09月22日, 2014 152次
PPT（Microsoft Office PowerPoint），是微软公司的演示文稿软件。用户可以在投影仪或者计算机上进行演示，也可以将演示文稿打印出来，制作成胶片，以便应用到更广泛的领域中。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片，每张幻灯片都是演示文稿中既相互独立又相互联系的内容。.如果Word文档中的格式是结构化的且符合生成PPT的规范，那么就可以直接生成规范的PPT。Word文档中每个“标题一”就对应PPT中新幻灯片页的标题。该“标题一”下的其它子标题和正文内容就对应该幻灯片页下的标题和内容。 本回答被网友采纳
这道题很简单啊。。初步诊断：①慢性阻塞性肺疾病（如果是临床可能还会添加急性加重期）②肺部感染诊断依据：①患者年龄偏大，并且结合慢阻肺的概念诊断意义，有2年以上发病病史，并且每年在季节变化有发病，每次发病超过3个月；②有长期吸烟史③查体可见桶装胸（肋间隙增宽），双肺叩诊过清音（气体含量过多），④并且辅助检查里面，感染是此次发病的重要因素，血象明显偏高，肺功能一秒率小于0.7，血气分析提示有明显的二氧化碳潴留；鉴别诊断：支气管哮喘，支气管扩张，肺结核等等都可以作为鉴别诊断，呼吸系统疾病比较多（主要是患者未出现右心衰的体征及症状）。纯手打~
1，右下肢静脉血栓 2，胸片示左胸积液，胸液初始为草绿色，继而变为血性 3，突然发生呼吸困难、发绀 4，体温37.9℃，呼吸22次/min，脉搏100次/min，血压12/9.7kPa 5，心电示窦性心动过速 6，X线胸片示左下肺团块状影 7，突发呼吸困难 8，3月24日晚患者神志不清，烦躁不安、尿少、腹胀、昏迷、呼吸表浅、节律不规则，病情急剧恶化，经抢救无效死亡 9，左肺动脉主干见一5.5cm×cm的暗红色血栓 10，镜下，肺内肿物由体积较大、异性性明显的癌细胞构成，癌细胞大小、形态呈明显的多形性，可见瘤巨细胞及多核瘤巨细胞，癌细胞散在分布 11左胸膜脏、壁层粘连，胸膜肥厚 12髂总动脉及左右髂静脉均有白色血栓 13右肺、左心室外膜、肾上腺、甲状腺、肠浆膜、脑血管及组织间隙可见少量散在的癌细胞 从以上相关临床症状、相关检查可以看出很多的问题，我认为此病人的死因是由于癌细胞扩散导致肺栓赛，而造成的死亡！ 肺梗死临床表现及临床诊断 1突然出现呼吸困难剧烈胸痛咯血甚至晕厥等症状 2呼吸和心律增快肺部罗音肺动脉瓣第二心音亢进胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影盘状肺不张一侧膈肌抬高肺动脉增粗和局限性肺纹理减少 3心电图和心向量有右心受累表现：重度顺钟向转位肺性p波电轴右偏等改变 4血气分析PaO240%血乳酸脱氢酶>450U,谷草转氨酶(AST)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常血红素增高 5肺通气/灌注(V/Q)扫描呈Vn/Qo(n正常q没灌注) 6肺血管造影其X线征象为肺血管内缺损或肺动脉有断流现象本方法是诊断肺栓塞最准确而可靠的措施 7如可疑下肢深静脉血栓可行肢体静脉造影多谱勒超声血管检查 肺梗死检查方面: 1凝血因子出凝血时间纤维蛋白原降解产物可溶性纤维蛋白复合物血液流变学及血气分析等 2肺功能检查包括肺泡氧分压与动脉血氧分压差通气与灌注比值和死腔/潮气量比值 3心电图心向量超声心动图检查 4胸部X线片如有条件行CT及MRI检查 5肺通气/灌注显象肺动脉造影或数字减影血管造影 6如可疑下肢深静脉血栓可行肢体静脉造影多谱勒超声血管检查 病理诊断： 左肺肺栓塞 左肺肺癌 纵隔淋巴结肿大
