、《卫生保健学》部分各占75分包括。一、选择题（共10小题，每题2分，共计20分）；二、填空题（共20空，每空1分，共20分）；三、名词解释题（共5个，每个2分，共10分）；四、简答题（共4小题，共计25分）。3.试题难度比例结构易∶较易∶较难∶难=4∶4∶1∶1。

第二章 呼吸系统疾病病人护理第一节 呼吸系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点:呼吸道:鼻腔,咽,喉,气管,支气管;(通气、清洁、温暖、湿润空气)肺:(气体交换的主要部分)呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。二、常见症状护理要点:（一)咳嗽咳痰 1.护理评估:（1）了解病史;（2）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质,音色,节律,痰的色,质,量,气味,是否容易咳出;（3）了解伴随症状和体征:与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。（4）了解治疗及相关检查情况:用了哪些祛痰、镇咳药物;（5）了解病人心理状态;(请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？)2.护理诊断:（1）清理呼吸道无效:与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关;（2）有窒息的危险:与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 ;请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理？3.护理措施★:（1）湿化气道;（2）翻身、扣背;（3）指导有效咳嗽、咳痰;（4）体位引流;（5）机械吸痰;请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背?（二）咯血1.护理评估:（1）了解病史;（2）了解咯血量、色、性状★:小量咯血：<100ml/d; 中等量咯血：100ml－500ml/d; 大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次;（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息;（4）了解治疗及相关检查情况;（5）了解病人心理状态;思考：如何及时发现病人窒息征兆？2.护理诊断:（1）有窒息的危险:与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关;（2）有感染的危险:与血液潴留在支气管内有关;3.护理措施★:（1）休息与体位:小量咯血：静卧休息;大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位,头偏一侧;（2）避免用力排便，稳定病人情绪。（3）保持清洁舒适:及时为病人漱口，擦净血迹;（4）病情观察:观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆;[窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白,冷汗，烦躁等。]（5）预防窒息:告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管插管等急救物品）。（6）窒息抢救护理★:1）及时清除呼吸道内积血:▲立即取头低足高俯卧位;▲轻拍背部促进病人将积血咯出;▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰;2）高流量吸氧;3）建立静脉通道，遵医嘱用药（止血、镇静、止咳）; 4）稳定病人情绪;[注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速；高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用]5）密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血;（三）肺源性呼吸困难(请思考：肺原性呼吸困难的类型及病因)1.护理评估:（1）病史;（2）呼吸困难特点:起病情况、类型 、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随症状;（3）治疗及相关检查情况:使用抗生素、祛痰药情况，胸片、痰液检查、动脉血气分析情况;（5）病人心理状态、睡眠情况;2.护理诊断:（1）气体交换受损 :与肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关;（2）低效性呼吸形态:与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关;3.护理措施:（1）休息与环境:采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息;（2）协助病人排痰:保持呼吸道通畅;（3）按医嘱正确氧疗★:▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）：可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～ 2L/min）低浓度（25%～29%）给氧;（4）及时观察氧疗疗效：及时调整吸氧浓度和流量;（5）注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置,防治交叉感染;（四） 胸 痛 1.