咳嗽、咳痰、咯血、气促、喘鸣、胸痛等，这些症状在不同的呼吸系统疾病中各有不同的特点。 1．咳嗽：急性发作的刺激性干咳伴发热、声嘶者，常见于急性喉炎、气管炎、支气管炎；长年咳嗽，秋冬季加重，多考虑慢性支气管炎；体位改变时咳嗽、咳痰加剧，在支气管扩张或肺脓肿中多见；咳嗽伴胸痛，多见于肺炎、胸膜炎；发作性干咳(尤其在夜间规律发作)，提示咳嗽变异型哮喘；高亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管；持续而逐渐加重的刺激性咳嗽伴有气促，则考虑特发性肺间质纤维化或支气管肺泡癌。 2．咳痰：痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。一般痰由白色泡沫或粘液状转为脓性多为细菌性感染；大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张；铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染；红棕色胶冻样痰常提示肺炎克雷白杆菌感染；伴厌氧菌感染时，脓痰有恶臭味；肺水肿时，咳粉红色稀薄泡沫痰；肺阿米巴病呈咖啡样痰；肺吸虫病为果酱样痰。痰量的增减，反映感染的加剧或炎症的缓解。若痰量突然减少，且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。 3．咯血：痰中经常带血是肺结核．肺癌的常见症状。咯鲜血(特别是24小时300毫升以上)，多见于支气管扩张．也可见于肺结核；急性支气管炎、肺炎、肺栓塞、二尖办狭窄引起的肺淤血亦可咯血，但都是短期的。 4．呼吸困难：呼吸困难主要表现在呼吸频率、深度及节律等方面。按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。急性气促伴胸痛常提示肺炎、气胸、胸腔积液；慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质纤维化；支气管哮喘发作时，常出现呼气性呼吸困难，且伴哮鸣音，缓解时可完全消失，下次发作时症状再次出现。呼吸困难分为吸气性、呼气性和混合性三种。喉头水肿、喉气管炎症，肿瘤或异物引起上呼吸道狭窄时，出现吸气性喘鸣音；哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛，则引起呼气性哮鸣音。带有阳离子的甲壳素，在肠道内与脂肪及胆汁酸结合，可阻断脂肪消化与吸收，清利胆道，降低中性脂肪及低密度脂蛋白，溶解血栓，防止动脉硬化及脑中风。 5．胸痛：肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺梗死、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，可发生胸痛。胸痛伴高热，应考虑肺炎川市癌侵及壁层胸膜或肋骨时，出现隐痛、持续加剧，乃至刀割样疼痛；胸膜炎常引起胸廓活动较大的两侧下胸痛，与咳嗽、深吸气有关；自发性气胸可在剧咳或屏气时突然发生剧痛。 本回答由提问者推荐
近年来，新城疫、强毒新城疫、温和性禽流感、传染性喉气管炎、肾型传染性支气管炎、慢性呼吸道疾病、鼻炎、鼻气管炎等呼吸道疾病不分季节常年发生。工作在一线的技术员和养殖户都很茫然，遇到呼吸道疾病无从下手，搞不清楚是什么病，也不能拿出很合理的治疗方案。因误诊鸡呼吸道疾病造成的倒闭或整批淘汰的不计其数。现将临床上鸡呼吸道疾病鉴别诊断技巧简单介绍如下。鸡的呼吸道疾病可简单地分为3类。一是病毒性呼吸道疾病，二是支原体类呼吸道疾病，三是细菌类呼吸道疾病。遇到呼吸系统异常的发病鸡群，应首先确诊为哪类呼吸道疾病。病毒性呼吸道疾病的主要特点是传播速度较快、有一定的传染性，部分有怪叫声和高度呼吸困难。