护理评估:（1）了解病史;（2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等;（3）观察伴随症状和体征：是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。（4）了解治疗及相关检查情况：如用镇痛药情况、胸片、痰液情况。（5）了解病人心理状态;2.护理诊断:（1）疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关;（2）焦虑 与担心疾病预后有关;3.护理措施:（1）休息与体位:采取合适体位，保证病人良好的休息;（2）稳定病人情绪;（3）指导缓解疼痛方法;请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？课堂小结:1. 呼吸系统常见症状有：咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛 2. 呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅；（2）窒息抢救护理;（3）正确实施氧疗等;第二节 急性呼吸道感染(急性上呼吸道感染,急性气管-支气管炎)思考:1、你生活中有无患感冒的经历？有何表现？病程多长？ 2、患感冒的病因有哪些？急性上呼吸道感染:评估病人:一、病因与发病机制:1. 病毒（多数由病毒引起）2. 细菌:机体抵抗力、呼吸道防御功能降低--->上呼吸道原有细菌或外界侵入病毒、细菌繁殖;二、 临床表现:1．普通感冒; 2．急性病毒性咽炎: 咽部不适;3．急性喉炎:声嘶，疼痛;4．细菌性咽、扁桃体炎:起病急，咽痛,畏寒，发热（高热）; 三、检查及诊断:（一）检查:1．血象:病毒感染时：白细胞计数正常或偏低,分类淋巴细胞升高;细菌感染时：白细胞计数与中性粒细胞计数增多;2．病毒、病毒抗体的检测，细菌培养;（二）诊断:1.有受凉或与上感病人接触史;2.有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状;3.查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿;制定计划:四、治疗要点:1.对症治疗:退热，止痛，祛痰等;2．病因治疗:抗病毒，抗菌;3．中草药治疗 ;五、护理诊断/问题 :1.体温过高:与病毒和（或）细菌感染有关;实施护理六、护理措施★:1．休息和饮食: 发热期间卧床休息，清淡易消化饮食，多饮水。 2．对症护理:（1）高热护理;（2）保持呼吸道通畅; 3. 消毒隔离，防止交叉感染; 4.病情观察，警惕并发症 ; (伴有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓――警惕中耳炎发生; 若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛――警惕鼻窦炎; 恢复期若出现眼脸水肿、心悸、关节痛等症状――警惕心肌炎，肾炎或风湿性关节炎;) 5．用药护理:遵医嘱服药注意疗效 6. 健康指导:防寒保暖，增强机体抵抗力，及时诊治;效果评价:评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应.急性气管-支气管炎 评估病人一、病因与发病机制 （一）病因:1．感染病毒或细菌;2．理化因素或过敏反应 ;（二）发病机制:病因刺激--->气管、支气管粘膜充血、水肿、感染;二、 临床表现:1.急性上呼吸道感染症状;2.咳嗽、咳痰;3.体征:两肺呼吸音粗、两肺散在干湿啰音;三、检查及诊断:(一)检查:1. 血常规: 结果与急性上呼吸道感染相似; 2. 痰涂片或培养: 可发现致病菌; 3. X线胸片：大多正常或肺纹理增粗;（二）诊断:▲上呼吸道感染病史;▲咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿啰音;▲血象和X线胸片检查供参考;制定计划四、治疗要点:1．病因治疗:抗病毒，抗菌;2．对症治疗:止咳，祛痰等;实施护理五、护理诊断/问题及措施:（一）护理诊断/问题:1.气体交换受损:与支气管痉挛有关; 2.体温过高 :与气管-支气管感染有关;（二）护理措施:基本同上呼吸道感染效果评价评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。课堂小结:1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状; 2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰 3.由病毒引起时，血象不高；由细菌引起时,白细胞增高; 4.治疗、护理主要针对病因和对症.第三节 慢性阻塞性肺疾病( COPD )★ 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿概 述1. COPD:(1)一种具有气流受限特征的肺部疾病;(2)且气流受限不完全可逆,呈进行性发展;(3)与慢性支气管炎及肺气肿密切相关;2.慢性支气管炎:气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症;3.阻塞性肺气肿:肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张并伴有肺泡壁的细支气管的破坏;4.COPD与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系？