支原体类的传染性很小，几乎不易察觉，鸡群主要是打喷嚏、咳嗽明显，有节奏很缓和的呼噜声，几天时间鸡群声音发展不明显。细菌性呼吸道疾病和支原体引起之呼吸道疾病类似，容易与病毒性呼吸道疾病区别，但是鸡鼻炎传染很快，容易与病毒性呼吸道疾病混淆。但鸡鼻炎的特点是脸部有浮肿性肿大，有一定数量的鸡流鼻液，鼻孔沾有饲料，可与病毒性呼吸道疾病区别。鸡病毒性呼吸道疾病的处理原则，首先必须对新城疫进行鉴别性确诊，只有新城疫的治疗方法是特异性的，其他的病毒性呼吸道疾病基本处理方法大同小异；新城疫用一般的抗病毒药几乎无效。新城疫引起的呼吸道症状，主要是以咳嗽为主，也有尖叫、怪叫声；只要用大量的药物不见效果，或效果不理想的应当考虑新城疫。（1）新城疫患新城疫鸡群粪便内有明显的黄色稀便，堆型有一元硬币大小。粪便内有黄色稀便加带草绿色的像乳猪料样的疙瘩粪，或加带有草绿色的黏液脓状物质。非典型性新城疫虽然不出现典型的粪便变化，但解剖变化与典型新城疫类似。新城疫解剖鉴别要从以下五个特点分析。从盲肠扁桃体往盲肠端4厘米内，有枣核样的突起，并且出血；突起大小和出血严重与否只是说明严重程度，并与鸡的大小有关，但都是本病。突起的数量有1～3个不等。回肠与盲肠相交的地方有突起并且出血。严重病例突起很明显，出血也更严重，典型新城疫在突起上形成一层绿色或黄绿色的很黏的渗出物。非典型的只是像半个黄豆，有的并不出血，有的只是轻微有几个出血点。卵黄蒂后2～6厘米有和回肠一样的变化。呼吸困难的鸡气管内有白色黏液（量的大小与严重程度有关），气管C状软骨出血与否可以不考虑，泄殖腔和直肠条状出血也不重要。关键是在气管和分岔的支气管交叉处有0.5厘米长的出血，尤其典型新城疫。腺胃乳头个别肿大、出血，有的病例不出现这种变化。温和型禽流感腺胃解剖变化和新城疫几乎相同，但没有与新城疫相同的肠道变化，只是肠道内也有大量的绿色内容物。（2）禽流感1）临床症状鉴别患温和型禽流感的鸡群，临床症状的鉴别主要注意以下几点：①呼吸道异常的声音，不同的群体表现不同，这点希望牢记，不要在这儿出现误区。这一症状只是给诊断提供一个参考，知道温和型禽流感有呼吸道声音异常就可以。②粪便有两类表现。一是初期暂时不出现什么变化。二是排黄白色稀粪，并夹杂有翠绿色的糊状粪便，有的夹有绿色或黑色老鼠粪样的。中期出现橙色粪便。③采食量根据病的早晚期表现不一，初期采食微少，中后期采食严重变少或不食。④肿脸鸡的出现，有可能1000只鸡只有1～2只，也可能有很多，也有可能就没有（早期）。这也是和新城疫区别的主要依据。2）剖检鉴别禽流感剖检特点：①腺胃乳头出血或基部出血、发红等，肌胃内有绿色内容物。肠道盲肠扁桃体出血、肿胀（也有不出血的病例），这一症状只提供参考不是决定性的条件。肠道淋巴滤胞积聚处不出现椭圆形的出血、肿胀和隆起（这是与新城疫区别的最关键部分）。②病初就可见腹膜炎，占剖检鸡的90%。肉鸡也一样，但中期和后期主要出现败血性大肠杆菌病的心包炎、肝周炎、腹膜炎“三炎”症状，尤其是肉鸡，蛋鸡还出现卵黄性腹膜炎，也有大肠杆菌病的“三炎”症状，且没有明显的臭味（这也是与大肠杆菌病的区别，是诊断本病最主要的依据，很多人在这儿误诊）。③肾脏肿大、出血，呈黑褐色。④胰脏坏死，有白色点状坏死、条状出血，有红黄白相间的肿胀，有人称为“流感胰”。⑤胸腺下（前）4～3对出血，有出血点或红褐色的坏死。⑥气管上部C状软骨出血（新城疫是整个气管的C软骨出血）。⑦法氏囊轻微出血或有脓性分泌物，又叫“流感囊”，胸肌有爪状出血。⑧胆囊充盈，胆汁倒流，肠道淋巴滤泡不出现隆起出血；但十二指肠下段有淋巴滤泡条状隆起并有点状出血。⑨肠黏膜上有散在的小米或绿豆大的出血斑，又叫“流感斑”，有渗血的感觉。⑩脾脏轻微肿大，有大理石样变化。（3）鸡肾型传染性支气管炎主要发生于20～50日龄的鸡，产蛋鸡也有发生。主要表现以咳嗽为主的呼吸道声音异常、精神差，多为湿性咳嗽；3天后开始出现肾脏尿酸盐沉积，皮下出血；单凭肾脏尿酸盐沉积和有咳嗽声就可以与法氏囊病、新城疫、禽流感区别开来。值得注意的是，蛋鸡发生本病，发病日龄越小对将来的产蛋性能影响越大，导致鸡输卵管不发育或根本就没有输卵管，但卵巢发育正常。鸡病毒性呼吸道疾病，除新城疫必须用疫苗治疗外，其他的包括温和型禽流感的治疗方法几乎都一样。肾型传染性支气管炎只是要在用药时添加肾肿解毒药。这个时候把新城疫或强毒新城疫区分开后，作为一线的诊断者基本在治疗上不会出现大的错误和失误，对病的治愈率可以有相当大的把握，但药要选对和选好，用法要正确。（4）支原体病鸡群主要表现打喷嚏（不是咳嗽）和呼噜声，病程持久，产蛋鸡群白天听不到异常的声音。解剖可以看到腹腔内有一定量的泡沫，肠系膜上和气囊内浑浊或有白色絮状物质附着；鼻腔内鼻甲骨肿胀、充血，病程长的鸡气管增厚。（5）鼻炎主要是传染快，这和其他细菌性呼吸道病有明显的区别，应该很容易区分。刚开始发病主要也是咳嗽声，仔细看初期鼻孔流白色或淡黄色的鼻液，使饲料沾在鼻孔上。脸部眼下的三角区先鼓起肿胀，严重的整个眼的周围肿胀，呈浅红色的浮肿，这是与温和性禽流感和肿头型大肠杆菌病的区别；并且颈部皮下不出现白色纤维素样的病变。本病不出现明显的死亡，这也是和其他病区别的特点。（6）鼻气管炎本病可感染任何日龄的鸡，尤其是青年鸡更严重。临床主要表现治疗多次无效，用新城疫疫苗也无效，表现以咳嗽为主的呼吸道异常。主要是出现咳嗽的鸡极多，晚上有部分也有呼噜音。没有死鸡的现象、传染快，只是鸡消瘦；病程可达数月；没有鼻炎那样的肿脸现象出现。解剖鼻腔有点状出血，鼻甲骨肿胀、有出血点，气管内有白色黏液。肺脏和气囊无任何变化，不出现鼻液、肿脸、流泪等。注意尤其不要与鼻炎混淆，用鼻炎药是无效的。一般以咳嗽为主的呼吸道病常见的有新城疫、肾型传染性支气管炎、支原体病和鸡鼻气管炎。临床上只要认真鉴别，治疗过程中就不会出现疗效不理想的现象，每种病都有特定的治疗措施，最重要的是要做好鉴别诊断。
(1)保持住室适宜的温度和湿度。室温一般就保持在18℃～20℃为宜，当温度急剧变化时，随时给病人增减衣服。为使室内保持恒定的湿度，天热时常洒水，冬季火炉上放置热水盆，散发蒸气。扫地前先洒水，避免灰尘飞扬，刺激呼吸道粘膜，加剧咳嗽。(2)病人应注意休息，休息能保护大脑皮层，并减少肺脏的呼吸次数与病人能量的消耗，对发热病人，尤为重要。(3)口腔清洁对患有呼吸器官病的患者颇为重要，既能祛除口臭，又能防止粘膜糜烂，并能预防霉菌感染等合并症。如在溃疡或口唇泡疹处，可用1%龙胆紫涂布；涂布后一小时，不宜进食或喝水。口唇干燥可涂液体石腊油。(4)高热病人应多饮水，能使口腔清洁，又能补充体内消耗，还能稀释毒素，有助排泄。(5)对症护理：咳嗽，是一种保护性反射动作，它能帮助呼吸道分泌物排出体外。咳嗽剧烈时应取半卧位，注意观察其性质和音色，有助于疾病的诊断。咳痰，应给病人准备好痰具和废纸，放于病人易取之处。注意痰的性质、颜色和痰量。咳痰多的人应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。大口咳痰或咳嗽无力，应注意防止呼吸道堵塞而突然窒息。咳血，是呼吸道疾病常见的重要症状之一。发现出血时，应与口腔、鼻腔、咽喉等出血相区别，更要与呕血相区别。咳血颜色鲜红，带有泡沫，不混有食物，常伴有咳嗽。咳血病人应卧床休息，可给病人小量镇静剂，要安慰病人不要恐惧。大量咳血则应绝对卧床，头侧向一边，给镇静剂(禁用吗啡)和止血剂，如止血敏、云南白药等。胸部放置冰袋，严密观察体温、脉搏、呼吸及血压情况，需专人守候床旁，防止呼吸道窒息，并立即与医院取得联系。在送往医院的路途中，尽量减少颠簸，并注意保温。呼吸困难，患者应取半卧位或坐位，家里准备氧气袋，如发现呼吸困难、缺氧、发绀，随时给予吸氧。