当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，可视为COPD。慢性支气管炎★(简称：慢支)评估病人病例导入:病人，男，65岁，咳嗽、咳痰20余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，P130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期) 结合上述病例请思考该病人：1.为什么诊断为慢性支气管炎？2.该病的主要病因是什么？ 3.怎样治疗、护理？一、病因与发病机制 （一）病因:1.吸烟——导致慢支发生的最重要因素; 2.呼吸道感染;3.理化因素;4.气候因素（寒冷);5.其他：过敏反 应、营养状态等;（二）发病机制:各种病因--->气道粘膜损伤，纤毛运动受抑制巨噬细胞吞噬功能降低，粘液分泌增加--->粘膜、软骨萎缩，细支气管和肺泡壁结构破坏;二、临床表现 （一）症状:慢性咳嗽，咳痰或伴喘息（二）体征:1.早期可无任何异常体征;2.伴感染时双肺可闻及湿啰音;（三）分型:单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘） 单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰 喘息型：除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显;临床分期: 急性发作期：在一周内出现脓性痰，痰量明显增多，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项明显加剧慢性迁延期：有不同程度的咳、痰、喘迁延到一个月以上者临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持在两个月以上者三、检查及诊断:辅助检查:1.血常规; 2.WBC、N^; 3.喘息型还伴E^; 4.X线检查;早期往往无异常，病程长者有肺纹理增多，增粗，以两肺中下野为著; 5.呼吸功能检查; 6.痰液检查:涂片可见大量中性粒细胞，培养可检出致病菌;（二）诊断:每年咳嗽、咳痰3个月以上;连续两年或以上;排除其他已知原因的慢性咳嗽;制定计划四、治疗要点 自学、讨论急性发作期常用那些药品？（一）急性发作期:1.控制感染;2.止咳祛痰; 3.解痉平喘; （二）慢性迁延期（同上）（三）临床缓解期:1.增强体质;2.避免各种致病因素;3.加强营养;五、护理诊断/问题: 1．清理呼吸道无效或低效：与无效咳嗽、痰液粘稠有关; 2．体温过高:与慢支并发感染有关;实施护理六、护理措施 ★1.休息与活动:(1)急性发作期就绝对卧床休息;(2)呼吸困难者取半卧位;(3)注意充足的睡眠; (4)缓解期劳逸结合，避免剧烈运动、突然用力，以防并发症发生2.饮食:(1)能进食者应给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化、含钾丰富饮食; (2)多饮水，戒烟戒酒，保持大便通; (3)水肿病人限制水钠的摄入;3.对症护理：咳嗽、咳痰护理：(1)深呼吸和有效咳嗽：有助于气道远端分泌物的排出;(2)湿化和雾化疗法：多饮水，遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶等药物雾化吸入;(3)胸部叩击与胸壁震荡; (4)体位引流; (5)机械吸痰;4.遵医嘱合理应用抗生素:结合药理学思考常用抗生素应用护理根据病原菌药物敏感试验选用抗生素:如红霉素、罗红霉素对革兰阳性球菌和支原体有效;羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性菌均有效;氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强，适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者;▲青霉素：询问过敏史，现配现用，按时用药;▲头孢菌素：与青霉素类之间有部分交叉过敏反应;▲大环内酯类：宜餐后服用;▲氨基糖苷类：注意耳，肾毒性;5.病情观察：(1)观察病人咳、痰、喘的发作时间及诱发因素，尤其是痰液的性质和量。评估临床分型、分期，如单纯型或喘息型、急性发作期或慢性迁延期。(2)观察有无呼吸困难和剧烈咳嗽、咳痰，有无畏寒、发热、心悸等。6.健康指导:(1)首先是戒烟;(2)向病人及家属进行本病知识的宣传教育;(3)注意保暖，预防感冒;(4)合理饮食;(5)劳逸结合，增强体质;病例分析1．诊断分析: 病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符合慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于单纯型。近1周有严重感染，处于急性发作期。2、护理分析: (1)咳嗽、咳痰10余年，症状加重1周——保持呼吸道通畅，观察排痰情况;(2)咳黄脓痰——配合应用抗生素;(3)发热——发热护理;(4)体弱——饮食、休息护理;(5)本病知识缺乏——健康指导;课堂小结:1. 慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。 2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘，每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。 3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。阻塞性肺气肿★(简称：肺气肿) 评估病人病例导入:病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。呼吸困难5年。体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减低，叩诊过清音，双肺满布哮鸣音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线:两肺透亮度增加。初步诊断为:慢支,阻塞性肺气肿。结合上述病例请思考：1、为什么初步诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿？ 2、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、COPD三者之间有什么关系？ 3、怎样治疗、护理？慢性阻塞性肺疾病:(1)COPD：chronic obstructive pulmonary disease;(2)具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性通气功能障碍的一组疾病;(3)包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病;(4)死因顺位：全球第4;(5)发病情况：随年龄增长,男>女,北>南,冬季>夏季;一、病因与发病机制:（一）病因吸烟是最重要的因素:(1)外因:理化因素,吸烟,感染,气候,过敏因素,职业因素; (2)内因:呼吸道局部防御功能及免疫功能降低; 自主神经功能失调：副交感反应性增高;（二）发病机制:慢性支气管炎持续发展--->支气管壁破坏，管腔狭窄，肺泡壁破坏，空气进大于出。--->肺气肿;身体评估:(1)原发病的表现：咳、痰、喘;(2)肺气肿的表现：逐渐加重的呼吸困难; (3)缺氧的表现：紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚;二、临床表现★ （一）症状:慢性咳嗽，咳痰＋逐渐加重的呼吸困难;（二）体征:1.视诊：胸廓前后径增大（桶状胸）、呼吸运动减弱;2.触诊：语颤减弱或消失;3.叩诊:呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移。4.听诊：呼吸音普遍减弱，呼气延长，心音遥远。（三）分期:1.急性加重期;2.稳定期;（四）并发症: 肺心病，自发性气胸，呼吸衰竭等;（五）临床分型:气肿型、支气管炎型、混合型;三、检查及诊断:（一）检查:1.X线检查:两肺野透亮度增加,胸腔前后径增大;2.肺功能检查:RV/TLC>40% ，FEV1/FVC＜70%，是判断气流受阻的主要客观指标;3.动脉血气分析：COPD时PaO2降低，PacO2升高。（二）诊断:慢支病史;逐渐加重的呼吸困难;肺气肿体征;呼吸功能异常及X线改变.制定计划四、治疗要点★ COPD:1. 急性加重期:（1）控制性氧疗：给予持续低流量吸氧★;（2）控制感染;（3）支气管舒张药的应用;（4）糖皮质激素应用;（5）其他：促进排痰，补充水、电解质等.2. 稳定期治疗:（1）避免诱因;（2）止咳祛痰：用支气管舒张药;（3）长期家庭氧疗（LTOT ）★ (具体方法见护理)长期家庭氧疗指征：(1)PaO2≤55mmHg或SaO2≤80%,有或没有高碳酸血症；(2)PaO255～70mmHg或SaO2≤89%，并有肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症;（4）康复治疗★:呼吸功能锻炼;肌肉训练;营养支持;精神治疗等;（5）免疫调节治疗：如核酪注射液、胸腺素注射液、死卡介苗精制品注射液等;五、护理诊断/问题 1．气体交换受损：与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关; 2．清理呼吸道无效或低效：与呼吸道炎症、阻塞、痰多、痰稠、无力咳嗽有关;实施护理六、护理措施★1.早期：（同慢支及COPD稳定期护理）2.COPD急性加重期 :（1）休息与体位：协助半卧位、坐位或适当抬高床头;（2）保持呼吸道通畅;(如何保持？)（3）氧疗护理：持续低流量吸氧。(为什么？)（4）用药护理：观察药物疗效及不良反应，禁止随意乱用止咳药、安眠药、镇静药；（5）病情观察：▲生命体征（尤其呼吸的观察）▲咳嗽咳痰的情况▲缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征▲动脉血气分析等。3.COPD稳定期:(1)休息与体位：合理休息，酌情采取半卧位、上身前倾位，端坐位，站立时后背部要有支撑点;（2）饮食：高蛋白、热量、维生素,易消化，避免过多的糖类、产气食物;（3）长期家庭氧疗护理：提醒病人及家属注意用氧安全,严格遵医嘱控制氧流量，氧流量为每分钟1～2L，吸氧时间>15h/d;（4）呼吸功能锻炼★:缩唇腹式呼吸，呼吸操，全身运动;（5）心理护理;（6）健康指导:避免诱因（戒烟）、 康复锻炼 、 家庭氧疗;效果评价:评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。病例分析:1．诊断分析:病人有吸烟、慢支病史，有桶状胸、肺气肿体征，X线胸片显示两肺透亮度增加，符合慢性支气管支、阻塞性肺气肿诊断，又因为病人近期有发热、咳黄脓痰、白细胞升高情况，所以初步诊断为慢支急性发作期 、阻塞性肺气肿。2、护理分析: (1)黄脓痰不易咳出，发热，白细胞升高——保持呼吸道通畅，观察排痰情况，配合应用抗生素、祛痰药，发热护理;(2)呼吸困难——持续低流量吸氧;(3)用支气管扩张药、糖皮质激素——用药护理;(4)营养失调：低于机体需要量——饮食护理;(5)吸烟——指导戒烟，避免寒冷等.课堂小结:1、 肺气肿典型症状是咳、痰、喘基础上出现逐渐加重的呼吸困难.2、COPD时，有桶状胸、呼吸运动弱、语颤减弱、叩诊过清音、呼吸音减弱。3、病情加重诱因：吸烟、寒冷、呼吸道感染。4、治疗护理重点是持续低流量吸氧及稳定期呼吸功能锻炼。第四节 慢性肺源性心脏病 ★(简称：慢性肺心病) 评估病人病例导入:病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅助检查:白细胞11.0×109／L。X线:双肺透亮度增加,肺动脉扩张。初步诊断为:慢性肺心病。结合上述病例请思考：1.为什么诊断为慢性肺心病？2. 慢性肺心病与COPD关系的关系?3.如何治疗、护理？概 述:慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。一、病因与发病机制:（一）病因:1.慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD;2.严重的胸廓畸形; 3.肺血管疾病. 4.其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等;（二）发病机制:1.肺动脉高压的形成:（1）功能性因素:缺氧，高碳酸血症，呼酸；（2）解剖性因素:慢支反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁损，肺血管解剖结构重塑;病机:(书上图）二、临床表现★（一）肺、心功能代偿期：1.原发病表现 ；2.肺动脉高压表现，右心室肥大表现；（二）肺、心功能失代偿：1.呼吸衰竭：(1)常见诱因：急性呼吸道感染;(2)表现为：呼吸困难加重，严重者嗜睡、瞻妄等肺性脑病的表现;请思考：什么是肺性脑病？肺性脑病又称二氧化碳麻醉，呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现为：神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，抽搐，昏睡、昏迷等。2.右心功能衰竭:（1）症状：原发病症状加重，心悸、消化系统症状;（2）体征：发绀，颈静脉怒张，心率增快、杂音，肝大、压痛，肝颈静脉返流征阳性，水肿;3．并发症:水、电解质、酸碱平衡紊乱、肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。(肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因。)三、检查及诊断 :（一）检查:1．X线检查：肺动脉高压和右心室肥大的征象;2．血象检查：红细胞和血红蛋白可升高，急性感染时白细胞总数增加;3．血气分析：低氧血症和（或）高碳酸血症;4．心电图检查：右心室肥大、肺型P波;（二）诊断:慢支、肺气肿或其他胸肺疾病病史;肺动脉高压、右心室增大和或右心衰竭;X线、EKG、超声有右心肥厚增大征象;制定计划四、治疗要点★:（一）肺、心功能代偿期:同肺气肿稳定期（二）肺、心功能失代偿期:(原则：以治肺为本，治心为辅★)1．呼吸衰竭治疗：见本章第五节;2．控制心衰:（1） 控制感染，改善呼吸;（2）使用利尿剂原则：缓慢、小量、间歇;（3）强心剂应用：注意应用指征，警惕洋地黄中毒;（4）血管扩张药;五、护理诊断/问题:1．气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关 ;2．清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过多、粘稠有关;3．潜在并发症：肺性脑病;实施护理六、护理措施 ★1．休息、活动:（1）代偿期：同肺气肿护理;（2）失代偿期：绝对卧床休息，注意生活护理，注意采取利于呼吸的体位;（3）改善睡眠;2．饮食:（1）出现腹水，水肿，尿少：限制钠水的摄入;（2）高蛋白，高维生素，高纤维素饮食;（3）少食多餐;3.皮肤护理 注意预防压疮的发生。4.病情观察：生命体征、神志、尿量、呼吸等;5.保持呼吸道通畅：改善通气并给予氧疗,持续低流量低浓度给氧;6、用药护理注意事项:（1）用利尿剂：观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱纠正水电解质紊乱;（2）用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒副反应;（3）用血管扩张剂：注意观察心率、血压;（4）用抗生素：注意观察感染是否得到控制,有无继发真菌感染;7．心理护理 安慰解释，树立治疗信心;8．健康指导 基本同COPD病例分析1．诊断分析:该病人有吸烟史，慢支史；气短5年，桶状胸，双肺叩诊过清音，语颤减弱，呼吸音减弱。X线：透亮度增加，肺气肿诊断；心尖搏动位于锁骨中线外1.0cm，有肺动脉高压、右心大。初步诊断为：慢性肺心病。 2、护理分析: (1)气短—— 半卧位或坐位，长期家庭氧疗，呼吸功能锻炼; (2)活动无耐力—— 生活护理; (3)本病知识缺乏—— 指导戒烟，避免寒冷等不良刺激;课堂小结:▲ 慢性肺心病主要病因：COPD; ▲表现：失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭; ▲治疗：治疗原则治肺为本，治心为辅; ▲护理重点：控制感染、改善通气、合理氧疗;